תוֹכֶן
- מהו דפיברילטור מושתל לבבי?
- מדוע אני עלול להזדקק לדפיברילטור קרדיו-וורטור מושתל?
- מהם הסיכונים של דפיברילטור קרדיו-וורטר מושתל?
- כיצד אוכל להתכונן לדפיברילטור קרדיו-וורטר מושתל?
- כיצד מושתל דפיברילטור לבבי?
- מה קורה לאחר דפיברילטור לב מושתל?
- לחיות עם ICD
- הצעדים הבאים
מהו דפיברילטור מושתל לבבי?
דפיברילטור קרדיו-וורטר מושתל (ICD) הוא מכשיר אלקטרוני קטן המחובר ללב. הוא משמש לניטור רציף ולסיוע בוויסות בעיות חשמל שעלולות להיות מהירות ומסכנות חיים עם הלב.
ICD מעביר או "מסורתי", בגודל של שעון עצר, מושתל מתחת לעור ממש מתחת לעצם הבריח. הוא מורכב ממחולל דופק וחוטים, הנקראים לידים. מחולל הדופק מכיל את הסוללה ומחשב זעיר. חוט עופרת אחד או יותר מחברים את מחולל הדופק למיקומים ספציפיים בלב.
ה- ICD מגיב לקצב לב לא סדיר של קצב לב מחדרי הלב התחתונים בקצב המתקן קצב מהיר ומקדם דופק רגיל, או הלם (דפיברילציה) המאפס את קצב הלב כדי למנוע דום לב פתאומי. ICD מתעד ומאחסן גם מידע על קצב הלב והטיפולים שמספק ה- ICD לבדיקת הרופא.
רוב האנשים אינם מודעים כאשר ה- ICD צועד בלב. אבל, הלם דפיברילציה מתואר על ידי רבים כמי שמרגיש כמו "בעיטה בחזה".
ניתן לתכנת ICD גם לעבוד כקוצב לב בסיסי לפי הצורך. לפעמים לאחר מתן הלם, הלב עלול לפעום לאט מדי. ל- ICD קוצב לב "גיבוי", שיכול לעורר את הלב לפעום מהר יותר עד שקצב הלב הרגיל יחזור. ה- ICD יכול לשמש כקוצב לב בכל פעם שקצב הלב יורד מתחת לקצב קבוע מראש.
עבור אותם מטופלים שאינם זקוקים לקצב "גיבוי" או לקצב אנטי טכיקרדיה (ATP), קיים דפיברילטור שתל תת עורית (S-ICD). זה מאפשר העברת זעזועים בעלי אנרגיה גבוהה תוך הימנעות מהסיכונים והסיבוכים הפוטנציאליים הקשורים להובלות החוצות את הוורידים המובילים ללב.
מדוע אני עלול להזדקק לדפיברילטור קרדיו-וורטור מושתל?
יתכן שתזדקק ל- ICD אם שרדת דום לב פתאומי עקב פרפור חדרים, או שהתעלפת בגלל הפרעות קצב חדריות, או אם יש לך מחלות לב תורשתיות מסוימות.
בדרך כלל יש צורך ב- ICD עבור אלו הנמצאים בסיכון גבוה לדום לב עקב הפרעת קצב חדרית. זה כולל אנשים עם אי ספיקת לב הסובלים מבעיות בכיווץ הלב, כגון שבר פליטה לא תקין של חדר שמאל.
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ממליץ על ICD.
מהם הסיכונים של דפיברילטור קרדיו-וורטר מושתל?
הסיכונים האפשריים להחדרת ICD כוללים:
דימום מאתר החדרת החתך או הקטטר
נזק לכלי הדם באתר החדרת הקטטר
זיהום באתר החתך או הקטטר
קרע בשריר הלב
ריאה שהתמוטטה
עקירת הלידים המחייבת הליך נוסף למיקום מחדש של הלידים
אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להימצא, או אם אתה מניקה כעת, אמור לרופא המטפל.
אם אתה אלרגי לתרופות או לטקס כלשהו, דווח על כך לרופא המטפל.
שכיבה בשקט על שולחן ההליך לאורך ההליך עלולה לגרום לאי נוחות או כאב.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ההליך.
כיצד אוכל להתכונן לדפיברילטור קרדיו-וורטר מושתל?
הרופא שלך יסביר לך את ההליך וישאל אם יש לך שאלות.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את הרשאתך לבצע את הבדיקה. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
דווח לרופא אם אתה רגיש לתרופות, יוד, לטקס, סרט או חומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומיות וכלליות).
יהיה עליך לצום תקופה מסוימת לפני ההליך. הרופא שלך יגיד לך כמה זמן לצום, בדרך כלל בן לילה.
אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, אמור לרופא.
