Warfarin: מטרה, תופעות לוואי וניהול

תוֹכֶן

• מהו קריש דם?
• איך זה עובד
• שימושים
• מִנהָל
• מינון
• תופעות לוואי אפשריות
• התוויות נגד
• חלופות

Warfarin היא תרופה נגד מרשם קרישה המשמשת לטיפול במניעה של סוגים מסוימים של קרישי דם. למרות שזה יכול להיות מאוד מועיל עבור אנשים מסוימים, זה טומן בחובו סיכונים מסוימים. תרופות כמו warfarin נקראות לפעמים "מדללות דם". במציאות, התרופות האלה לא ממש "מדללות" את הדם שלך, אך הן גורמות לכך שיש פחות סיכוי לקריש. קומדין וג'נטובן הם שמות מותג נפוצים של התרופה וורפרין.

מהו קריש דם?

דם בדרך כלל זורם דרך כלי הדם שלך בצורה נוזלית. קריש דם הוא קבוצה של רכיבי דם ספציפיים וחלבונים שהתאחדו במצב חצי מוצק. תהליך היווצרות קריש הדם נקרא "קרישה".

לפעמים קרישי דם מועילים והכרחיים - למשל, הם נדרשים להפחתת זרימת הדם מתוך הפצע. עם זאת, קרישי דם יכולים גם להיות מסוכנים מאוד. הם עלולים לחסום כלי דם ולהפחית את זרימת הדם המחומצן לאיבר. לדוגמא, קריש דם באחד העורקים הראשיים של הלב יכול להוביל להתקף לב. קריש דם בכלי במוח עלול לגרום לשבץ מוחי. פקקת ותסחיף הם שני סוגים של קרישי דם העלולים לגרום לבעיות חמורות ואף מסכנות חיים.

הדם בגופך יכול ליצור קרישי דם נחוצים באמצעות סדרה של תגובות פיזיולוגיות מורכבות ומתואמות מאוד. אלה כוללים חלבונים ורכיבי דם ספציפיים. חלבונים מסוימים (המכונים "גורמי קרישה") הופכים להיות מופעלים באמצעות סדרת תגובות המסייעות בסופו של דבר ליצור קריש דם. תגובות מתואמות אלו מסייעות לוודא שהדם יוצר קרישי דם רק כשצריך באמת.

איך זה עובד

ויטמין K מתייחס לקבוצה קרובה של תרכובות הנמצאות במזונות מסוימים. ה- "K" מגיע מהמילה הגרמנית לקרישה (קרישה). ניתן להפעיל גורמי קרישה מסוימים רק על ידי נוכחות ויטמין K. אנזים ספציפי מאפשר לוויטמין K להפעיל גורמי קרישה אלו.

Warfarin שייך לקבוצת תרופות הנקראות "אנטגוניסטים של ויטמין K". תרופות אלו חוסמות את האנזים המאפשר לוויטמין K להפעיל גורמי קרישה מסוימים.

משמעות הדבר היא שפחות גורמי קרישה יופעלו. בסך הכל זה מקשה על הדם ליצור קריש, מה שמקטין את הסיכוי שייווצר קריש מסוכן. עם זאת, המשמעות היא גם שאדם נוטה יותר לחוות פרק דימום מסוכן.

שימושים

לעיתים נרשם לוורפרין למגוון מצבים רפואיים. Warfarin משמש בדרך כלל לטיפול באנשים עם סוגים שונים של קרישי דם, כגון:

• פקקת ורידים (קריש דם בוורידי הרגל)
• תסחיף ריאתי (קריש דם הנמצא בריאות)

בניגוד לתרופות אחרות, וורפרין אינו טוב בהמסת קרישי דם. עם זאת, זה יכול לסייע במניעת הגדלת קרישי דם.

ניתן להשתמש ב- Warfarin גם למניעת קרישי דם אצל אנשים הנמצאים בסיכון גבוה להם. לדוגמה, ניתן להשתמש בו למניעה:

• פקקת ורידים
• תסחיף ריאתי
• שבץ מקריש דם שמקורו במקום אחר בגוף (שבץ טרומבואמבולי)

אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרישי דם כאלה, והם עשויים להזדקק לטיפול בוורפרין. זה עשוי לכלול אנשים עם מגוון תנאים.

