תוֹכֶן
לא כל מי שזכאי ל- Medicare הוא בן 65 ומעלה. בעוד שאזרחים ותיקים נוטים להגדיל את הצרכים הרפואיים, הממשלה הפדרלית מכירה בכך שיש מספר לא מבוטל של אנשים צעירים שיש להם גם בעיות בריאותיות חמורות. אנשים עם מוגבלות נכנסים למשוואה זו.השאלה היא: מה נחשב לנכות לצורכי זכאות מדיקר?
הגדרת מוגבלות
כשמישהו שובר את רגלו, הוא עשוי להכניס אותו לגבס ולקבל ייעוץ רפואי לא לשאת משקל על הרגל. האם הוא נכה? אולי בטווח הקצר, אך עם התאוששות צפויה רק כמה שבועות, זה יכול להיות טיעון קשה לטווח הארוך. למטרות ביטוח נכות בביטוח לאומי, על ירידת ערך נמשכת לפחות יותר מ -12 חודשים.
הגדרות הנכות יכולות להשתנות מאדם לאדם, אך הנחיות Medicare אינן מותירות מקום לפרשנות. מישהו חייב להיות חסר יכולת לטווח הארוך. תוכלו לעמוד בקריטריונים של מוגבלות לזכאות ל- Medicare רק אם אתם נופלים לאחת משלוש הקטגוריות הבאות.
יש לך טרשת לרוחב amyotrophic (ALS): המכונה גם מחלת לו גריג, ALS היא מחלה נוירולוגית מתישה שעלולה להוביל לניוון שרירים, קשיי נשימה ואף מוות. ההערכה היא כי עד 16,000 אמריקאים סובלים מ- ALS בכל פעם. חומרת ההתקדמות המהירה של המחלה דורשת טיפול ושירותים רפואיים ברמה גבוהה יותר.
אתה זכאי מייד ל- Medicare ועליך להגיש בקשה בהקדם האפשרי. אין תקופת המתנה.
יש לך מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD): על פי הערכות המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, מעריכים כי כ -15% מהאמריקנים סובלים ממחלת כליות כרונית. יותר מ -100,000 אנשים ממשיכים לפתח אי ספיקת כליות, המכונה גם מחלת כליות סופנית, בכל שנה. כאשר הכליות שלך נכשלות, הגוף שלך לא יכול לסנן רעלים מהגוף. תצטרך טיפול בדיאליזה או השתלת כליה כדי להישאר בחיים.
הטבות הכיסוי שלך מתחילות שלושה חודשים לאחר תחילת הטיפול בדיאליזה. אם אתה מקבל השתלת כליה, ייתכן שהכיסוי של Medicare אינו ארוך טווח. התוכנית תספק כיסוי למשך 36 חודשים לאחר השתלה שאושרה על ידי Medicare. לאחר מכן, אם הכליה החדשה שלך תישאר תפקודית, לא תהיה עוד זכאי להצטרף ל- Medicare, ותאבד את הכיסוי שלך.
אתה מקבל ביטוח נכות לביטוח לאומי (SSDI) בגין נכות: מספר מצבים רפואיים אחרים יכולים להתייחס לנכויות. על מנת לקבל הכרה כזכאי מדיקייר, האדם חייב לעבור את תהליך הגשת הבקשה הקפדני של הגשת בקשה לביטוח נכות בביטוח לאומי. תהליך זה לבדו יכול להימשך מספר חודשים.
ייתכן שיידרשו שלושה עד שישה חודשים עד שהמנהל לביטוח לאומי יאשר את בקשתך. ניתן לזרז את תהליך הבקשה אם מצבך הרפואי נמצא ברשימת תנאי הקצבאות החמלה.
לאחר אישור בקשתך תקופת המתנה של חמישה חודשים לפני שתקבל הטבות SSDI בפועל.
אינך זכאי ל- Medicare עד שתקבל הטבות SSDI למשך 24 חודשים לפחות. אם אתה מוסיף את כל לוחות הזמנים הללו, תמתין לפחות 29 חודשים, בתרחיש הטוב ביותר, עד 35 חודשים בתרחיש הגרוע ביותר לפני שתקבל הטבות מדיקייר בפועל.
זה מבטיח לממשלה שהנכות חמורה מספיק כדי להצדיק כיסוי מדיקר.
מילה מ- Wellwell
Medicare מיועד לאזרחים ותיקים בלבד. מי שנכה בגלל ALS, מחלת כליות סופנית או נכות שאושרה על ידי SSDI, ללא קשר לגילו, זכאי למדיקר. יכולות להיות תקופות המתנה שונות בהתאם לנכות המדוברת, אך חשוב להגיש בקשה בהקדם האפשרי כדי למנוע עיכובים בכיסוי. קח את הצעדים הדרושים לקראת הכיסוי הבריאותי שאתה זקוק לו.