תוֹכֶן
רופאים משתמשים במונחים רבים לתיאור התקדמות סרטן או תגובתו לטיפול, אחד מהם הוא מחלה פרוגרסיבית. מחלה מתקדמת פירושה מה שמשמעות המונח, שסרטן מחמיר, אך מונחים אלה משמשים כדי להסביר עד כמה נראה שסרטן גרוע יותר. ישנן סיבות רבות, בתורן, מדוע ניתן לתייג סרטן כהתקדמות, והפרוגנוזה שלך עשויה להשתנות באופן משמעותי בהתאם לתהליכים הבסיסיים הללו שמשחקים. מה אתה צריך לדעת על המונחים השונים המשמשים לתיאור השינויים בסרטן או בתגובה לטיפול ומדוע משתמשים במונחים אלה? בואו נסתכל על כמה מהטרמינולוגיה המבלבלת הזו כדי שתוכלו להבין בדיוק מה אומר האונקולוג שלכם.חשוב גם לציין מראש כי עם סוגי הטיפול החדשים שיש לנו, מחלה פרוגרסיבית אינה תמיד סימן לכך שטיפול אינו פועל.
הגדרת מחלה מתקדמת
מחלה מתקדמת היא מונח המתאר מחלה שמתקדמת או מחמירה. עם סרטן,מחלה פרוגרסיבית מוגדרת כצמיחה של לפחות 20 אחוז בגודל הגידול או התפשטות הגידול מאז תחילת הטיפול. במילים אחרות, אם גודל הגידול גדול ב -20% בסריקה זה ייקרא מחלה פרוגרסיבית. יתכן שאומרים לך שיש לך מחלה מתקדמת אם גודל הגידול הראשוני שלך לא השתנה באופן משמעותי בגודלו, אך יש לך גרורות חדשות.
משמעות היסטורית של מחלה מתקדמת
אם אמרו לך שיש לך "מחלה מתקדמת" זה יכול להיות אחד משלושה דברים:
הגידול גדל
כאמור, עלייה של 20 אחוז בגודל נחשבת למחלה פרוגרסיבית. זכור כי מדידות המתבוננות בגידול בגודל של גידול הן קירובים ולא מדויקות כל כך. גידול המסווג כמחלה פרוגרסיבית ככל הנראה גדל באופן משמעותי או שהוא ייקרא מחלה יציבה.
הגידול מתפשט
הגידול שלך התפשט לאזורים חדשים או עדויות נוספות לסרטן נראות בכל אזור שהתפשט בעבר.
הגידול מחמיר
ייתכן שיש לך מחלה מתקדמת אם הפסקה מהטיפול גרמה לעלייה בגודל הגידול שלך או אם הטיפול שאתה מקבל אינו מצליח לשלוט על גדילת הגידול.
מדוע מחלה מתקדמת לא יכולה להיכשל בטיפול
נכון לעכשיו, הקריטריונים להתקדמות עשויים להשתנות. בעוד שפעם, מחלה מתקדמת פירושה אחד מהמצבים שלמעלה, זה כבר לא בהכרח נכון.
דוגמא לכך היא שימוש בתרופות אימונותרפיה. צוין כי בשלב מוקדם של הטיפול נראה שרבים מהאנשים שיש להם תגובות טובות מאוד לתרופות אימונותרפיה סובלים ממחלה מתקדמת. המונח המשמש לתיאור מצב זה הוא התקדמות פסאודו, או הופעת התקדמות כאשר גידול לא התקדם בפועל.
במחקרי הדמיה, גידול עשוי להיראות גדול יותר או כאילו התפשט לאזורים חדשים. עם זאת, כאשר נעשו ביופסיות, העלייה לכאורה בגודל הגידול נובעת למעשה מנוכחות לימפוציטים תוקפים סרטן המקיפים את הגידול. בחלק מהמקרים הגידול כבר אינו קיים כלל. הדבר נכון גם לגבי גרורות. עקב היותו מוקף בתאי חיסון, ניתן לראות כעת גידול שלא ניתן היה לראותו בעבר במחקר הדמיה בגלל נוכחותם של תאים חיסוניים.