אנשים בסיכון גבוה יותר לקרישת דם

• אלו עם פרפור פרוזדורים
• אלו שיש להם מסתם לב מכני מלאכותי
• אלו עם מצבים גנטיים הגורמים לסבירות גבוהה יותר לקרישת דם
• אלו עם היסטוריה של התקף לב לאחרונה
• אלו עם היסטוריה של שבץ מוחי לאחרונה
• בעלי היסטוריה של ניתוח שנערך לאחרונה

מִנהָל

Warfarin היא תרופה דרך הפה הנלקחת בדרך כלל מדי יום, באופן אידיאלי באותו זמן בכל יום. אתה צריך לקחת בדיוק את הסכום שקבע הרופא שלך. מינונים שונים של וורפרין מגיעים לעתים קרובות בטבליות בצבעים שונים, מה שמקל על נטילת הכמות הנכונה. ניתן לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר.

לעיתים אנשים הנוטלים warfarin צריכים ליטול אותו רק באופן זמני (למשל לאחר ניתוח). אנשים אחרים צריכים לקחת את זה לטווח ארוך.

שוחח עם הרופא שלך על מה לעשות אם אתה שוכח מנה. ברוב המקרים, עליך לקחת את המינון בהקדם האפשרי באותו יום. אין להכפיל מנה למחרת אם אתה מתגעגע למנה יום קודם. במקרה של ספק, פנה לרופא שלך.

אם אתה לוקח יותר warfarin ממה שנקבע, פנה מיד לרופא שלך או לקו בקרת רעל.

ייתכנו מצבים שבהם אתה צריך להפסיק לקחת את התרופה באופן זמני. לדוגמה, ייתכן שתצטרך להפסיק ליטול אותה לפני ניתוח מתוכנן או הליך רפואי. במקרים מסוימים זה עשוי לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים מניתוח. אם מתוכנן לך הליך או ניתוח רפואי, ודא שהרופא שלך יודע שאתה לוקח את התרופה. בדרך זו, הם יכולים להודיע ​​לך אם עליך להפסיק לקחת את זה באופן זמני.

מינון

בדרך כלל, אנשים נוטלים בין 1 מ"ג לעשרה מ"ג warfarin מדי יום. המינון מבוסס על צרכיו של אדם ספציפי; במילים אחרות, יש אנשים שיזדקקו ליותר מאנשים אחרים. זה ישתנה בהתאם לגורמים רבים, כולל הדיאטה שלך, הגיל שלך והמצבים הרפואיים שלך. אם מינון ה- warfarin שלך אינו גבוה מספיק עבורך, ייתכן שלא תוריד את הסיכון לקריש דם. עם זאת, אם אתה לוקח יותר מדי warfarin, אתה עלול להיות בסיכון לדימום.

כדי לעזור במציאת המינון הנכון, תצטרך לעבור בדיקות דם המעריכות את קלות קרישת הדם שלך. המבחנים העיקריים המשמשים הם בדיקת יחס בין-נורמליזציה בינלאומית וזמן פרוטרומבין, הידוע גם בהתאמה כמבחן INR ובדיקת PT. אלה הן בדיקות דם המודדות באיזו קלות ובמהירות הדם שלך יכול להקרש. באדם שלא נוטל warfarin או תרופה אחרת נגד קרישה, התוצאה של בדיקת INR טיפוסית היא סביב 1.0. המטרה של אנשים הנוטלים warfarin היא בדרך כלל לקבל INR בין 2.0 ל- 3.0.

יהיה עליך לבצע בדיקות אלה מספר פעמים כדי שהרופא שלך יכול להעלות או להוריד את המינון בהתאם כדי לקבל את ה- INR בטווח הנכון. לדוגמה, אם ה- INR שלך נמוך מדי, ייתכן שתצטרך ליטול מינון גבוה יותר של warfarin מדי יום. אם ה- INR שלך גבוה מדי, ייתכן שתצטרך להקטין את המינון היומי שלך. בסופו של דבר, הרופא שלך ימצא מינון יציב עבורך. לאחר מכן, עדיין תצטרך לבצע בדיקות INR (אם כי בתדירות נמוכה יותר) כדי לוודא שקרישת הדם שלך נמצאת בטווח הנכון, אולי בערך פעם בחודש.