ספר לרופא על כל התרופות (מרשם ללא מרשם) ותוספי צמחים או אחרים שאתה נוטל.
ספר לרופא אם יש לך מחלת מסתם לב, שכן ייתכן שתצטרך ליטול אנטיביוטיקה לפני ההליך.
ספר לרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שאומרים לך להפסיק חלק מהתרופות האלה לפני ההליך.
הרופא שלך עשוי לבקש בדיקת דם לפני ההליך כדי לראות כמה זמן לוקח לדם להיקרש. בדיקות דם אחרות וצילומי חזה עשויים להיעשות גם כן.
ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך שיעזור לך להירגע.
בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
כיצד מושתל דפיברילטור לבבי?
השתלת ICD יכולה להיעשות על בסיס אשפוז או במסגרת השהות בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
באופן כללי, הכנסת ICD עוקבת אחר תהליך זה:
תתבקש להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך.
תתבקש להסיר את בגדיך ותקבל שמלה ללבוש.
תתבקש לרוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך.
קו תוך ורידי (IV) יתחיל בידך או בזרוע שלך לצורך הזרקת תרופות ונוזלים, במידת הצורך.
תוצב על הגב על שולחן ההליך.
תחובר למוניטור אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) המתעד את הפעילות החשמלית של הלב במהלך ההליך. יתבצע מעקב אחר הסימנים החיוניים שלך (קצב לב, לחץ דם, קצב נשימה ורמת חמצון).
אתר הניתוחים מנוקה. במקרים מסוימים, שיער עשוי להיות מגולח או גזוז.
רפידות אלקטרודות גדולות יוצבו בחלק הקדמי ובחלק האחורי של החזה.
תקבל תרופת הרגעה ב IV לפני ההליך שיעזור לך להירגע. עם זאת, סביר להניח שתישאר ערים במהלך ההליך.
אתר הכנסת ה- ICD ינוקה בסבון חיטוי.
מגבות סטריליות וסדין יונחו סביב אזור זה.
חומר ההרדמה המקומי יוחדר לעור באתר ההכנסה.
לאחר שהרדמה נכנסה לתוקף, הרופא יבצע חתך קטן באתר ההכנסה.
נדן, או מכניס, מוחדר לכלי דם, בדרך כלל מתחת לעצם הבריח. הנדן הוא צינור פלסטיק דרכו יוחדר חוט העופרת ICD לכלי הדם ויתקדם ללב.
יהיה חשוב לך מאוד להישאר בשקט במהלך ההליך כדי שהצנתר לא יזוז ממקומו וכדי למנוע נזק לאתר ההכנסה.
חוט העופרת יוכנס דרך המבוא לכלי הדם. הרופא יקדם את חוט העופרת דרך כלי הדם אל הלב.
ברגע שחוט העופרת נמצא בתוך הלב, הוא ייבדק לאמת מיקום תקין ושהוא עובד. יתכן ויוחדרו חוטי עופרת 1, 2 או 3, תלוי בסוג המכשיר שהרופא בחר למצבך. פלואורוסקופיה, (סוג מיוחד של צילום רנטגן שיוצג על צג טלוויזיה), תשמש למיקום המוליך.
עבור ICDs תת עורית, חתך אחד או שניים נעשים ליד החלק העליון והתחתון של עצם החזה או עצם השד. חוט העופרת מוצלח אז מתחת לעור הסמוך לעצם החזה ומהחזה לעצם החתך בצד שמאל של החזה.
מחולל ה- ICD יוחלק מתחת לעור דרך החתך (ממש מתחת לעצם הבריח עבור ICDs מסורתיים ובצד שמאל של החזה עבור S-ICD) לאחר חיבור העופרת לגנרטור. באופן כללי, אם אתה ימני, המכשיר יונח בחזה השמאלי העליון שלך. S-ICD מושתלים בצד שמאל של החזה ליד הלב. אם אתה שמאלי, או שיש לך התווית נגד מכשיר בצד שמאל, ניתן להציב ICD מסורתי בחזה הימני העליון שלך.
האק"ג נצפה למעקב אחר תפקוד ה- ICD. לאחר מכן ניתן לבצע בדיקות מסוימות כדי להעריך את תפקוד המכשיר.
חתך העור ייסגר בתפרים, רצועות דבק או דבק מיוחד.
תחבושת סטרילית או חבישה תוחל.
מה קורה לאחר דפיברילטור לב מושתל?
בבית החולים
לאחר ההליך, ניתן להעביר אותך לחדר התאוששות לתצפית או להחזיר אותך לחדר החולים שלך. אחות תעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך.
תגיד מיד לאחות שלך אם אתה מרגיש כאב בחזה או לחץ, או כל כאב אחר באתר החתך.
