ממוגרפיה לעומת MRI בשד

תוֹכֶן

• נהלים
• מבחן רגישות
• חיובי שווא
• סיכונים אפשריים
• עלויות
• מתי לעשות MRI שד

למרות שממוגרפיה נחשבת לבדיקה הסטנדרטית לבדיקת סרטן השד, טכנולוגיה אחרת המכונה הדמיית תהודה מגנטית בשד (MRI) משמשת יותר ויותר בקרב נשים הנמצאות בסיכון מוגבר. למרות ש- MRI מסוגלים לזהות גידולים שממוגרפיה לפעמים מפספסת, הם מתערערים על ידי העלות הגבוהה שלהם ופוטנציאל מוגבר לתוצאות חיוביות כוזבות (אלו המדווחות על סרטן גם כאשר סרטן אינו קיים).

בעוד ששניהם יכולים לשמש לגילוי סרטן השד, לממוגרפיה ול- MRI יש מטרות ייחודיות משלהן, אינדיקציות, יתרונות ומגבלות. אף אחד מטבעו אינו "טוב" יותר מהאחר. השאלה היא יותר לגבי מתי בדיקה מתאימה והאם היא יכולה לספק מידה גבוהה של אמינות מבלי לחשוף אישה להליכים או לעלויות מופרזים. הליך חדש יחסית המכונה MRI מהיר או MRI מקוצר עשוי לעזור לגשר על כמה מההבדלים הללו בעתיד.

להלן כמה מההבדלים העיקריים שעליכם לדעת עליהם.

נהלים

במהלך א ממוגרפיה, נעשה שימוש בקרינת רנטגן כדי לחדור לרקמת השד ולתעד הבדלים בצפיפות הרקמות. גידולים מוצקים בדרך כלל יהיו בעלי צפיפות גבוהה יותר מהרקמה הרגילה ויופיעו בצילום רנטגן כמסה קלה יותר ומוצקת.

מבטים שונים של השד שלך נלקחים כדי להבטיח שכל ההיבטים כוסו. כדי להשיג את התמונה הטובה ביותר, דחוס את השד כדי לאפשר לקרינה לחדור לשכבות רקמות דקות יותר.

למה לצפות כשמשיגים ממוגרפיה

עם MRI, אין צורך בדחיסה. במקום זאת, אתה ממוקם במכונה דמוית צינור הפולטת גלי מגנטים וקרינה חזקים כדי ליצור תמונות חתך מפורטות מפורטות של השד.

כדי להבדיל את צפיפות הרקמות, אתה מקבל צבע ניגודיות בהזרקה, בדרך כלל גדוליניום, שיכול לשפר את רזולוציית התמונה פי פי עד 100 בהשוואה לממוגרפיה. לאחר סיום הבדיקה, הגודליניום נוקה מהמערכת שלך שֶׁתֶן.

למה לצפות כאשר מקבלים MRI שד

מבחינת התזמון, בדיקות ממוגרפיה נמשכות בין 30-60 דקות, ואילו בדיקת MRI בשד עשויה להימשך 45 עד 90 דקות. בעוד שממוגרפיה עלולה לגרום לאי נוחות, בדיקת MRI יכולה לגרום לאנשים מסוימים להיות קלסטרופוביים.

מבחן רגישות

באופן כללי, לממוגרפיה יש רגישות של כ -87 אחוזים אצל האישה הממוצעת. רגישות היא המונח המשמש לתיאור אחוז הזמן בו בדיקה מבצעת אבחנה חיובית נכונה.

בנשים עם שדיים צפופים (רואים בממוגרפיה אזורים של אטימות והתמתחות), הספציפיות יכולה לרדת לכל מקום שנע בין 48% ל -64%, על פי סקירת מחקרים שנערכה בשנת 2015. כתב העת האמריקאי לרואנטגנולוגיה.

מכיוון ש- MRI מציע רזולוציה גבוהה יותר, הוא מסוגל יותר לדמיין מסות ברקמות צפופות. בהשוואה לממוגרפיה, ל- MRI בשד יש ספציפיות הקרובה ל 93 אחוז, כך עולה ממחקר שנערך בשנת 2013 כתב העת לכירורגיה של החזה.

