תוֹכֶן
לאחר שאובחנת עם DVT, חשוב להתחיל בטיפול כדי להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים, כולל בעיות מחזור כרוניות ברגלך, או תסחיף ריאתי. ברוב המקרים זה ידרוש טיפול בתרופות נוגדות קרישה, אם כי ניתן להשתמש בטיפולים אחרים בקרב אנשים שאינם יכולים ליטול נוגדי קרישה. עם טיפול הולם, רוב האנשים שיש להם DVT יכולים להחלים לחלוטין.מרשמים
נוגדי קרישה
תרופות נוגדות קרישה ("מדללות דם") משמשות למניעת קרישת דם חריגה נוספת. תרופות אלו אינן יכולות להמיס קרישי דם שנוצרו; הגוף שלך ממיס אותם לבד עם הזמן. עם זאת, תרופות אלו יכולות להציל חיים עבור אנשים עם DVT או תסחיף ריאתי (PE). בעוד מדללי דם הם חלק חשוב מהטיפול, אנשים הלוקחים אותם צריכים להתחיל קורס שנקבע עם מודעות לסיכונים שלהם.
הסיבוך השכיח ביותר בשימוש בנוגדי קרישה הוא דימום יתר. כל פציעה קלה, כמו חיתוך היד בזמן הכנת מזון או גירוד הרגל, עלולה להוות סיכון מיוחד לדימום רב מכיוון שגופך לא יגיב לקרישה כפי שהיה רגיל.
מדללי דם מהווים גם אינטראקציות בולטות עם תרופות. נטילת משככי כאבים, כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), בזמן שאתה מדלל דם יכולה להגדיל את סיכויי הדימום שלך. תוספי צמחים כמו wort of John's wort וחומצות שומן מסוג אומגה 3 יכולים גם להגביר את הסיכון לדימום ולהגביר את העוצמה של מדללי הדם.
ויטמין K, שנמצא בירקות עלים רבים כמו תרד וקייל, יכול גם לקיים אינטראקציה עם וורפרין ולהפחית את יעילותו.
הקפד ליידע את הרופא על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל תוך כדי עבודה משותפת ליצירת תוכנית טיפול ב- DVT.
מדריך דיון לרופא פקקת ורידים עמוקים
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
בחירת טיפול
הטיפול צריך להתחיל מיד לאחר אבחנת DVT. קיימות מספר תרופות נוגדות קרישה, ובחירת התרופות תלויה באופן בו הרופא שלך מעריך את חומרת ה- DVT שלך ואת הסיכון לסיבוכי דימום.
הטיפול הראשוני נועד לעצור במהירות את התפשטות קרישי הדם, ובדרך כלל מורכב מאחת משלוש אסטרטגיות:
- הפרין ראשוני במשקל מולקולרי נמוך (כגון Lovenox או Fragmin), ואחריו Warfarin. הפרין LMW יעיל באופן מיידי, אך יש לתת אותו כזריקה. Warfarin הוא גלולה, אך לוקח כמה ימים להיעשות יעילה. לאחר שהוורפרין הגיע לרמות טיפוליות, ניתן להפסיק את הפרין LMW.
- נוגדי קרישה אוראליים (NOAC) שאינם ויטמין K, כולל ריוארוקסיבן (Xarelto) ואפיקסבן (Eliquis), יכולים לשמש לטיפול או למנוע קרישי דם ועלולים להוות פחות סיכון לדימום, תופעת לוואי שכיחה של נוגדי קרישה.
- טיפול בהפרין LMW ואחריו דביגטרן (פראדאקסה) או אדוקסבן (סבאיסה). Pradaxa ו- Savaysa הם גם תרופות NOAC, אך בניגוד ל- Xarelto ו- Eliquis, הם לא נחקרו רשמית כמונותרפיה ל- DVT. מסיבה זו, אם משתמשים בהם לטיפול ב- DVT, משתמשים בדרך כלל תחילה לפחות בחמישה ימים של הפרין LMW.