גורמים שעשויים לשנות את המינון שלך

גורמים רבים יכולים לשנות את כמות ה- warfarin הנחוצה לך. אלה כוללים שינויים בתרופות אחרות או שינויים בתזונה.

יש מאכלים שישנו את מידת ההתייחסות לגופך ל- warfarin. מזונות עם הרבה ויטמין K נוטים להקטין את ה- INR שלך.ירקות ירוקים עלים כמו תרד, כרוב וירקות קולארד מכילים כמויות גבוהות של ויטמין K ויש לעקוב אחריהם מקרוב. מזונות אחרים מכילים רמות מתונות של ויטמין K, כמו תה ירוק, ברוקולי ואספרגוס. הרופא שלך יכול לספק מידע מפורט על המזונות שאתה צריך לזכור.

מזונות אחרים יכולים להגדיל את הסיכוי לדימום בגלל וורפרין. אלה כוללים אלכוהול, מיץ אשכוליות ומיץ חמוציות. יש להגביל את השימוש באלו בזמן טיפול ב- Warfarin.

תרופות יכולות גם לשנות את האופן שבו הגוף שלך מגיב ל- warfarin. לדוגמא, אנטיביוטיקה מסוימת עשויה לשנות את אופן תגובת גופך. אם תוסיף או תשנה תרופות, ייתכן שתצטרך לעבור בדיקת INR חדשה. כאשר אתה מתחיל בתרופה חדשה, ודא שהספק הרפואי שלך יודע שאתה כבר לוקח warfarin - זה עשוי לשנות את כמות warfarin שאתה צריך. ודא גם שהרופא שלך יודע על כל התרופות האחרות שאתה נוטל, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי צמחים. אלה יכולים גם להפריע לוורפרין.

תופעות לוואי אפשריות

תופעת הלוואי השכיחה ביותר האפשרית בטיפול בוורפרין היא דימום לא רצוי. סביר להניח שזה יתרחש אם מסיבה כלשהי ה- INR של אדם גבוה מדי. לפעמים הדימום הזה הוא מינורי. לדוגמא, אנשים מוצאים לעיתים קרובות שהם חובקים ביתר קלות בזמן שהם לוקחים וורפרין, או שהם מדממים יותר מכבד חתך קטן. פעמים אחרות, אדם עלול לסבול מדימום משמעותי יותר הנקרא דימום. זה יכול לקרות כמעט לכל חלק בגוף, כולל המוח, מערכת העיכול או המפרקים.

בחלק מהמקרים תופעות לוואי אלו עלולות להיות מסכנות חיים. זה נדיר, אבל זה קורה. אם אדם סובל מדמם מסוכן, הרופאים בדרך כלל יפסיקו את הטיפול בוורפרין באופן זמני. בהתאם למצב, הם עשויים לתת טיפולים אחרים שיעזרו לקרישת הדם שלך בצורה יעילה יותר, כולל ויטמין K.

הקפד ליידע את הרופא מיד אם יש לך סימנים לכך שאתה עלול ליטול יותר מדי warfarin.

סימנים פוטנציאליים של מנת יתר של Warfarin

• צואה אדומה או זפתית
• שתן ורדרד או חום כהה
• דימום כבד עם מחזור
• להשתעל דם
• חבורות או דימום בלתי רגיל מכל סוג שהוא

תופעות לוואי אפשריות אחרות של warfarin כוללות:

• בחילה והקאה
• כאבי בטן
• נפיחות
• חוש טעם שונה

באופן נדיר, Warfarin עלול לגרום לנגעים כואבים או למוות בעור. שוחח עם הרופא מיד אם אתה מבחין בעור כהה, כיבים, כאבים עזים המופיעים לפתע או שינויים בצבע או בטמפרטורה בגופך. יתכן שתזדקק לטיפול רפואי דחוף.

