תוֹכֶן
- מהם העורקים הכליליים?
- מהם העורקים הכליליים השונים?
- מדוע העורקים הכליליים חשובים?
- מהי מחלת עורקים כליליים?
- מהם גורמי הסיכון למחלות עורקים כליליים?
- מהם הסימפטומים של מחלת עורקים כליליים?
- כיצד מאבחנים מחלת עורקים כליליים?
- טיפול במחלות לב כליליות
מהם העורקים הכליליים?
עורקים כליליים מספקים דם לשריר הלב. כמו כל שאר הרקמות בגוף, גם שריר הלב זקוק לדם עשיר בחמצן כדי לתפקד, ויש ליטול דם מדולדל בחמצן. העורקים הכליליים עוברים לאורך החלק החיצוני של הלב ויש להם ענפים קטנים המספקים דם לשריר הלב.
מהם העורקים הכליליים השונים?
2 העורקים הכליליים העיקריים הם העורקים הכליליים הראשיים והשמאליים.
עורק כלילי ראשי שמאלי (LMCA). העורק הכלילי הראשי השמאלי מספק דם לצד שמאל של שריר הלב (החדר השמאלי והפרוזדור השמאלי). העורק הכלילי הראשי השמאלי מתחלק לענפים:
ה השאיר עורק יורד קדמי מסתעף מהעורק הכלילי השמאלי ומספק דם לחלק הקדמי של הצד השמאלי של הלב.
ה עורק עורק מסתעף מהעורק הכלילי השמאלי ומקיף את שריר הלב. עורק זה מספק דם לצד הרוחב ובגב הלב.
עורק כלילי ימני (RCA). העורק הכלילי הימני מספק דם לחדר הימני, לאטריום הימני ולצומת ה- SA (הסינואטריאלי) ו- AV (אטריובנטריקולרי), המווסתים את קצב הלב. העורק הכלילי הימני מתחלק לענפים קטנים יותר, כולל העורק הימני היורד ועורק השוליים החריף.
ענפים קטנים יותר נוספים של העורקים הכליליים כוללים את השוליים העמומים (OM), מחורר המחיצה (SP) ואלכסונים.
מדוע העורקים הכליליים חשובים?
מאחר ועורקים כליליים מעבירים דם לשריר הלב, כל הפרעה או מחלה כלילית יכולים להפחית את זרימת החמצן והחומרים המזינים ללב, מה שעלול להוביל להתקף לב ואולי למוות. טרשת עורקים היא דלקת והצטברות של רובד בציפוי הפנימי של העורק שגורם לו להצטמצם או להיחסם. זהו הגורם השכיח ביותר למחלות לב.
מהי מחלת עורקים כליליים?
מחלת לב כלילית, או מחלת עורקים כלילית (CAD), מאופיינת בדלקת והצטברות של משקעים ושומניים לאורך השכבה הפנימית ביותר של העורקים הכליליים. מרבצי השומן עשויים להתפתח בילדות ולהמשיך להתעבות ולהתרחב לאורך אורך החיים. עיבוי זה, הנקרא טרשת עורקים, מצמצם את העורקים ויכול להפחית או לחסום את זרימת הדם ללב.
איגוד הלב האמריקני מעריך כי מעל 16 מיליון אמריקאים סובלים ממחלת עורקים כליליים - הרוצח מספר אחד של גברים ונשים כאחד בארה"ב.
מהם גורמי הסיכון למחלות עורקים כליליים?
גורמי סיכון ל- CAD כוללים לעיתים קרובות:
לעשן
כולסטרול LDL גבוה, רמות טריגליצרידים גבוהות וכולסטרול HDL נמוך
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
חוסר פעילות גופנית
הַשׁמָנָה
דיאטה עתירת שומן רווי
סוכרת
היסטוריה משפחתית
בקרת גורמי סיכון היא המפתח למניעת מחלות ומוות כתוצאה מ- CAD.
מהם הסימפטומים של מחלת עורקים כליליים?
הסימפטומים של מחלת לב כלילית יהיו תלויים בחומרת המחלה. יש אנשים הסובלים מ- CAD ללא תסמינים, יש הסובלים מפרקים של כאבים קלים בחזה או תעוקת חזה, ויש הסובלים מכאבים חזקים יותר בחזה.
אם מעט מדי דם מחומצן מגיע ללב, אדם יחווה כאבים בחזה הנקראים אנגינה. כאשר אספקת הדם מנותקת לחלוטין, התוצאה היא התקף לב, ושריר הלב מתחיל למות. יש אנשים שעשו התקף לב ולעולם לא יכירו את הסימפטומים. זה נקרא התקף לב "שקט".
