הקשר בין דיכאון לכאב כרוני

תוֹכֶן

• מהו דיכאון?
• מהו כאב כרוני?
• האם דיכאון גורם לכאב או להיפך?
• שימוש בתרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון וכאבים כרוניים
• אופיואידים
• פסיכותרפיה
• ניהול לחצים

הקשר בין כאב כרוני לדיכאון קליני מורכב ואמיתי מאוד. חשוב להבין שההשפעה של כאב כרוני חורגת מהגופני, וההשפעה של דיכאון חורגת מהנפש.

הקשר בין שני המצבים הללו כה חזק, כי דיכאון הוא לעתים קרובות אחד התנאים הראשונים שרופאים מחפשים בעת אבחון כאב כרוני. למרות שהיחסים עדיין לא מובנים לחלוטין, החוקרים לומדים יותר על כך כל הזמן.

זה אומר שכאב ודיכאון הם לא דברים שאתה רק צריך לחיות איתם. יש לך אפשרויות רבות לטיפול וניהול בשני הנושאים, לא משנה איזה מהם היה הראשון.

מהו דיכאון?

יותר מתחושת עצב או מצב רוח ירוד, דיכאון קליני הוא מצב פסיכולוגי הגורם לעייפות, חוסר מוטיבציה, שינויים בתיאבון, זמן תגובה מואט ותחושות של חוסר אונים. לדיכאון יש גם תסמינים גופניים, כולל כאב וקשיי שינה.

אתה לא יכול פשוט "להתנער" מדיכאון קליני או "לצאת ממנו". לפעמים תוכלו להצביע על גורמים בחייכם הגורמים לדיכאון או תורמים להם, כמו אובדן עבודה או סיום מערכת יחסים רומנטית. לפעמים אין סיבה שניתן לזהות, ובכל זאת הסימפטומים נמשכים.

במידה רבה, זה מכיוון שבעוד שדיכאון מאופיין בתסמינים נפשיים ורגשיים, יש לו סיבות פיזיולוגיות. אלה כוללים אי-ויסות של נוירוטרנסמיטרים מסוימים, שהם כימיקלים שהמוח שלך משתמש בהם כדי לשלוח אותות מתא מוח אחד למשנהו.

מהו כאב כרוני?

כאב הופך כרוני כאשר הוא מתמשך, בין אם הוא מתמיד או מופיע לעתים קרובות. ישנן הגדרות שאומרות שזה כרוני אם הוא נמשך יותר משלושה חודשים, כמו בסקירת המחקר 2014, ואילו אחרים אומרים שישה חודשים.

כמו בדיכאון, לכאב כרוני יש לפעמים סיבה שניתן לזהות בקלות, כמו דלקת פרקים או פציעה. עם זאת, לסוגים מסוימים של כאב כרוני אין שום סיבה ברורה או שהם כאבים שמתעכבים באופן חריג זמן רב לאחר שהנזק התאושש.

כאב כרוני הוא בעיה בריאותית גדולה, כאשר עד 20% מהאנשים בארצות הברית ובאירופה חיים איתו.

כאב כרוני יכול ללבוש אותך, נפשית ופיזית. זה יכול לשבש את השינה ולהשאיר אותך מותש ובמצב רוח רע. זה יכול לגרום לך לא להיות מסוגל לעשות דברים שאתה נהנה, וזה אפילו עולה לאנשים מסוימים את עבודתם.

בהתחשב בכך, אין זה פלא שאנשים הסובלים מכאב כרוני סובלים מדיכאון קליני חוזר. מדענים מעריכים כי עד 85% מהאנשים הסובלים מכאב כרוני מושפעים מדיכאון קשה.

זה הגיוני לא רק מהפן הרגשי אלא גם מההיבט הפיזי. המוח שלך צריך לעבד כל אות כאב שנשלח, מה שאומר שהוא עובד יתר על המידה מכאב כרוני. עיבוד מתמיד של אותות כאב עלול להוביל לוויסות מסודר של נוירוטרנסמיטרים מסוימים - אותם נוירוטרנסמיטרים המעורבים בדיכאון.

נוסף על כך, החוקרים זיהו לפחות שישה אזורים במוח העוסקים הן במצב הרוח והן בעיבוד הכאב.

האם דיכאון גורם לכאב או להיפך?

כאשר כאב הוא סימפטום של דיכאון ודיכאון לעיתים קרובות מכה אנשים עם כאב כרוני, ושניהם כרוכים בכמה מאותן בעיות פיזיולוגיות, כיצד ניתן לדעת איזו מהן באה קודם? אולי לא, וזה מקשה במיוחד עלייך ועל הרופא להבין את המצב ולטפל בו.

בהעמקה בפיזיולוגיה, אחת הסיבות שכאב כרוני ודיכאון שזורים כל כך היא בגלל האופן שבו לחץ פועל בגוף.

כאשר אתה סובל מכאבים, אזורי המוח שלך המגיבים ללחץ מתלקחים. המוח שולח את הגוף למצב לחימה או מעוף, מציף את המערכת באדרנלין ומתכונן להדוף או לברוח מכל מה שגורם לכאב. בדרך כלל, כאשר הכאב חולף, אותות הלחץ הללו נכבים וגופך חוזר למצב נינוח.

עם זאת, כאשר יש לך כאבים כרוניים, אותות הלחימה או הטיסה לעולם אינם מכבים, ומערכת העצבים נשארת במצב קבוע של כוננות גבוהה. מתח רב מדי ללא חופש בסופו של דבר שוחק את הגוף.

