תוֹכֶן
דליריום, המכונה גם מצב בלבול חריף או אנצפלופתיה, מתייחס לשינויים פתאומיים וזמניים בתפקוד הקוגניטיבי ובהתנהגות המאופיינים בתסמינים כמו חוסר התמצאות, תסיסה ודיכאון. דליריום שכיח בקרב חולי בית חולים: מחקרים מראים כי 20% עד 50% מהאנשים המאושפזים חווים דליריום, במיוחד אלו הנמצאים ביחידה לטיפול נמרץ. אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון מיוחד. הגורמים לדליריום בחולי בית חולים נעים בין זיהום לתופעות לוואי של תרופות. ברוב המקרים, דליריום מתבהר כאשר מצבו הרפואי של האדם משתפר. עם זאת, בחלק מהמקרים הזיה מעידה על בעיה חמורה והיא קשורה לאשפוז ממושך יותר ולסיכון מוגבר לדמנציה.תסמינים
ישנם שלושה סוגים של דליריום: היפראקטיבי, היפו-אקטיבי ומעורב, שבו אדם מתחלף בין השניים. כפי שמרמז שמם, הזיה היפראקטיבית קשורה לחוסר שקט, תסיסה ותסמינים דומים, ואילו הזיה היפו-אקטיבית מאופיינת בתסמינים כמו דיכאון וישנוניות.
תסמינים שכיחים של דליום בקרב חולי בית חולים כוללים:
- דיסאוריינטציה, בה אדם עשוי שלא לדעת מי או היכן הוא נמצא, או מה התאריך או השעה או מהו
- אומר דברים שלא הגיוניים
- חוסר יכולת לזהות חברים ואהובים
- הזיות או אשליות חזותיות
- תסיסה, שעלולה להתבטא כצרחות, נאבקות לקום מהמיטה, או ניסיון להסיר קווי IV, צנתרים או צינורות
- נִרגָנוּת
- פחד ופרנויה
- קושי או חוסר יכולת להישאר ממוקדים לתקופה ממושכת
- פגיעה בזיכרון לטווח קצר
- תַרְדֵמָה
- חוסר תגובה או ישנוניות יתר
- דִכָּאוֹן
- בריחת שתן
בסביבות 50% מהאנשים שחווים דליריום כשהם בבית חולים יש את הסוג ההיפראקטיבי, ל -10% יש את הסוג ההיפו-אקטיבי, ו- 40% את הסוג המעורב.
סימן ההיכר של הזיה הוא תנודה פתאומית בין הזיה וצלילות: אדם עשוי להיראות כמו העצמי הרגיל שלו ברגע אחד ובדקה הבאה הוא עלול לגלות בלבול, תסיסה או תסמינים אחרים של הזיה. דליריום מחמיר לעיתים קרובות בזמן השינה של האדם, תופעה המכונה שקיעת שמש.
סיבות
ישנן סיבות רבות לכך שאדם עלול לחוות דליריום בבית החולים. ידוע כי מספר תרופות, במיוחד אנטיכולינרגיות המשמשות לטיפול בבריחת שתן, בנזודיאזפינים ואופיאטים, גורמות לדליריום; בתדירות נמוכה יותר, אנטי-היסטמינים, נוגדי אפילפסיה, סטרואידים וכמה אנטיביוטיקה נקשרו לדליריום.
מצבים ותסמינים מסוימים עשויים להיות גם בשורש הזיה. אלה כוללים דלקת, תגובות אלרגיות וזיהומים נגיפיים; החזקת שתן או צואה; חסימת מעיים; ומצבים מטבוליים כמו מחלת בלוטת התריס, סוכרת, אי ספיקת כליות, תת תזונה וחוסר איזון בהורמון הלחץ.
תורמים נפוצים אחרים כוללים מחסור בשינה, צנתור, אי-ויסות בלחץ הדם, ניתוחים מרובים, שימוש באלכוהול או בסמים, דיכאון, תת תזונה, ליקוי ראייה ושמיעה, חוסר חמצן ודום נשימה בשינה.
אנשים הסובלים מליקוי קוגניטיבי קל לפני כן או שנמצאים בשלבים מוקדמים של מחלת אלצהיימר או סוג אחר של דמנציה נמצאים בסיכון לחלות בדליריום בזמן שהם בבית החולים.
דליריום או התקפים?
אחוז גבוה מהחולים בטיפול נמרץ שנראה כי הם סובלים מאפיזודות של דליריום עלולים למעשה לסבול מסטטוס לא אפילפטי, כלומר הם תופסים כל הזמן אך אין להם תנועות איבר סטריאוטיפיות.
אִבחוּן
אין בדיקות מעבדה או בדיקות הדמיה לדליריום במסגרת בית חולים: תסמינים, התנהגות והיסטוריה רפואית של האדם בדרך כלל מספיקים כדי לאבחן דליריום, אם כי לפעמים רופא עשוי לערוך הערכה רשמית של זיכרונו ותפיסתו של האדם.
עם זאת, יתכן שזה לא יהיה ברור למה אדם חווה הזיה, במיוחד כאשר הוא מתמשך. במקרים אלה פרקים חוזרים של דליריום עשויים להיות סימן לכך שחולה חולה קשה ויש להעריך אותו היטב כדי לקבוע מה עלול לגרום להם.
יַחַס
דליריום בדרך כלל פותר ברגע שמצבו של האדם משתפר ולכן לא תמיד יש צורך לטפל בו. עם זאת, כאשר ברור שתרופה מסוימת גורמת להזיה, שינוי המינון או מעבר לתרופה אחרת הוא לעתים קרובות כל מה שנדרש כדי לנקות את הבעיה. במקרים אחרים, תרופה אנטי פסיכוטית או פסיכואקטיבית אחרת עשויה לעזור.
בנוסף, ישנם אמצעים לא פולשניים שניתן לנקוט כדי למנוע או להפחית את חומרת הזיות במצב בית חולים:
- קדם שינה מספקת וצלליות ואטמי אוזניים יכולים לעזור לחולה שאינו מסוגל לישון בגלל האור והפעילות המתמידים במצב בבית חולים.
- יש לוודא שהמטופל ניזון והידרוג בצורה מספקת.
- ספק גישה נוחה לפריטים כגון משקפי ראייה ומכשירי שמיעה.
- שמור על האדם פעיל מבחינה נפשית על ידי קריאה בפניו, שמירתו מעורב בטיפול ודיון באירועים עכשוויים.
מילה מ- VeryWell
הזיה הנגרמת על ידי בית חולים יכולה להיות מפחידה הן עבור האדם החווה אותה והן עבור מטפליהם ואהוביהם, אך כמעט תמיד מדובר במחלה זמנית וקשורה למחלתו של המטופל או לסיבה שניתן לטפל בה בקלות. ומכיוון שבבית חולים יש גישה מתמדת לרופאים ולעוסקים אחרים, זה צריך להיות מרגיע לדעת שהטיפול הרפואי נמצא במרחק של זמזם. עם זאת, הזיה קשורה גם לאשפוזים ממושכים, לתחלואה מוגברת ולהתפתחות דמנציה ואין להקל עליהם ראש.