פסאודוגרפיה עם טיפול בסרטןמשמעות הדבר היא שחשוב לדבר בזהירות עם האונקולוג שלך אם נאמר לך שיש לך מחלה מתקדמת ולא לוותר על התקווה.
הצעדים הבאים
הרופא שלך עשוי להשתמש במונח מחלה מתקדמת כאינדיקטור מתי לבחור טיפול חדש. לדוגמא, ייתכן שהגיע הזמן לעבור לטיפול בקו השני במקום להמשיך את הטיפול בקו הראשון. המונח עשוי לשמש גם כחלק מניסוי קליני כדי להצביע על תגובה לא מספקת או לקויה לטיפול ניסיוני.
מונחים אחרים המתארים את המצב הנוכחי של סרטן
ישנם כמה מונחים אחרים שאתה עשוי לשמוע בהתייחס לסרטן שלך. אלה יכולים לכלול:
מחלה יציבה
מחלה יציבה פירושה שסרטן לא השתנה משמעותית בשני הכיוונים. במילים אחרות הוא לא גדל משמעותית או ירד משמעותית בגודלו. מחלה יציבה יכולה למעשה להיות סימן חיובי במהלך הטיפול. באופן כללי, גידול צפוי להמשיך לגדול. אם זה לא גדל, זה יכול להיות שהטיפול עובד גם אם השמיעה שאין שינוי מרגישה מרתיעה.
תגובה מלאה
אם יש לך תגובה מלאה זה אומר שכל הסימנים הניתנים לגילוי נעלמים. זה יכול להיקרא גם a הפוגה מוחלטת אוֹ NED (אין עדות למחלה). בתגובה מלאה, לא תהיה שום אינדיקציה לסרטן בבדיקה גופנית או במחקרי הדמיה כמו בדיקת CT, MRI או סריקת PET. זה עושה לֹא פירוש הדבר כי סרטן נרפא, מכיוון שעדיין ישנם תאים מיקרוסקופיים ואזורי תאים שאינם ניתנים לזיהוי במחקרים הנוכחיים שלנו.
תגובה חלקית
תגובה חלקית פירושה שגידול ירד בגודל של 50 אחוז אך עדיין קיימת מחלה הניתנת לזיהוי. ניתן לכנות זאת גם כהפוגה חלקית. המשמעות של תגובה חלקית יכולה להיות טובה מאוד או רעה, תלוי במצב.
תגובה קטנה
תגובה מינורית היא מונח שנמצא בשימוש בתדירות גבוהה יותר בשנים האחרונות. הכוונה היא לגידול שהגיב לטיפול וירד בגודלו ב -25%, אך לא ב -50%. במילים אחרות, הוא נופל איפשהו בין מחלה יציבה לתגובה חלקית.
תגובה אובייקטיבית
המונח תגובה אובייקטיבית מתייחס לרוב לתגובה חלקית או לתגובה מלאה לטיפול.
יתרון קליני
תועלת קלינית היא מונח לא פורמלי הדומה לתגובה מינורית. בדרך כלל הכוונה היא לכל דבר שאינו מחלה פרוגרסיבית, מכיוון שלעיתים ניתן להתייחס למחלה יציבה כתגובה לטיפול (אם הגידול יציב אך אחרת היה גדל, הטיפול יועיל לחולה למרות שהגידול עצמו לא השתנה. בגודל משמעותי.)
שורה תחתונה
אם למדת שיש לך מחלה מתקדמת אתה עלול להרגיש מדוכא. תמיד מקווים שגידול יגיב לטיפול. אם יש לך מחלה מתקדמת, לעומת זאת, זה לא אומר שלא נותרו אפשרויות. גילוי שיש לך מחלה מתקדמת עשוי פשוט אומר שהגיע הזמן לעבור לקו טיפול אחר אשר בתקווה יהיה יעיל יותר. ככל שהשימוש בטיפולים ממוקדים נעשה נפוץ יותר זה יתבהר. לעתים קרובות משתמשים בתרופה אחת לשליטה בסרטן עד שהגידול הופך עמיד לתרופה זו. זה לא אומר שהסרטן אינו ניתן לטיפול. זה אולי רק אומר שהגיע הזמן לעבור לתרופה אחרת כדי לשלוט על הצמיחה.