תוֹכֶן
- מהי נוירופתיה סוכרתית?
- מה גורם לנוירופתיה סוכרתית?
- מהם התסמינים והסוגים של נוירופתיה סוכרתית?
- כיצד מאבחנים נוירופתיה סוכרתית?
- מה הטיפול בנוירופתיה סוכרתית?
מהי נוירופתיה סוכרתית?
נוירופתיה היא סיבוך של סוכרת שעלול להוביל לבעיות בכל הגוף. סוכרת יכולה להשפיע על עצבים השולטים בתנועה, בתחושה ובתפקודים אחרים.
אם יש לך סוכרת, אתה יכול לפתח בעיות עצבים בכל עת. לפעמים נוירופתיה יכולה להיות הסימן הראשון לסוכרת. בעיות עצביות משמעותיות (נוירופתיה קלינית) יכולות להתפתח בעשר השנים הראשונות לאחר אבחנת סוכרת. הסיכון לפתח נוירופתיה עולה ככל שיש לך יותר סוכרת. כמחצית מאנשים עם סוכרת סובלים מנוירופתיה כלשהי.
מה גורם לנוירופתיה סוכרתית?
למרות שהגורמים המדויקים לנוירופתיה סוכרתית אינם ידועים, מספר גורמים עשויים לתרום להפרעה, כולל:
- סוכר גבוה בדם (גלוקוז). גלוקוז בדם גבוה גורם לשינויים כימיים בעצבים ופוגע ביכולתם של העצבים להעביר אותות. זה יכול גם לפגוע בכלי הדם המובילים חמצן וחומרים מזינים לעצבים.
- גורמים מטבוליים. בנוסף לרמות הגלוקוז, רמות הטריגליצרידים והכולסטרול הגבוהות קשורות גם לסיכון מוגבר לנוירופתיה. חולים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר נמצאים גם בסיכון מוגבר לפתח נוירופתיה.
- גורמים תורשתיים. ישנן תכונות גנטיות שעשויות להפוך אנשים מסוימים לרגישים יותר למחלות עצבים מאשר לאחרים.
מהם התסמינים והסוגים של נוירופתיה סוכרתית?
הסימפטומים של נוירופתיה סוכרתית תלויים בסוג הנוירופתיה ובכמה וכמה עצבים מושפעים.
נוירופתיה מוקדית (מונונאורופתיה סוכרתית)
סוג זה של נוירופתיה סוכרתית משפיע על עצב אחד בכל פעם, והתסמינים תלויים באיזה עצב מושפע.לדוגמא, זה יכול להשפיע על עצבים בחזה (עצבי בית החזה) ולגרום לחוסר תחושה וכאב בדופן החזה המדמה אנגינה, התקף לב או דלקת התוספתן.
סוגים אחרים של נוירופתיה מוקדית יכולים לגרום:
- כאבים בירכיים.
- כאבים עזים בגב התחתון או באגן.
- כאבים בחזה, בבטן או באגף.
- כואב מאחורי העיניים.
- חוסר יכולת למקד את העיניים.
- ראיה כפולה.
- שיתוק בצד אחד של הפנים.
- בעיות שמיעה.
פולינוירופתיה סוכרתית
פולינוירופתיה סוכרתית (DPN) פוגעת במספר עצבים חושיים היקפיים ומוטוריים המסתעפים מחוט השדרה אל הידיים, הידיים, הרגליים והרגליים. בדרך כלל, העצבים הארוכים ביותר - אלה המשתרעים מעמוד השדרה ועד כפות הרגליים - מושפעים ביותר.
DPN יכול לגרום ל:
- תחושות לא רגילות (paresthesias) כגון עקצוץ, צריבה או דקירות.
- קהות וכאב בידיים, ברגליים וברגליים.
- חולשת השרירים בכפות הרגליים והידיים.
- כאבים או התכווצויות חדות.
- רגישות קיצונית למגע.
- חוסר רגישות לכאב או לשינויי טמפרטורה.
