תוֹכֶן
מכיוון שרוב בקעי ההיאט אינם גורמים לתסמינים כלשהם, הם בדרך כלל יתגלו במהלך צילום רנטגן בחזה במצב לא קשור. בתקופות אחרות, ניתן לחשוד בבקע hiatal אצל אנשים הסובלים מחומצה חזרתית שאינם מגיבים לתרופות נוגדות חומצה או טיפולים אחרים. במקרים כאלה קיימות מספר בדיקות שרופאים יכולים להשתמש בהן כדי לאשר את האבחנה, כולל צילומי רנטגן ואנדוסקופיה. ניתן להשתמש גם במנומטריה של הוושט, אך הדבר אינו נפוץ.
הַדמָיָה
לעיתים קרובות קשה להבחין בבקע קטן יותר בצילום רנטגן רגיל ועשוי להופיע רק כמבנה מלא גז בחלל החזה. כדי לספק הגדרה טובה יותר, ניתן להזמין גם בדיקות הדמיה כגון מחקר בריום GI עליון או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
מחקר בריום
השיטה המועדפת על אבחנה של בקע hiatal היא מחקר בריום במערכת העיכול העליונה (GI). המכונה בדרך כלל סנונית בריום, הבדיקה מחייבת אותך לשתות כוסות וחצי של נוזל גיר המכיל בריום סולפט וכעבור כ- 30 דקות לעבור סדרת צילומי רנטגן. החומר המתכתי מצפה את הוושט והבטן ועוזר לבודד אותם בתוצאות ההדמיה.
אם אתה עובר בדיקה זו, צפה להיות רתום לשולחן בזמן שאתה עובר את צילומי הרנטגן. במהלך המחקר השולחן מוטה כשאתה שותה בריום נוסף.
אמנם ההליך נחשב לבטוח, אך הוא עלול לגרום לעצירות, ובמקרים נדירים, לדחיית צואה. אם אינך מצליח לעבור תנועת מעיים יומיים-שלושה לאחר ההליך, התקשר לרופא.
סריקת סי טי
מחקר בריום הוא לעתים קרובות מספיק כדי לבצע אבחנה סופית. כאשר הוא אינו מסוגל לעשות זאת, ניתן להזמין סריקת טומוגרפיה ממוחשבת. זה עשוי להיות נחוץ לאנשים הסובלים מהשמנת יתר או שעברו ניתוח בטן קודם.
סריקת CT יכולה להיות לא יסולא בפז במצב חירום, כגון נפח קיבה (מצב חמור בו הקיבה מתפתלת יותר מ -180 מעלות) או חניקה (כאשר דחיסה או פיתול של הבקע מפסיק לחלוטין את אספקת הדם).
מדריך דיון בנושא הרופא בקע בהיאתל
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
נהלים ובדיקות
הרופא שלך עשוי לרצות להסתכל מקרוב על מנת לבצע אבחנה, או לרצות תוצאות נוספות שיעזרו לאשר אחת או לקבוע את חומרת מצבך. במקרים אלה, אפשרויות אלה יכולות להיחשב:
אנדוסקופיית GI עליונה
ניתן לאבחן בקע hiatal גם בהליך הידוע באנדוסקופיה GI עליונה. זוהי שיטת צפייה ישירה בה היקף גמיש, הנקרא אנדוסקופ, מוחדר לגרון שלך כדי לקבל תמונות חיות של הוושט, הקיבה והתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק).
ההליך ידרוש ממך להפסיק לאכול או לשתות ארבע עד שמונה שעות לפני הבדיקה. לפני ההליך מקבלים חומר הרגעה תוך ורידי שיעזור להרגיע אותך. ניתן להשתמש בתרסיס קהה לגרון שלך. ההליך נמשך בדרך כלל בין 10 ל -20 דקות, כאשר נדרשת שעה נוספת להתאוששות מההרגעה.
אנדוסקופיה יכולה לפעמים לגרום לנפיחות, גזים, התכווצויות וכאב גרון. התקשר לרופא אם אתה חום, צמרמורות, כאבי בטן או דימום מהגרון.