כאשר DVT קיים, טיפול מיידי בטיפול נגד קרישה (מדללי דם) יסייע במניעת קרישת דם נוספת בוורידים ברגליים תוך הפחתת הסיכוי לפתח תסחיף ריאתי.
נשים בהריון צריכות להימנע מנטילת וורפרין, מכיוון שהוא עלול לגרום לסוג ספציפי של מום מולד המכונה "עוברי וורפרין", ותרופות ה- NOAC לא נבדקו כראוי במהלך ההריון. מסיבה זו, רוב המומחים ממליצים להשתמש בהפרין LMW בלבד לטיפול ב- DVT בנשים בהריון.
טיפול נוגד קרישה ל- DVT נמשך בדרך כלל למשך שלושה חודשים לפחות. אם DVT חוזר, הסיבה הבסיסית (כגון אי ספיקת לב) עדיין קיימת, או אם התרחש תסחיף ריאתי גדול, הטיפול נמשך בדרך כלל ללא הגבלת זמן.
מתי להתקשר לרופא שלך
במהלך הטיפול יש לשים לב לסימני אזהרה לדימום יתר כמו:
- שיעול או הקאת דם
- סחרחורת או חולשה
- כאב ראש חזק או כאבי בטן
- דם בשתן או במעי
- דימום וסת כבד.
נהלים מונחים על ידי מומחים
אם אינך מסוגל לקחת מדללי דם, הרופא שלך עשוי להמליץ על פילטר הווריד התחתון, מכשיר קטן ומגושם שמוכנס דרך צנתר לווריד במפשעה או בצוואר שלך ומונח בתוך וריד גדול המכונה, כשמו כן מכשיר המכשיר, כווריד הווריד התחתון.
דם הזקוק לחידוש מחדש זורם מהגוף התחתון בחזרה ללב דרך הווריד החשוב הזה. הלב ואז מזרים את הדם לריאות שלך כדי לאסוף את החמצן שהוא זקוק לו. המסנן פועל כדי לאפשר להמשיך בדם במסע זה תוך כדי "תפיסת" קריש דם כדי שלא יגיע לנסיעה. המכשיר מסוגל לעשות זאת בגלל עיצובו דמוי המטרייה, המאפשר כדי להתרחב ולהיצמד לקירות הווריד.
המסנן יכול להישאר שם לצמיתות או להסיר אותו לאחר זמן מה. למרות שזה מועיל, זה לא מפחית את גודל קריש הדם או מונע התהוות חדשים.
טיפולים ללא מרשם
גרבי דחיסה, המסייעים לוורידים ברגליים להחזיר דם ללב, הם גם מועילים ויש לשקול אותם בחוזקה לפחות שנתיים לאחר התרחשות ה- DVT.
בדומה למראה גרביונים, גרבי הדחיסה עשויים מחומר אלסטי המאפשר להם להתאים בצורה נעימה סביב הקרסוליים ופחות בהמשך הרגל. זה עוזר לדחוף נוזלים העלולים לעכב את זרימת הדם מעלה, לשפר את זרימת הדם ונפיחות.
גרבי דחיסה יכולים להיות חלק ממשטר טיפולי DVT או להשתמש בהם כאמצעי מניעה, למשל בטיסה ארוכה. ניתן למצוא אותם בקלות ברוב בתי המרקחת או באינטרנט.
סגנון חיים
שיקולי סגנון החיים המומלצים מלכתחילה למניעת DVT מומלצים גם במהלך הטיפול.
- ללכת לעתים קרובות, שעון לפחות 10,000 צעדים ביום.
- הימנע ממצבים בהם אתה צריך להישאר בישיבה לתקופות זמן ממושכות. אם זה בלתי אפשרי, קם כל שעה להתמתח ולהסתובב.
- פעל להשגת משקל בריא אם הינך סובל מעודף משקל או השמנת יתר.
- הישאר hydrated.
- אם אתה מעשן, פעל לבעוט בהרגל שלך.
- עקוב בקפידה אחר המלצות הטיפול במצבים אחרים העלולים להשפיע על סיכון הקרישה שלך, כולל אי ספיקת לב וסוכרת.