תוֹכֶן
דקסמטזון הוא גלוקוקורטיקואיד סינתטי המשמש לטיפול במצבים דלקתיים וחיסוניים אצל ילדים ומבוגרים. זה זמין בצורות שניתן ליטול דרך הפה, דרך טלאי המונח על העור, כקרם, בטיפות עיניים, וכזריק.Dexamethasone משמש בדרך כלל לטיפול במצבים כרוניים, אך זה יכול להיות טיפול לטווח קצר באקנה. מכיוון שהוא מדכא את המערכת החיסונית, לרוב לא רושמים דקסמטזון כאשר אדם נמצא בסיכון לפתח זיהום. עם זאת, זה הוא משמש לעתים, בזהירות, כדי לנהל את ההשפעות של תגובות דלקתיות קשות הנגרמות על ידי זיהומים.
שימושים
דקסמטזון הוא סטרואיד המדמה את ההשפעות של הורמונים סטרואידים טבעיים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. אמנם ניתן להשתמש בו לטיפול במחסור בגלוקוקורטיקואידים המתרחשים באופן טבעי, אך לרוב, דקסמתזון משמש לטיפול במצבים דלקתיים ואוטואימוניים, כמו זאבת וסרקואידוזיס.
דקסמטזון פועל על ידי דיכוי מערכת החיסון והפחתת דלקת. מכיוון שהוא מפחית בצקת, או נפיחות ברקמות הגוף, משתמשים בדקסמתזון לעיתים קרובות להפחתת הצטברות הנוזלים הקשורים לטראומה, נפיחות לאחר הניתוח או סרטן.
אינדיקציות
Dexamethasone מאושר לטיפול במחלות אקוטיות וכרוניות וכן במצבי חירום רפואיים מסוימים.
מצבים נפוצים שטופלו בדקסמתזון כוללים:
- מצבים דלקתיים, כולל דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס אנקילוזיס, בורסיטיס, זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), ודלקת ראומטית
- מצבי עור כמו פסוריאזיס קשה, פמפיגוס, תסמונת סטיבנס ג'ונסון ודלקת עור אטופית
- דלקת בדרכי הנשימה בבצקת הגרון (נפיחות בגרון), קבוצה בילדים ואסטמה של הסימפונות
- דלקת בעין הקשורה לדלקת האובית, כורואידיטיס ודלקת עצבים אופטית
- מחלות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה ודלקת עורקים זמנית
- מחלת מערכת העיכול כמו קוליטיס כיבית
- מצבים מערכתיים כולל אנמיה המוליטית אוטואימונית ותסמונת נפרוטית
- זיהומים קשים הקשורים לשחפת ריאתית
- בצקת מוחית (נפיחות במוח) עקב סרטן, טראומה, שבץ מוחי או ניתוח מוחי
זה יכול לשמש גם ל:
- החלפת גלוקוקורטיקואידים באי ספיקת אדרנל חריפה וכרונית כמו מחלת אדיסון
- טיפול נלווה בכימותרפיה לסרטן, כולל לוקמיה ומיאלומה נפוצה
- טיפול טרום ניתוח לפני הליכים מסוימים
בדרך כלל, דקסמטזון משמש כתוספת לטיפולים אחרים. התנאים בהם משתמשים בתרופה זו שונים מאוד זה מזה ובדרך כלל מטופלים בתרופות או נהלים אחרים בנוסף לדקסמתזון.
שימושים מחוץ לתווית
לפעמים משתמשים בדקסמתזון לניהול סימפטומים המאופיינים בנפיחות ודלקת תגובת יתר גם כאשר אבחנה אינה מבוססת בבירור.
טיפול בחולי COVID-19
דקסמתזון במינון נמוך הוא אחת מכמה תרופות קיימות שנחקרות כטיפולים פוטנציאליים לזיהום COVID-19 בניסוי ה- RECOVERY (הערכה אקראית של הטיפול ב- COVID-19), שהחל במרץ 2020. הוא משמש לטיפול באנשים הסובלים ממצב חמור סיבוכים, במיוחד חולים הנמצאים במכשירי הנשמה.
נראה כי דקסמטזון מפחית דלקת קשה המחמירה את COVID-19. עם זאת, מכיוון שהוא מדכא את מערכת החיסון, קיים גם סיכון שהוא עלול להפריע ליכולתו של הגוף להילחם בנגיף.