- אובדן שיווי משקל או תיאום, וקושי בהליכה על משטחים לא אחידים.
מכיוון שהוא מעכב את היכולת לחוש בעיות, DPN יכול לסכן אדם לפציעות בכפות הרגליים ובבהונות, ולהוביל להתפתחות כיבים, פצעים וזיהומים כרוניים בכפות הרגליים.
כמה מקרים קלים של DPN עשויים להישאר מעיניהם במשך שנים, אך החמרת הנזק העצבי עלולה לגרום לכאבים חזקים ולהפוך את הפעילות היומיומית לפשוטה ביותר - כגון שינה או הליכה - לאי נוחות ביותר.
אם לא מטפלים בה, DPN עלול לגרום לפגיעה עצבית נוספת בחלקים אחרים של הגוף, כמו העיניים, מערכת העיכול ואיברים מיניים. זה גם הגורם העיקרי לקטיעות, וכתוצאה מכך כמעט מקרה אחד בכל חמש וחצי דקות בארצות הברית.
ל- DPN שני סוגים נפרדים: נוירופתיה אוטונומית סוכרתית ונוירופתיה פרוקסימאלית.
נוירופתיה אוטונומית סוכרתית
נוירופתיה אוטונומית סוכרתית משפיעה בעיקר על העצבים האוטונומיים המשרתים איברים פנימיים, תהליכים ומערכות לב, מערכת העיכול, איברי המין, דרכי השתן ובלוטות הזיעה.
סוג זה של פולינוירופתיה סוכרתית יכול לגרום לתסמינים כגון:
- בחילות והקאות מתמשכות.
- שלשולים, עצירות.
- הפרעות הזעה.
- בעיות בתפקוד המיני.
- בעיות עיכול.
- לחץ דם נמוך.
- תפיסת כאב לקויה.
- היפוגליקמיה.
נוירופתיה פרוקסימאלית (אמיוטרופיה סוכרתית)
נוירופתיה קרובה ידועה בשמות רבים, והיא סוג נדיר יחסית של נוירופתיה סוכרתית המופיעה בכ -1% מהחולים בסוכרת מסוג 2. זה נוטה להשפיע על מבוגרים יותר, ויכול להכות אנשים עם סוכרת שאובחנה לאחרונה או מבוקרת היטב.
התסמין העיקרי הוא כאב עצבי שמתחיל בירך העליונה של רגל אחת ויכול לערב את הירך והגב התחתון. ירידה במשקל היא סימפטום בכ- 35% מהחולים עם נוירופתיה פרוקסימלית, וכ- 18% חווים חולשה באזור הפגוע בנוסף לכאב. לעיתים נדירות, נוירופתיה פרוקסימאלית יכולה להתרחש בזרוע.
ככל שהמצב מתקדם לאורך חודשים, הכאב יכול להתפשט ולערב את החלקים העליונים והתחתונים של שתי הרגליים. לאחר מספר חודשים, הסימפטומים נוטים להירגע, אך חולים יכולים להישאר עם מוגבלות מתמשכת, כולל נפילת כף הרגל והישנות הסימפטומים.
הסימפטומים של נוירופתיה סוכרתית עשויים להידמות למצב אחר או לבעיות רפואיות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.
כיצד מאבחנים נוירופתיה סוכרתית?
אבחון מוקדם של נוירופתיה סוכרתית מעניק לחולים את הסיכוי הטוב ביותר לטיפול יעיל. אך מכיוון שלא כל כאבי כף הרגל או הגפיים פירושם נוירופתיה סוכרתית, חשוב לאבחן מדויק בכדי להבטיח טיפול מתאים.
אבחון נוירופתיה סוכרתית מבוסס על היסטוריה, בדיקה קלינית ובדיקות מעבדה תומכות. הרופא שלך עשוי:
- בדוק את חוזק השרירים והרפלקסים.
- בדוק את הרגישות בשרירים למיקום, לרטט, לטמפרטורה ולמגע קל.