חיובי שווא

למרות יכולות ההדמיה שלה, MRI בשד משתנה לשמצה בכל הנוגע לספציפיות - כלומר, אחוז הפעמים שבדיקה מניבה נכון תוצאה שלילית.

המשמעות של זה היא ש- MRI נוטה לתוצאות חיוביות כוזבות. על פי מכלול הראיות הנוכחי, הספציפיות יכולה לנוע בין 97% ל -37% נמוכים. הסיבה העיקרית לכך היא ש- MRI ישפר את הנגעים השפירים והסרטניים, ולעתים קרובות עם מעט הבדל שלהם. מאפיינים.

לממוגרפיה יש ספציפיות מעט טובה יותר מ- MRI (75 אחוז), בעיקר משום שהיא יכולה לזהות הסתיידות (ההפקדה האופיינית של סידן סביב ממאירות) שיכולה לעזור להבדיל בין גידולים שפירים וסרטניים.

בסופו של דבר, לממוגרפיה יש את החלק ההוגן שלהן של תוצאות חיוביות שגויות, אך יש בהן שונות פחותה בהשוואה ל- MRI בשד.

סיכונים אפשריים

נשים חוששות לעיתים קרובות שחשיפה לקרינה בזמן ממוגרפיה עלולה לסכן אותן לחלות בסרטן. מרבית הראיות הנוכחיות מצביעות על כך שהסיכון לכך הוא נמוך, אפילו עם בדיקת ממוגרפיה שנתית.

על פי מחקר שנערך בשנת 2016 ב תולדות הרפואה הפנימית, כ- 125 מכל 100,000 נשים שעוברות ממוגרפיה שנתית יפתחו סרטן שד הנגרם מהקרנות (0.00125 אחוז). מתוכן 16 (0.00016 אחוז) ימותו.

היה גם ויכוח מתמשך האם גדוליניום המשמש ב- MRI מהווה סיכון בריאותי. החששות התעוררו לראשונה בשנת 2014 כאשר מחקר דיווח כי ניתן לשמור ולהפקיד את צבע הניגודיות במוח. אף שעדיין לא היו עדויות לכך שהוא מזיק, רוב המחקרים הנוכחיים מצביעים על כך שלא.

למרות זאת, מינהל המזון והתרופות האמריקני הוציא הודעת בטיחות בשנת 2017, והמליץ ​​להמליץ ​​לחולים על שימור גדוליניום לפני שעברו בדיקת MRI.

סיכוני בטיחות של צבעי ניגודיות המשמשים ב- MRI

עלויות

כל כלי לבדיקת בריאות חייב לעמוד בשלושה קריטריונים כדי להיות יעיל במסגרת בריאות הציבור: אמינות, זמינות ועלות משתלמת. בגדול, ממוגרפיה ממלאת את המטרות הללו.

מנקודת מבט של עלות, ממוגרפיה היא יחסית משתלמת, ונעה בין 75 דולר ל -250 דולר, תלוי במתקן ובמקום מגוריך. לעומת זאת, MRI בשד עם צבע ניגודיות עשוי לעלות לך בין 750 דולר ל -2,500 דולר ומעלה.

בעוד שבדיקות MRI מהירות חדשות יותר של שד הופכות להיות משתלמות יותר, חברות ביטוח רבות לא יכסו MRI בשד מכל סוג שהוא אלא אם כן תימצא חריגה. זו אחת הסיבות לכך שממוגרפיה נשארת חשובה כמוה, למרות המגבלות הטכניות שלה.

על פי מחקר שנערך בשנת 2019 מחלת הסרטן, בדיקות ממוגרפיה שגרתיות מפחיתות את הסיכון לסרטן השד בלא פחות מ- 60 אחוזים במשך 10 שנים.