טיפולים אחרים בניסוי כוללים:
- lopinavir-ritonavir
- hydroxychloroquine (הופסק במחקר)
- אזיטרומיצין
- tocilizumab
- פלזמה מחלימה מתורמים שהחלימו מ- COVID-19
בניסוי, 2,104 חולים המאושפזים ב- COVID-19 נבחרו באופן אקראי לקבלת 6 מיליגרם (מ"ג) דקסמתזון פעם ביום למשך 10 ימים, באמצעות הזרקת פה או IV. תוצאות חולים אלו הושוו לתוצאות של 4,321 חולי COVID-19 שלא קיבלו דקסמתזון כטיפול חקירה.
תוצאות ראשוניות שפורסמו ב- 16 ביוני מראות כי דקסמתזון הפחית את שיעור התמותה של COVID-19 למשך 28 יום ב -17% והועיל במיוחד לאנשים שנזקקו לחמצן משלים או לאינטובציה. החוקרים לא מצאו שום יתרונות של דקסמטזון ל- COVID-19 לחולים שלא זקוקים לחמצן.
המשפט עדיין בעיצומו. התוצאות לא פורסמו ולא נבדקו על ידי עמיתים.
טיפולים ב- COVID-19: תרופות, החלפת פלזמה וחיסוניםלפני שלוקחים
הרופא שלך עשוי לדרוש בדיקות אבחון, כמו בדיקות דם או בדיקות הדמיה, לפני שרשם לדקסמטזון למשהו כמו מצב דלקת. בדיקות דם יכולות לאשר ספירת תאי דם לבנה גבוהה העולה בקנה אחד עם דלקת ובדיקות הדמיה יכולות לאשר נפיחות או הצטברות נוזלים המעידים על בצקת.
בדרך כלל, כאשר משתמשים בדקסמתזון לניהול מצב כרוני כמו אסתמה בסימפונות או סרקואידוזיס, האבחנה כבר אושרה.
אמצעי זהירות והתוויות נגד
אתה לא צריך לקחת dexamethasone אם יש לך תגובה אלרגית לכל צורה של תרופה זו בעבר.
דקסמטזון זמין במספר ניסוחים. זה מגיע בצורות גנריות ומספר שמות מותג, כגון Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol ו- Maxidex.
דקסמטזון אינו מומלץ לאנשים הסובלים מזיהום פטרייתי.
השתמש בדקסמתזון בזהירות אם יש לך תנאים מסוימים, כולל:
- כיב במערכת העיכול
- דיברטיקוליטיס
- אוסטאופורוזיס
- מיאסטניה גרביס
- קטרקט
- בַּרקִית
- סוכרת
כל צורות הדקסמטזון יכולות להוות סיכון לתינוקות שטרם נולדו או לאמהות מניקות ולתינוקות שלהם. תרופה זו עלולה להפריע גם לפוריות לגברים ולנשים.
מִנוּן
ישנן מספר צורות ומינונים של דקסמתזון. אמנם לא בכל ניסוח משמש לכל מצב, אך ניתן לטפל במצבים מסוימים ביותר מתכשיר אחד של דקסמתזון. המינון המומלץ משתנה מאוד בהתאם למצב המטופל.
ככלל אצבע, רופאים משתמשים במינון היעיל ביותר של דקסמתזון כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי.
כאשר משתמשים בתור טלאי, שמנת או טיפות עיניים, התרופות מוחלות בדרך כלל ישירות על האזור הפגוע. משתמשים בו מדי יום (או מספר פעמים ביום) עד שהמצב הדלקתי החריף מתפוגג.
מינון בעל פה
בכדור או דרך נוזל דרך הפה, ניתן להתחיל להשתמש בדקסמתזון במינון שבין 0.5 ל 9 מ"ג ליום. לילדים, המינון ההתחלתי נע בדרך כלל בין 0.02 ל 0.3 מ"ג / ק"ג ליום המחולק לשלוש או ארבע מנות מחולקות לאורך היום.
מינון מוזרק
זריקת דקסמטזון נתרן בעוצמה של 10 מ"ג / מ"ל משמש להזרקה תוך שרירית. ניתן לתת אותה ישירות מהבקבוקון, או להוסיף אותה לזריקת נתרן כלורי או לזריקת דקסטרוז ולהינתן באמצעות טפטוף תוך ורידי. כמו במינון הפומי, המינון המוזרק משתנה בהתאם למצב המטופל.