- בקש בדיקות נוספות, כגון:
- אולטרסאונד כדי לקבוע כיצד חלקים בדרכי השתן מתפקדים.
- אלקטרומיוגרפיה כדי לקבוע כיצד השרירים מגיבים לדחפים חשמליים.
- מחקרי הולכה עצבית לבדיקת זרימת זרם חשמלי דרך עצב.
- ביופסיות עור להערכת עצבנות עצבית עורית.
- ביופסיות עצבים ושרירים להערכה היסטופתולוגית.
הערכה מקיפה - הכוללת סקירה של בדיקות לחץ דם, כולסטרול וגלוקוז בדם - בשילוב עם סינון מתקדם יותר, מסייעת לרופא לשלול סיבות אחרות ולזהות את בעיית הליבה.
מה הטיפול בנוירופתיה סוכרתית?
הטיפול בנוירופתיה סוכרתית מורכב משני שלבים: שימוש בשינויים באורח החיים ולעיתים בתרופות להשגת שליטה אופטימלית בסוכרת, ושליטה סימפטומטית בכאב ובסיבוכים אחרים.
שליטה ברמות הגלוקוז בדם
השליטה של רמות הגלוקוז בדם אינה יכולה להפוך נזק עצבי אך יכולה למנוע התרחשות של נזק נוסף. הרופא שלך יתן לך יעדים ספציפיים לסוכר בדם. ניהול רמות אלו כולל אכילה של תזונה בריאה עשירה בחלבון ודלה בפחמימות. כאשר אתם אוכלים פחמימות, נסו לבחור אוכל עם אחוז סיבים גבוה יותר, הימנעו מצ'יפס וסודה.
פעילות גופנית קבועה יכולה לעזור לשמור על רמות הסוכר בדם על ידי הגברת הרגישות לאינסולין, כלומר תצטרך ליטול פחות אינסולין בכל יום. חשוב לישון מספיק, מכיוון שלעתים קרובות אנו חושקים במאכלים עתירי פחמימות כאשר אנו עייפים יתר על המידה.
שיפור גורמי סיכון אחרים
למרות שיש חשיבות לשליטה ברמת הגלוקוז בדם, יתכן שזה לא יספיק. חשוב גם לשלוט בגורמי סיכון אחרים כמו טריגליצרידים גבוהים או כולסטרול, לטפל בלחץ דם גבוה ולהפסיק לעשן. תרגילי אירובי יומיים מוצגים כמגנים על העצבים ומשפרים את תוצאות הנוירופתיה. ירידה במשקל חשובה גם אם מטופל סובל מהשמנת יתר או עודף משקל.
ניהול כאבים וסיבוכים אחרים
נוירופתיה סוכרתית עלולה לגרום לכאבים כרוניים ולסיבוכים כמו בעיות במערכת העיכול, סחרחורת וחולשה ובעיות בדרכי השתן או המין. ישנם מגוון טיפולים שיכולים לעזור, כולל:
- תרופות נגד כאבים.
- תרופות נגד התקפים.
- תרופות נוגדות דיכאון.
- קרמים אקטואליים.
- טיפול בגירוי עצבים אלקטרוני טרנסקוטני (TENS).
- הִיפּנוֹזָה.
- אימון הרפיה.
- אימון ביופידבק.
- אַקוּפּוּנקטוּרָה.
הטיפול ישתנה בהתאם לתסמינים הספציפיים שלך ולחומרת הנוירופתיה שלך.
חשוב גם לבדוק את הרגליים מדי יום אם ישנן בעיות כמו ציפורניים חודרניות, שלפוחיות ופצעים, במיוחד אם יש לך נוירופתיה היקפית. בגלל הקהות הקשורה לנוירופתיה, ייתכן שלא תרגיש שמצבים אלה מתפתחים. שמירת כפות הרגליים נקיות ומכוסות יכולה לסייע בהגנה מפני פציעות ובמניעת סיבוכים נוספים כמו זיהומים.