תוֹכֶן
פאנוס הוא סיבוך של דלקת מפרקים ניוונית בשלב מאוחר (OA) ודלקת מפרקים שגרונית (RA). זה קורה כאשר שכבה של רקמה סיבית צומחת על פני השטח של מבנה נורמלי בגופך. ב- OA ו- RA, מדובר בצמיחת יתר של רירית המפרקים (סינוביום) הפולשת לחלל בין העצמות בתוך מפרק ומכסה את העצמות ואת שכבת המגן של הסחוס המפרקי.זה יכול לגרום לשחיקות על העצם, לפלוש לעצם ולמח העצם ולהרוס את המבנים הסובבים כולל קפסולות המפרקים והגידים. כל זה יכול לגרום לדלקת וכאב שרק מוסיף להשפעות של מצב שכואב כבר. התהליך בדרך כלל פחות הרסני ב- OA מאשר ב- RA.
Pannus הפך נפוץ פחות מכיוון שמדע הרפואה התקדם באבחון ובטיפול, אשר לעתים קרובות מונע OA ו- RA להתקדם לשלבים מאוחרים יותר.
מדוע טופס פאנוס
דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית פוגעות במפרקים שלך באמצעות מנגנונים שונים, אך יש להם דברים משותפים מסוימים. שתי המחלות כוללות חלבונים מסוימים ממערכת החיסון הנקראים ציטוקינים, המסייעים בוויסות הדלקת. החוקרים משערים כי ציטוקינים מתחילים מחזור שמסתיים בפאנוס.
ראשית, שפע הציטוקינים גורם לריבוי כלי הדם בסינוביום, מה שמכונה היפר-וסקולריזציה, מה שמוביל לעלייה בזרימת הדם לאזור ולהתרבות יתר של התאים, הגורמת לעיבוי סינוביאלי. למפרק אין מספיק מקום להכיל את הרקמה העודפת, ולכן הסינוביום מחלחל לכל החללים הקטנים ומכסה את המבנים המקיפים אותו.
מחקרים מצביעים על כך שתאים חיסוניים אחרים, כולל אינטרלוקין 1 בטא (IL-1b) וגורם נמק הגידול-אלפא (TNF-a), עשויים להיות מעורבים גם בפאנוס.
המילה פאנוס מגיע מהמילה הלטינית לבגד או בד. מבחינה רפואית מדובר ברקמה חריגה המכסה מבנה תקין ומכילה כלי דם.
פאנוס ב- OA לעומת RA
עד כה, מעט מאוד מחקרים נעשו בנוגע לאופן שבו פאנוס עשוי להיות שונה בדלקת מפרקים ניוונית לעומת דלקת מפרקים שגרונית. על פי מחקר שפורסם בשנת 2019, והשווה ישירות רקמות פאנוס שהוסרו מאנשים עם שתי המחלות, הדגימות נראו כמעט בלתי מובחנות במיקרוסקופ.
עם זאת, הפאנוס של OA הציג:
- פחות גידול של רקמות סינובליות
- רקמה פחות סיבית
- פחות דלקת של תאים ממערכת החיסון
- מעט פחות כלי דם מיותרים
גורמים אלה ככל הנראה מסבירים מדוע פאנוס נוטה להיות פחות הרסני ב- OA. זה יכול להיות בגלל אוטואימוניות, תפקוד לקוי של מערכת החיסון המאפיין RA אך לא OA.
דלקת מפרקים ניוונית לעומת דלקת מפרקים שגרונית: איך הם נבדליםתסמינים וסיבוכים
הסימפטומים הנגרמים על ידי פאנוס דומים לאלה של OA ו- RA, כאשר העיקריים הם כאבי מפרקים ודלקת. אלה נובעים מהשמדת עצם וסחוס במפרק.
עם זאת, הרקמה הסינוביאלית המעובה תורמת גם להצטברות עודף נוזל סינוביאלי, מה שעלול להגביר את הכאב והנפיחות. חלבונים בנוזל זה עלולים לגרום לפגיעה נוספת במבני המפרקים.
אם זה לא מטופל, פאנוס יכול להוביל לא רק לכאב חמור, אלא לאובדן ניידות ולעיוות קבוע.
פאנוס יכול להיווצר גם במקומות שאינם המפרקים, כולל מעל הקרנית או על מסתם לב תותב (וליצור תסמינים קשורים כמו אובדן ראייה כתוצאה). כאשר פאנוס גדל, הוא עשוי להיראות דמוי גידול.
אִבחוּן
אם הרופא שלך חושד ב- Pannus על סמך הסימפטומים שלך, הם יכולים להזמין הדמיה, כולל צילום רנטגן, אולטרסאונד, סריקת MRI (הדמיה תהודה מגנטית) או בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לבדוק זאת.
כדי לעזור לרופא שלך להבין מה גורם לתסמינים שלך, נסה לספק פרטים על התחושה שלך כגון:
- כמה זמן יש לך את הכאב המסוים הזה
- האם הכאב החמיר לאחרונה
- בין אם הכאב מתרחש בצורה סימטרית (באותו מפרק משני צידי גופך)
יַחַס
העובדה שפיתחת פאנוס עשויה להצביע על כך שהתרופות הנוכחיות שלך אינן שולטות מספיק במחלה שלך, ולכן הרופא שלך עשוי לרצות להחליף אותך לתרופה אחרת או להוסיף תרופה חדשה למשטר שלך.
שיעורי הסמים המשמשים לעתים קרובות למקרים של פאנוס כוללים:
- תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARDs)
- קורטיקוסטרואידים
- ביולוגים
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
כמה מחקרים מראים את מעורבותם של אנזימים של Janus kinase בהיווצרות Pannus RA, מה שאומר שהמחלקה החדשה יותר של תרופות הנקראות מעכבי Janus-kinase (JAK) יכולה לשמש לטיפול בפאנוס בעתיד.
במקרים חמורים יותר, או אם ה- Pannus שלך לא מגיב לטיפול, הסרה כירורגית עשויה להיות אפשרות.
מילה מ- Wellwell
אם דלקת הפרקים שלך מטופלת היטב, לא סביר שתפתח סיבוך זה. נטילת התרופות שלך, קיום פגישות מעקב והודעת לרופא על כל שינוי בתסמינים שלך יכולים לעזור לך לנהל את המחלה שלך היטב ולשמור על איכות חיים טובה, בטווח הארוך.