תוֹכֶן
אם אי פעם פגעת בעצם המצחיקה שלך, אתה יודע איך מרגישים כמה מהתסמינים של תסמונת המנהרה הקוביטלית. תסמונות דחיסת עצבים גורמות לתסמינים הכוללים כאב, קהות וחולשה. עצבים יכולים להצטבט מסיבות שונות. רוב האנשים מכירים את תסמונת התעלה הקרפלית, מצב בו העצב החציוני צובט בפרק כף היד. תסמונת התעלה הקרפלית היא תסמונת דחיסת העצבים הנפוצה ביותר בגפיים העליונות. הבעיה השנייה בשכיחותה היא תסמונת המנהרה הקוביטלית.סיבות
במקרה של תסמונת המנהרה הקוביטלית, אחד העצבים האחרים של הגפיים העליונות - העצב האולנרי - צובט כשהוא עובר מאחורי המרפק. זהו אותו עצב שגורם לתחושת העקצוץ לפגוע ב"עצם המצחיקה "שלך. להכות את העצם המצחיקה שלך היא למעשה תחושה הנגרמת על ידי גירוי של עצב האולנריה מאחורי המרפק. כאשר מכה, זה גורם לתחושת קליעה ועקצוצים באצבעות הקטנות והמתקפות. העצב האולנרי מעביר אותות למוח שלך על תחושות באצבעות אלה; בגלל זה האצבעות מעקצצות כשאתה פוגע בעצב במרפק שלך.
בדרך כלל העצב האולנרי נמתח בכ -2 ס"מ כאשר אתה מכופף את מרפקך קדימה ואחורה. יש הכי מעט מתח על העצב כאשר המרפק שלך כפוף כ 45 מעלות, וכמות המתח על העצב עולה בהתמדה במיוחד כאשר המרפק כפוף מעבר ל 90 מעלות. במצב זה קיים מתח משמעותי על עצב האולנריה. מבנים שונים הוטמעו כגורמים לגירוי בעצב האולנרי בחלק האחורי של המרפק. תלוי באדם מסוים, אחד מהמבנים הללו עלול לגרום לגירוי בעצב האולנרי המוביל לתסמינים של תסמונת המנהרה הקוביטלית.
תסמינים
בחולים עם תסמונת המנהרה הקוביטלית, עצב האולנריה צובט באחד ממספר מיקומים בחלק האחורי של המרפק. תסמינים שכיחים של תסמונת המנהרה הקוביטלית כוללים:
- כאב, עקצוץ וחוסר תחושה באצבעות הקטנות והמתחצלות. אלה נקראים לעתים קרובות סימפטומים של סיכות ומחטים.
- חולשת השרירים ביד.
- תסמינים עשויים להיות מורגשים כאשר יש לך כפיפת מרפק לאורך זמן.
שרירים מוחלשים אלה, הנקראים השרירים הפנימיים של היד, עוזרים לתנועות אצבעות. חולים עם תסמינים חמורים יותר של תסמונת המנהרה הקוביטאלית עשויים לחוות נטייה לזרוק חפצים או להתקשות בתנועות עדינות של האצבעות.
אִבחוּן
האבחנה של תסמונת המנהרה הקוביטלית נעשית לאחר היסטוריה ובדיקה יסודית. ניתן להזמין צילומי רנטגן או בדיקות אחרות אם יש חשש למשהו לא תקין של לחיצה על העצב. בדיקות עצבים, הנקראות EMG, יכולות לעזור לקבוע את היקף ומיקומן של דחיסת העצבים.
אנשים נוטים לסבול מסימפטומים משמעותיים יותר של תסמונת התעלה הקוביטלית בזמן האבחון בהשוואה לתסמונת התעלה הקרפלית. מסיבה זו, אנשים רבים הפונים לרופא שלהם כתוצאה מתסמונת מנהרה קוביטלית, יפתחו חולשה קבועה בחלק משרירי היד הנובעת מפגיעתה העצבית הכרונית.
מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים כוללים בעיות בעמוד השדרה הצווארי, כמו פריצת דיסק. מצב נוסף שעלול להוביל לעקצוצים ולהקהות באצבעות נקרא תסמונת יציאת החזה. לבסוף, ניתן לצבוט את עצב האולנה במקום אחר שאינו המנהרה הקוביטלית, אם כי המנהרה הקוביטלית היא המיקום הנפוץ ביותר לדחיסת עצב האולנא.
יַחַס
הטיפול בתסמונת המנהרה הקוביטלית מתחיל בדרך כלל בכמה צעדים פשוטים. מקרים רבים של תסמונת המנהרה הקוביטלית יפתרו בכמה טיפולים פשוטים:
- תרופות נוגדות דלקת
- סד המרפק, במיוחד בלילה.
- ריפוד המרפק לפעילות ופנאי.
- הימנע מלהישען על המרפק שלך.
אם טיפולים פשוטים אלה נכשלים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת הלחץ על עצב האולנריה. מכיוון שניתן לצבוט את העצב באחד ממספר המיקומים מאחורי המרפק, חשוב לדעת באופן ספציפי היכן העצב נלחץ או לשחרר לחץ מכל אזורי הדחיסה האפשריים. בחלק מהמטופלים הטיפול מורכב מהעברת העצב לחלק הקדמי של המרפק, כך שהעצב נמצא במתח פחות כאשר המרפק כפוף; זה נקרא טרנספוזיציה עצבית אולנארית.
בהתאם לחומרת הנזק העצבי, הסימפטומים עשויים להיפתר במהירות רבה, או שהם לעולם לא יפתרו לחלוטין. במקרים הקשים ביותר של תסמונת המנהרה הקוביטלית, חלק מהתסמינים עשויים להימשך למרות טיפול כירורגי.