תוֹכֶן
ניהול מחלות הוא גישה לבריאות המלמדת את המטופלים כיצד לנהל מחלה כרונית. המטופלים לומדים לקחת אחריות על ההבנה כיצד לטפל בעצמם. הם לומדים להימנע מבעיות אפשריות והחמרה, או החמרה, של הבעיה הבריאותית שלהם.דוגמא:שלב אחד בהוראת ניהול מחלות לחולה סוכרת הוא להראות לה כיצד לשמור על רמות הסוכר בדם בטווח בריא.
הרעיון של הוראת חולים לניהול מחלות צמח מתוך רצון לשפר את איכות הטיפול בחולה. בשנת 2005, חברות ביטוח הבריאות התמקדו בניהול מחלות במטרה לשלוט בעלויות הבריאות. התיאוריה הייתה שאם חולים ילמדו לטפל טוב יותר בבעיות הבריאות שלהם, זה יחסוך כסף לחברת הביטוח.
המכון למדיניות בריאות באוניברסיטת ג'ורג'טאון ציין כי 44% מהאמריקאים החיים בבית סובלים ממצבים כרוניים והם מהווים 78% מההוצאות הרפואיות בארצות הברית. שליטה טובה יותר במחלות כרוניות עשויה להוזיל את עלויות הבריאות.
רכיבי ניהול מחלות
איגוד ניהול המחלות באמריקה מזהה את המרכיבים הבאים:
- זהה את אוכלוסיות היעד: לאילו מחלות יש לטפל וכיצד ניתן לרשום אנשים עם אותם מצבים לתכנית לניהול מחלות?
- קבע הנחיות תרגול מבוססות ראיות לתנאים שינוהלו.
- בנה מודלים לתרגול שיתופי: בנוסף לרופאים, תוכניות לניהול מחלות משתמשות באחיות, דיאטניות, רוקחים ואנשי צוות אחרים.
- חנך את המטופל: תכנן תוכנית להוראת ניהול עצמי לחולים.
- מדוד תוצאות: קבע נהלים למעקב אחר עלויות, ניצול, תוצאות בריאות.
- משוב ודיווח.
תנאים המיועדים לניהול מחלות
לעתים קרובות מצבים אלה כלולים בתוכנית לניהול מחלות:
- מחלות לב הכוללות אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית ויתר לחץ דם
- מחלות ריאה כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- מחלות כבד
- סוכרת
- הפרעות פסיכיאטריות כגון דיכאון קליני.
- מחלת אלצהיימר או דמנציה אחרת
- מחלת הסרטן
- דַלֶקֶת פּרָקִים
- אוסטאופורוזיס
- דום נשימה בשינה
- הַשׁמָנָה
- אַסְתְמָה
יעילות ניהול מחלות
בסוף 2007, הדיווחים הראשונים על בקרת עלויות באמצעות ניהול מחלות הראו כי העלויות לא נשלטות. כישלון זה בהשגת המטרה העיקרית של הקמת תוכניות אלה היה מדאיג. אך היו תוצאות חיוביות לשביעות רצון המטופלים ולשיפור איכות חייהם באמצעות תוכניות לניהול מחלות.
פרויקט תמיכת הבריאות של Medicare התמקד באנשים עם סוכרת או אי ספיקת לב. דו"ח שהשווה 163,107 חולים עם קבוצת ביקורת מצא כי התוכניות לניהול מחלות אינן מפחיתות את הקבלה לאשפוז או ביקורים בחדר מיון. לא היה חסכון בהוצאות Medicare עבור חולים אלה.
עם זאת, ניסוי אקראי של ניהול מחלות במחלת ריאות חסימתית כרונית שנערך על ידי מינהל הוותיקים מצא ירידה בביקורים ואשפוזים במיון ובחסכון בעלויות.
סקירות שיטתיות של תוכניות לניהול מחלות לא הראו חיסכון עקבי בעלויות או שיפור בתוצאות בריאות החולה. זה עשוי להצביע על הצורך בשיפור תוכניות ניהול המחלות, כך שהן יעילות יותר לשתי המטרות.