לדוגמא, כאשר משתמשים בו לטיפול במחלות אלרגיות, ניתן לתת דקסמתזון במינון של 4 עד 8 מ"ג כזריקה, ולאחר מכן טיפול אוראלי של 1.5 מ"ג פעמיים ביום, ולהוריד בהדרגה לאורך זמן.
יש לאחסן את דקסמטזון בטמפרטורת החדר, הרחק מאור, ואין להקפיא אותו.
תופעות לוואי
רבות מתופעות הלוואי השכיחות של דקסמתזון, כגון זיהומים ויתר לחץ דם, הן קלות למדי, במיוחד כאשר מינון התרופות נמוך וכאשר אין לך מצבים רפואיים חמורים.
מְשׁוּתָף
אפילו במינון נמוך של דקסמתזון, אתה יכול לחוות מספר תופעות לוואי. בדרך כלל תופעות לוואי אלה נפתרות תוך מספר שבועות לאחר הפסקת נטילתן.
תופעות לוואי שכיחות כוללות:
- תיאבון מוגבר
- בעיות שינה
- לחץ דם גבוה
- רמת סוכר גבוהה בדם
- אשלגן נמוך
- החזקת נתרן
- בצקת בידיים, ברגליים או באזורים אחרים בגוף
- זיהומים
- קיכלי פה (זיהום שמרים בפה ובגרון)
- אקנה
- כיבים במערכת העיכול
- אוסטאופורוזיס
- קטרקט
חָמוּר
תופעות לוואי חמורות של דקסמתזון הן נדירות ועלולות להיות מסכנות חיים. תופעות לוואי אלה עשויות לדרוש התערבות רפואית דחופה. אם אתם חווים תופעות לוואי חמורות, אל תפסיקו בפתאומיות ליטול דקסמתזון, מכיוון שהדבר יכול לגרום לתופעות גמילה.
תופעות לוואי קשות כוללות:
- עיכוב גדילה אצל ילדים
- סוכר בדם גבוה מאוד
- יתר לחץ דם ממאיר (לחץ דם גבוה במיוחד)
- הפרעה בתפקוד האנדוקריני
- זיהומים קשים
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- מיופתיה (מחלת שרירים)
- בַּרקִית
- חוסר יציבות במצב הרוח
- נמק עצם (ניוון חמור של העצם)
- תסמונת קושינג (בשימוש כרוני)
אזהרות ואינטראקציות
מכיוון שמדובר בסטרואידים, דקסמטזון יכול לקיים אינטראקציה עם מספר תרופות. חלק מהתרופות הנפוצות שיכולות לקיים אינטראקציה עם דקסמתזון כוללות:
- אַספִּירִין: שימוש באספירין ודקסמתזון יחד מגדיל את הסיכויים לגירוי במערכת העיכול, כיבים ודימום.
- Hydrochlorothiazide: נטילת חומר משתן זה (גלולת מים) בעת נטילת דקסמתזון עלולה להחמיר את רמות האשלגן הנמוכות.
- אריתרומיצין: אנטיביוטיקה זו יכולה להעלות את ריכוז הדקסמטזון בגוף.
- מטפורמין: תרופה זו משמשת לטיפול בסוכר גבוה בדם בסוכרת. דקסמטזון יכול להעלות את רמת הסוכר בדם, דבר המחייב התאמת מינון מטפורמין.
- הורמונים כמו אסטרוגן וטסטוסטרון: Dexamethasone יכול לקיים אינטראקציה עם הורמונים אלה, ולקיחתם יחד עשויה להוריד את הריכוז של dexamethasone הטיפולי או טסטוסטרון או אסטרוגן בגוף.
דקסמטזון יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות רבות ורשימה זו אינה שלמה. אם אתה נוטל דקסמטזון, הקפד לספר לרופא ולרוקח על כל התרופות האחרות שבהן אתה משתמש.
נְסִיגָה
נסיגה יכולה להיות בעיה רצינית אם תפסיק פתאום ליטול דקסמתזון. זה עלול להוביל לשינויים פתאומיים מסוכנים בלחץ הדם וברמת הסוכר בדם. לעתים קרובות, יש להפחית בהדרגה את התרופות עם הפחתת מינון מתוזמנת איטית לפני שהיא מופסקת לחלוטין, כך שגופך יכול לחדש את ייצור הגלוקוקורטיקואידים הרגיל שלה.