התוויות נגד

זה לא בטוח עבור אנשים מסוימים לקחת warfarin. לדוגמא, בדרך כלל אין לרשום warfarin לאף אחד עם:

• אלרגיה לרגישות יתר לוורפרין
• דימום מתמשך בכל חלק בגוף
• מפרצות מוחיות
• דלקת קרום הלב
• אנדוקרדיטיס חיידקי

אנשים שעברו לאחרונה פרוצדורות אבחנתיות או טיפוליות לרוב גם אינם רשומים לוורפרין. לדוגמא, לא מומלץ לאדם ליטול וורפרין לאחר ברז בעמוד השדרה או הליך אחר העלול לגרום לדימום בלתי מבוקר. וורפרין אינו מומלץ גם לאנשים שעברו ניתוחים מסוימים, כמו ניתוחי עיניים או ניתוחי מוח.

Warfarin הוא בדרך כלל לא הבחירה הנכונה עבור אנשים שמתקשים לקחת את התרופות שלהם כפי שנקבעו. זאת בשל העובדה שחשוב לקחת וורפרין בדיוק באופן שרופא ממליץ עליו בכל יום. יש להיזהר גם במתן וורפרין לקשישים. בשל מגוון גורמים, אנשים אלו לעיתים קרובות נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכי דימום. אנשים אלה צריכים להיות במעקב צמוד, והם עשויים להזדקק למינונים נמוכים יותר של התרופה לצורך בטיחות מיטבית.

אנשים הסובלים ממצבים רפואיים מסוימים עשויים להיות מסוגלים ליטול וורפרין, אך רק בזהירות. לדוגמא, מישהו הסובל מבעיות בכליות עשוי להיות סביר יותר לסבול מבעיות דימום מהוורפרין. הרופא שלך יעזור לך לשקול את הסיכונים והיתרונות של הטיפול במצבך הספציפי.

הריון והנקה

למעט במצבים יוצאי דופן, נשים בהריון לא צריכות ליטול warfarin. ידוע כי וורפרין חוצה את מחסום השליה, מה שאומר שעובר שטרם נולד ייחשף לתרופה. Warfarin יכול לגרום לדמם של העובר, וזה קשור גם להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת ולידה מתה. תסמונת אחרת, עוברי warfarin, מתרחשת כאשר חשיפה ל- warfarin בשלב מוקדם של ההריון גורמת למומים מולדים.

לנשים בהריון עם מסתמי לב מכניים, כדאי לשקול warfarin למרות הסיכונים הללו. נשים אלה נמצאות גם בסיכון לקרישי דם מסוכנים בגלל המסתם המלאכותי שלהן. נשים כאלה צריכות לשוחח עם הרופא שלהן כדי לשקול את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים במצבם הספציפי.

אם אתה כבר לוקח warfarin ומגלה שאתה בהריון, פנה מיד למשרד הרופא שלך כדי לספר להם. הם יכולים לייעץ לך אם עליך להפסיק ליטול את התרופה. אל תחכה לפגישה שתבקש.

וורפרין אינו עובר מדם האם לחלב אם. מסיבה זו, זה נחשב כתרופה בטוחה לקחת בזמן ההנקה.

חלופות

רופאים רושמים וורפרין כבר שנים רבות. בעבר הייתה זו התרופה היחידה נגד קרישה דרך הפה. עם זאת, בשנים האחרונות אפשרויות רבות אחרות זמינות עבור אנשים רבים הזקוקים לטיפולים כאלה. תרופות אלו כוללות אפיקסבן, ריוארוקסבן, אנוקספרין ודביגטרן.

לטיפולים אלו אין אינטראקציות רבות עם דיאטה או תרופות אחרות בהשוואה לוורפרין. ייתכן שתרצה לשאול את הרופא האם אחד מהטיפולים האחרים האלה עשוי לעבוד במצבך.

מילה מ- Wellwell

נלקח כראוי, וורפרין יכול להפחית את הסיכון לקרישי דם מסוכנים אצל אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים. עם זאת, יש ליטול את התרופה בצורה נכונה כדי להיות בטוחה ויעילה. אל תהסס לדבר על כל החששות שלך עם הרופא שלך לפני שתתחיל לקחת את התרופה. הקפד ליצור קשר עם הרופא שלך מיד אם אתה נתקל בסימנים או תסמינים שעלולים להיות חמורים.

מהם מדללי הדם החדשים?