היכן למצוא ממוגרפיה בעלות נמוכה או חינם

מתי לעשות MRI שד

נשים שנמצאות בסיכון גבוה לחלות בסרטן השד צריכות להתייעץ עם הרופאים שלהן לגבי בדיקת MRI בשד בנוסף לממוגרפיה רגילה. אדם בסיכון גבוה כולל מי ש:

• יש את המוטציות הגנטיות BRCA1 ו- BRCA2
• יש אחת מהמוטציות הגנטיות האחרות הקשורות לסרטן השד, כגון CHEK2, PALB2, כספומט ואחרים.
• יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם מוטציה משפחתית של סרטן השד
• עבר טיפול בהקרנות בשד בגילאי 10 עד 30, כגון טיפול בלימפומה של הודג'קין
• יש סיכון לסרטן השד לכל החיים של 20 עד 25 אחוז בהתבסס על כלי הערכה שהונפקו על ידי המכון הלאומי לסרטן

נשים שחלו בסרטן השד או במצבים המנטים אותן למחלה (כגון היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית) עשויות להזדקק לבדיקת MRI. לנשים שעברו כריתת שד בצד אחד מוצעות לרוב בדיקות MRI קבועות על השד הנגדי (לא מעורב). בעלי שד צפוף בממוגרפיה עשויים להזדקק גם לבדיקת MRI בשד.

בדיקת MRI בשד מתבצעת בדרך כלל אם ממוגרפיה ואולטרסאונד בשד שלאחר מכן מגלים חריגה בשד.

מדוע לא אולטרסאונד שד במקום ממוגרפיה?

MRI קונבנציונאלי לעומת שד מהיר

לנשים שיש לה שדיים צפופים יש סיכון גבוה לחלות בסרטן השד, אך בדיקות ממוגרפיה הן פחות רגישות. במדינות מסוימות, נשים שנמצאות עם שד צפוף בממוגרפיה נדרשות כעת להודיע ​​על האבחנה ועשויות לרצות לעבור בדיקות נוספות. בעבר נמצא ששילוב ממוגרפיה ואולטראסאונד שד משפר את הגילוי במידה מסוימת. , אך עם סיכון מוגבר לחיובי כוזב.

ניתן לשלב טכניקת MRI חדשה המכונה MRI בשד מהיר או MRI מקוצר במצב ממוגרפיה. שלא כמו MRI קונבנציונאלי, MRI מהיר לוקח רק כ -10 דקות לביצוע, ובניגוד לעלות הגבוהה של MRI קונבנציונאלי, MRI מהיר עולה בערך כמו ממוגרפיה. במחקרים עד כה, השילוב של ממוגרפיה עם MRI מהיר זיהה יותר סרטן שד מאשר ממוגרפיה בלבד (או בשילוב עם אולטרסאונד), במיוחד סרטן שד אגרסיבי. מכיוון שהטכניקה חדשה יחסית, היא עדיין לא זמינה בכלל. מוסדות לסרטן השד.

מילה מ- Wellwell

מכיוון שההמלצות לגבי מתי לבצע בדיקת MRI לבדיקת סרטן השד הן חדשות יחסית, חשוב להיות עורך הדין שלך אם אתה מרגיש שאתה זקוק לה.

כנ"ל לגבי זיהוי המוטציות הגנטיות שיכולות לסכן אותך. יש היום מספר בדיקות גנטיות שיכולות לאתר 20 עד 40 מוטציות עיקריות הקשורות לסרטן השד. על ידי עבודה עם הרופא שלך ועם יועץ גנטי, תוכל לקבל תמונה ברורה יותר של צרכי ההקרנה שלך. חשוב לציין כי בדיקות סקר ביתיות כגון 23andme אינן מספקות לצורך בדיקת נטייה גנטית לסרטן השד.למעשה, סבורים כי בדיקות אלו מפספסות כ -90% ממוטציות ה- BRCA וכן מוטציות אחרות שאינן BRCA המעלות את הסיכון לסרטן השד.

עבור נשים בסיכון לסרטן השד, קבוצות כמו FORCE (מתמודדות עם הסיכון שלנו להעצמת הסרטן) יכולות לספק הן מידע והן אמצעים ליצור קשר עם אחרים העומדים בפני שאלות ודאגות דומות.

איך נראים שדיים בממוגרפיה?