הרחבת אישונים

תוֹכֶן

• הגדלת התלמיד
• טיפות עיניים מתרחבות
• סייקלופלגיה
• רגישות לאור

הרחבת האישון מקלה על מבנה הפנים של העין כולל העדשה, עצב הראייה, כלי הדם והרשתית בפירוט רב יותר. התרחבות היא מרכיב מרכזי בבדיקת עיניים מקיפה, מכיוון שלעיתים היא מובילה לגילוי ואבחון של מחלות עיניים מסוימות.

הגדלת התלמיד

אישון העין דומה לצמצם במצלמה שיכול להיות גדול או קטן יותר תלוי בכמות האור הדרוש כדי להיכנס לעין. האישון יכול לעבור מיוזה, התכווצות בגודל האישון כדי להיות קטנה יותר, או שהוא יכול לעבור מידריאזיס, הרחבת האישון או הגדלת גודל האישון. גודל האישון נשלט על ידי מערכת העצבים הסימפתטית וגם מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

גודל האישון משתנה בהתאם לכמות האור החודרת לעין. גודל התלמיד עשוי להשתנות כתגובה לגירויים מיניים. גודל האישון משתנה גם בזמני לחץ. נראה כי תגובת הלחץ "להילחם או לברוח" גורמת להגדלת גודל האישון כדי לאפשר יותר אור לעין כך שהגוף יכול להגיב מהר יותר לאויבים שעלולים להזיק.

טיפות עיניים מתרחבות

ישנם שני סוגים של טיפות עיניים עיניים. סוג אחד מגרה התכווצות של השרירים בקשתית המגדילה את האישון והסוג השני מרפה את השרירים הגורמים להיצרות אישונים וגם מרפה את השריר המאפשר לעין למקד את העדשה בתוך העין. חלק מטיפות העיניים הללו ניתנות יחד כדי להגדיל את האישון.

הרחבת העין כחלק מבדיקת עיניים כוללת מתן טיפות עיניים רפואיות, הניתנות לעיתים פעמיים או שלוש ישירות לעין. תלוי מה הרופא מנסה להשיג וכמה גדול האישון צריך להיות, ניתן לתת סוגים שונים של טיפות עיניים.

דוגמאות לטיפות עיניים הגורמות להתרחבות האישון:

• פנילפרין
• טרופיקמיד
• הידרוקסי אמפטמין
• סיקלופנטולאט
• אטרופין

סייקלופלגיה

רוב הטיפות המתרחבות גורמות לתופעת לוואי של ציקלופלגיה. ציקלופלגיה היא שיתוק זמני של הגוף הרירי המאפשר לעין להתמקד בעצמים קרובים. מרבית טיפות ההתרחבות עלולות לגרום לאפקט ציקלופלגי בין מספר שעות למספר ימים. התרחבות האישון והציקלופלגיה הם שני תהליכים מובחנים אך קשורים זה לזה מכיוון שרוב התרופות הגורמות לציקלופלגיה, מגדילות גם את האישון.

לפעמים רופא עשוי לרצות בחולה שיש לו ציקלופלגיה. לדוגמא, מנגנון ההתמקדות של ילד צעיר מאוד כל כך חזק שמקשה מאוד על מדידת הראייה או שגיאת השבירה שלהם כדי לראות אם יש צורך בתיקון ראייה. כאשר נותנים תרופה כדי לגרום לציקלופלגיה משמעותית, מערכת המיקוד של הילד משותקת באופן זמני. באופן זה, הרופא יכול למדוד בנוחות את מערכת הראייה של ילד בצורה נוחה. למעשה, ניתן למדוד את "הנתונים הגולמיים" בלבד והילד אינו יכול להשפיע על המדידה כלל.

פעם אחרת בה רופא עשוי לרצות לגרום לחולה לסיקלופלגיה ממושכת הוא כאשר יש לו מחלת עיניים, מצב או טראומה הגורמים לכאב חריף ורגישות לאור. במצב הנקרא דלקת עורפית, טיפות עיניים ציקלופלגיות משמשות להפחתת כאב ורגישות. עם זאת, לפעמים תופעת הלוואי הציקלופלגית אינה רצויה. לדוגמא, כאשר מטופל מורחב כחלק מבדיקת עיניים מקיפה, הם בדרך כלל סובלים מרמה כלשהי של השפעה ציקלופלגית. במשך כמה שעות, הראייה הקרובה שלהם עשויה להיות מטושטשת.

לעתים קרובות, הרופא מעוניין יותר לצפות במבנים הפנימיים של העין כדי לקבוע את בריאות העין ואינו מעוניין לגרום לציקלופלגיה. בגלל תופעת לוואי לא רצויה זו, חלק זה של בדיקת העיניים נחשב לחלק ה"לא נעים "בבדיקת העין וחולה עלול לדחות את כניסתו בגללה.

רגישות לאור

כאשר ניתנת טיפה מתרחבת, האישון נהיה גדול מאוד. מכיוון שהתלמיד אינו יכול להתכווץ כרגיל בגלל טיפות אלה, אנשים רגישים מאוד לאור. רגישות אור זמנית זו היא סיבה נוספת מדוע אנשים עשויים לדחות את כניסתם לבדיקת עיניים.מכיוון שהרחבת האישונים גורמת לעיתים קרובות לטשטוש ראייה מקרוב או מקרוב ורגישות לאור, משקפי שמש חד פעמיים ניתנים לעיתים קרובות לאחר הבדיקה בכדי להפחית את אי הנוחות הנגרמת מאור השמש. התרחבות נמשכת בדרך כלל שלוש עד שש שעות, אך לא נדיר שהיא תימשך עד 24 שעות עבור חלק מהחולים, תלוי בטיפות העיניים המשמשות.