תסמינים של מחלת עורקים כליליים כוללים:
כבדות, לחץ, לחץ או כאב בחזה שמאחורי עצם החזה
כאב מתפשט לזרועות, לכתפיים, לסת, צוואר או גב
קוצר נשימה
חולשה ועייפות
כיצד מאבחנים מחלת עורקים כליליים?
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, בדיקות למחלות עורקים כליליות עשויות לכלול את הדברים הבאים:
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב, מציגה מקצבים חריגים (הפרעות קצב) ומאתרת נזק לשרירי הלב.
מבחן לחץ (נקרא גם הליכון או פעילות גופנית). בדיקה זו ניתנת בזמן שאתה הולך על הליכון כדי לפקח על הלב במהלך האימון. כמו כן עוקבים אחר שיעורי הנשימה ולחץ הדם. ניתן להשתמש במבחן מאמץ לאיתור מחלת עורקים כלילית, או לקביעת רמות פעילות גופניות בטוחות לאחר התקף לב או ניתוח לב. זה יכול להיעשות גם בזמן מנוחה באמצעות תרופות מיוחדות שיכולות להפעיל לחץ על הלב.
צנתור. בהליך זה מועבר חוט לעורקי הלב הכליליים וצילומי רנטגן נלקחים לאחר שמזריקים חומר ניגוד לעורק. זה נעשה כדי לאתר את ההיצרות, החסימות ובעיות אחרות.
סריקה גרעינית. חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ואז נצפה באמצעות מצלמה כשהוא נלקח על ידי שריר הלב. זה מציין את האזורים הבריאים והפגועים בלב.
טיפול במחלות לב כליליות
הטיפול עשוי לכלול:
שינוי גורמי הסיכון. גורמי סיכון שתוכלו לשנות כוללים עישון, רמות כולסטרול גבוהות, רמות גלוקוז גבוהות בדם, חוסר פעילות גופנית, הרגלי תזונה לקויים, עודף משקל ולחץ דם גבוה.
תרופות. התרופות המשמשות לטיפול במחלות עורקים כליליים כוללות:
נוגדי טסיות. אלה מפחיתים את קרישת הדם. אספירין, קלופידוגרל, טיקלופידין ופרסוגרל הם דוגמאות לתרופות נוגדות טסיות.
נוגדי היפרליפידמיה. אלה שומנים נמוכים יותר (שומנים) בדם, במיוחד כולסטרול ליפידים בצפיפות נמוכה (LDL). סטטינים הם קבוצה של תרופות להורדת כולסטרול, וכוללות בין היתר סימבסטטין, אטורווסטטין ופרבסטטין. חומרים ממצרים של חומצות מרה - קולסוולאם, כולסטיראמין וקולסטיפול - וחומצה ניקוטינית (ניאצין) הם תרופות אחרות המשמשות להפחתת רמות הכולסטרול.
נוגדי לחץ דם. אלה מורידים את לחץ הדם. מספר קבוצות שונות של תרופות פועלות בדרכים שונות להורדת לחץ הדם.
אנגיופלסטיה כלילית. בהליך זה משתמשים בבלון ליצירת פתח גדול יותר בכלי להגברת זרימת הדם. למרות שאנגיופלסטיקה נעשית בכלי דם אחרים במקומות אחרים בגוף, התערבות כלילית מוחית (PCI) מתייחסת לאנגיופלסטיה בעורקים הכליליים כדי לאפשר יותר זרימת דם ללב. PCI נקרא גם אנגיופלסטיקה כלילית טרנסלומינלית (PTCA). ישנם מספר סוגים של נהלי PCI, כולל:
אנגיופלסטיקה של בלון. בלון קטן מנופח בתוך העורק החסום כדי לפתוח את האזור החסום.
סטנט של העורקים הכליליים. סליל רשת זעיר מורחב בתוך העורק החסום כדי לפתוח את האזור החסום ונותר במקום כדי לשמור על העורק פתוח.
כריתת רחם. האזור החסום בתוך העורק נחתך על ידי מכשיר זעיר בקצה הצנתר.
אנגיופלסטיקה בלייזר. לייזר המשמש ל"אידוי "החסימה בעורק.
עקיפת עורקים כליליים. לרוב המכונה פשוט "ניתוח מעקפים" או CABG (המכונה "כרוב"), ניתוח זה נעשה לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מכאבים בחזה (אנגינה) ומחלת עורקים כליליים. במהלך הניתוח נוצר מעקף על ידי השתלת חתיכת וריד מעל ומתחת לאזור החסום של העורק הכלילי, מה שמאפשר לדם לזרום סביב החסימה. ורידים נלקחים בדרך כלל מהרגל, אך ניתן להשתמש בעורקים מהחזה או מהזרוע גם ליצירת שתל עוקף. לפעמים, ייתכן שיהיה צורך במעקפים מרובים כדי להחזיר את זרימת הדם באופן מלא לכל אזורי הלב.