זה משאיר אותך פגיע למציאות הפיזית הגורמת לדיכאון קליני, כולל חוסר יכולת לייצר מספיק נוירוטרנסמיטורים והורמוני לחץ כדי שגופך יתמודד.

אז אם אתה מתחיל עם כאב כרוני, זה יכול להוביל לדיכאון, שעלול להגביר את הכאב שלך, שיכול להעמיק דיכאון, וזה ספירלה כלפי מטה. ואם אתה מתחיל עם דיכאון, זה יכול להוביל לכאב כרוני, שעלול להעמיק דיכאון, מה שמגביר את הכאב שלך וכו '.

מציאת דרכים להתמודד עם לחץ והתמודדות עם כאב כרוני יכולה לתת לך יתרון במאבק נגד דיכאון.

יש לך אפשרויות טיפול, ולפעמים, טיפול אחד עשוי לכוון כאב ודיכאון גם בזכות הפיזיולוגיה המשותפת שלהם.

שימוש בתרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון וכאבים כרוניים

סוג התרופות הנקרא תרופות נוגדות דיכאון משמש הן לדיכאון והן לכאב כרוני. זה מבלבל הרבה אנשים. הם חושבים שהרופא שלהם מאמין שכאבם הוא פסיכולוגי או "הכל בראשם".

במציאות, לעומת זאת, השימוש בתרופות נוגדות דיכאון לבקרת כאב מבוסס מדעית והיה נוהג סטנדרטי כבר יותר מ -50 שנה. גם במינונים נמוכים, תרופות אלו גורמות לשינויים כימיים במוח (אותם נוירוטרנסמיטרים שוב) המשנים את אופן תפיסת הכאב ומביאים הקלה להרבה אנשים. אז גם אם אינך בדיכאון, הרופא שלך עשוי לרשום נוגד דיכאון לטיפול בכאבים שלך.

תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בכאב כרוני הן משלוש סוגים עיקריים:

• תלת אופן תרופות אלו מגדילות את כמות שני הנוירוטרנסמיטרים - סרוטונין ונוראדרנלין - הזמינים למוח שלך וחוסמות את פעולתו של מעביר עצבי שלישי, אצטילכולין. הטריציקלי הנפוץ ביותר המשמש לכאבים כרוניים הוא מינון נמוך של Elavil (amitriptyline).
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI): תרופות אלו מגדילות את כמות הסרוטונין הזמינה למוחך על ידי האטת תהליך הנקרא ספיגה חוזרת. תרופות SSRI נפוצות לכאב הן Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) ו- Zoloft (sertraline).
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין: תרופות אלו מגדילות את כמות הסרוטונין וגם הנוראדרנלין שיש למוח שלך בכל זמן נתון. תרופה שכיחה המשמשת לכאב היא Cymbalta (duloxetine). (תרופה דומה בשם Savella (milnacipran) משמשת ראשית לטיפול בכאבים של פיברומיאלגיה. היא אינה מאושרת בארצות הברית לטיפול בדיכאון, אך זהו השימוש העיקרי בה במדינות רבות אחרות.)

בנוסף לטיפול בכאב עצמו, נטילת תרופות נגד דיכאון לכאב יכולה לעצור את המחזור המוביל לדיכאון לפני תחילתו, או לפחות לספק התחלה בריצה.

אופיואידים

שוב, מערכת היחסים פועלת בשני הדרכים - תרופות שנוצרו לטיפול בכאב כרוני עשויות להשפיע גם על דיכאון.

מחקרים על סוג הכאב הנפוץ של משככי כאבים של אופיואידים (המכונים גם אופיאטים או סמים) מראים הבטחה בטיפול בדיכאון קליני. עם זאת, לאור הבעיה החברתית המסיבית הכרוכה בהתעללות במינון אופיואידים ובמנת יתר, אין זה סביר כי תרופות אלו ישתמשו באופן נרחב לדיכאון. .

פסיכותרפיה

פסיכותרפיה היא טיפול נפוץ לדיכאון קליני, ואתה עשוי לחשוב שזה לא יעיל כנגד כאבים כרוניים שלא נגרמים ישירות על ידי דיכאון. עם זאת, הוכח כי פסיכותרפיה מסוימת מסייעת בניהול כאבים כרוניים.

גישה המכונה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוכחה שוב ושוב כמסייעת לאנשים עם כאב כרוני לשנות את התנהגותם ואורחות חייהם בדרכים המסייעות להם להתמודד עם הכאב שלהם. זה יכול גם לעזור להם להיות פחות פוחדים ומורידים את כאבם.

ניהול לחצים

כאשר לחץ ממלא תפקיד הן בכאב כרוני והן בדיכאון, לימוד ניהולו יכול לחולל הבדל גדול. שיטות שהוכחו כמסייעות כוללות:

• מדיטציית מיינדפולנס
• נשימה עמוקה
• טיפולים בתנועה, כמו יוגה וטאי צ'י
• טיפול בהיפנוזה
• דמיון מודרך

משאבי כאב כרוניים

• טיפול בכאב כרוני
• סובלים מכאב כרוני? התחל יומן כאב
• חיים עם כאב כרוני
• לחץ וכאב כרוני

מילה מ- Wellwell

קשה להתמודד עם כאב כרוני ודיכאון קליני, לבד או יחד. החדשות הטובות הן שיש לך הרבה אפשרויות טיפול לנסות. עבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך כדי לקבל אבחנה ולהבין את הטיפול / ים הנכונים מלכתחילה. זה יכול לקחת זמן והתנסות, אבל אתה יכול ללמוד לנהל את התנאים האלה ולשפר את איכות החיים שלך.