מנומטריה של הוושט
מנומטריה של הוושט היא טכנולוגיה חדשה יותר המעריכה את תפקוד שרירי הוושט והסוגר הוושט (מסתם); בעוד שבדיקה אבחנתית אפשרית, זה לא נעשה בדרך כלל. מנומטריה בוושט יכולה לעזור לרופא שלך לזהות תפקודים מוטוריים, כגון דיספגיה (קושי בבליעה), ואיך הבקע שלך עשוי לתרום להם.
ההליך מתבצע על ידי הרדמה ראשונה של נחיר עם משחה קהה. צינור דק, מצויד בחיישנים, מוזרם לאחר מכן דרך הנחיר שלך עד הוושט. הצג הדיגיטלי מאפשר לטכנאי להציג ולתעד שינויים בלחץ היחסי בזמן שאתה בולע.
תוצאה של מנומטריה יכולה לעזור לרופא לקבוע את מהלך הטיפול המתאים. כאב גרון וגירוי באף הם תופעות הלוואי השכיחות ביותר.
ניטור pH הוושט
ניטור pH בוושט הוא בדיקה המשמשת לתיעוד שינויים בחומציות הוושט שלך לאורך תקופה (כפי שהיא נמדדת לפי ה- pH). היא כוללת גם הכנסת חיישן דמוי צינור דרך הנחיר המחובר לחדר לפקח שאתה לובש על החגורה שלך. במהלך 24 השעות הבאות, המוניטור נרשם בכל פעם שאתה נתקל בחומצה חוזרת ומתעד את השינויים המשתנים ברמות ה- pH. שוב כאן, בעוד בדיקה אפשרית לאבחון בקע בהיאט, היא אינה נפוצה.
מִיוּן
ברגע שאובחן בקע היאלתי הוא מסווג לפי סוג, אשר יכול לסייע בטיפול ישיר ו / או לשמש למעקב אחר כל שינוי במצבך. הסוגים מסווגים לפי גודל המאפיינים של הבקע:
- סוג 1 ידוע כבקע מחליק; הבטן נותרת במערך הרגיל שלה בזמן שהפריצה מחליקה פנימה והחוצה מההפסקה (החור בסרעפת דרכו הוושט עובר).
- סוג 2 הוא בקע פרזואגאלי, שאינו גולש פנימה והחוצה מההפסקה, אך נשאר קבוע יחסית לצד הוושט.
- סוג 3 מתרחשת כאשר צומת הקיבה והוושט (הצומת בין הוושט לקיבה) מתחיל לבלוט דרך הפסקה.
- סוג 4 מתרחשת כאשר הבקע מאפשר לקיבה ולאיברים אחרים, כגון המעי הגס או הכבד, לחדור לחלל החזה.
אבחנות דיפרנציאליות
תסמינים של ריפלוקס חומצי אינם נדירים אצל אנשים הסובלים מבקע hiatal. בקע גדול עלול לגרום לתופעות אחרות ועמוקות יותר כמו כאבי חזה קשים, הקאות, צריבה ודלקת ריאות בשאיפה (הנגרמת על ידי שיעול מזון לריאות).
גם אם אושר בקע היאלטי, ייתכן שיהיה צורך באבחון דיפרנציאלי בכדי לא לכלול סיבות אחרות, במיוחד אם הבקע קטן ואינו עולה בקנה אחד עם חומרת הסימפטומים.
כמה מהגורמים האפשריים האחרים כוללים:
- אנגינה, שניתן להבדיל אותה במהלך בדיקת לחץ נפשי
- דלקת ריאות שגורמותיה עשויות להיות מובחנות באמצעות צילומי חזה ובדיקות דם
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), אשר יכולה להיות מובחנת על ידי האופי הכרוני של הסימפטומים, כמו גם סימנים של שחיקת הוושט או השן
- חסימת יציאת הקיבה, אשר ניתן להבדיל על ידי ליקוי בפילורוס (הפתח מהקיבה לתריסריון) ולא מההפסקה.