לאחר שהסתיימה תקופת מנוחת המיטה, תוכלו לקום מהמיטה בעזרת עזרה. האחות תעזור לך בפעם הראשונה שתקום, ותבדוק את לחץ הדם שלך בזמן שאתה שוכב במיטה, יושב ועומד. לנוע לאט כשקמים מהמיטה, כדי למנוע סחרחורת מתקופת מנוחת המיטה. תוכל לאכול או לשתות ברגע שאתה ער לגמרי.
הזרוע שלך עשויה להיות במתלה במשך יום בערך. כמה זמן תצטרך ללבוש קלע תלוי בספק שלך. יש אנשים שמתבקשים ללבוש את זה בלילה בזמן שהם ישנים אחרי הימים הראשונים, אך הם יכולים להוריד אותו במהלך היום.
אתר ההכנסה עשוי להיות כואב או כואב, וניתן לתת תרופות לכאב במידת הצורך.
לאחר ההליך, לעתים קרובות נעשה צילום חזה כדי לבדוק את הריאות ולוודא שהמערכות יציבות.
הרופא שלך יבקר איתך בחדר שלך בזמן שאתה מחלים. הרופא ייתן לך הוראות ספציפיות ויענה על כל שאלה שיש לך.
ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים ואתה ערני, תועבר לחדר החולים שלך.
אם ההליך מתבצע על בסיס אשפוז, יתכן שתוכל לעזוב לאחר שתסיים את תהליך ההחלמה. עם זאת, מקובל לבלות לפחות לילה אחד בבית החולים לאחר השתלת ICD לצורך תצפית.
קבע שמישהו יסיע אותך הביתה מבית החולים לאחר השחרור שלך.
בבית
אתה אמור להיות מסוגל לחזור לשגרה היומיומית שלך תוך כמה ימים. הרופא שלך יגיד לך אם אתה צריך לקחת יותר זמן בחזרה לפעילות הרגילה שלך.
הימנע מהרמה או משיכה כלשהי במשך כמה שבועות. יכול להיות שנאמר לך להגביל את תנועת הזרוע בצד בו הונח ה- ICD, על פי העדפות הרופא שלך.
סביר להניח שתוכל לחדש את הדיאטה הרגילה שלך, אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת.
שמור על אתר ההכנסה נקי ויבש. תינתן לך הוראות לגבי רחצה ומקלחת.
הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי נהיגה. לא תוכל לנהוג עד שהרופא שלך יגיד שזה בסדר. מגבלות אלה יוסברו לך, אם הן רלוונטיות למצבך.
תינתן לך הוראות ספציפיות לגבי מה לעשות בפעם הראשונה ש- ICD שלך מעורר זעזוע. לדוגמא, ייתכן שתתבקש לחייג לחיוג 911 או ללכת לחדר מיון הקרוב במקרה של הלם מהתק"ט. להרגיע את עצמך בנשימות עמוקות איטיות יכול להיות מועיל אם אתה חרד לאחר הלם.
שאל את הרופא מתי תוכל לחזור לעבודה. אופי העבודה שלך, הבריאות הכללית שלך והתקדמותך יקבעו תוך כמה זמן תוכל לחזור לעבודה.
לאחר ההשתלה, ה- ICD שלך ידרוש הערכה קבועה (הנקראת חקירה) כדי להעריך את תפקודו ומצבו של הסוללה ולבדוק אם אירועים משמעותיים המאוחסנים על ידי המכשיר. הרופא שלך יגיד לך מתי ואיך זה נעשה.
ניתן לספק לך צג ביתי שיכול לתקשר עם ה- ICD שלך באופן אלחוטי. מידע על תפקוד ICD יכול להיות קשור לרופא שלך באינטרנט.
ספר מיד לרופא אם יש לך אחד מהפעולות הבאות:
חום או צמרמורות
כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר ההכנסה
כאבים או לחץ בחזה, בחילות או הקאות, הזעה מרובה, סחרחורת או התעלפות
דפיקות לב
הלם ICD
אם מחולל המכשירים שלך מרגיש רפוי או כאילו הוא מתנועע בכיס מתחת לעור
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך הספציפי.
לחיות עם ICD
נקוט באמצעי הזהירות הבאים כאשר מושתל לך ICD. שוחח על הפרטים הבאים עם הרופא שלך, או התקשר לחברה שייצרה את המכשיר שלך:
נשא תמיד תעודת זהות המציינת שיש לך ICD. בנוסף, ייתכן שתרצה לענוד צמיד תעודת זהות רפואי המראה שיש לך ICD.
אם אתה נוסע באוויר, הודיע לסרטי האבטחה שיש לך ICD לפני שתעבור דרך גלאי המתכות. (זה יכול לעזור להגיד שיש לך קוצב לב - מה שנכון כשפונקציות קוצב לב מובנות בתוך ICDs - מכיוון שאבטחה אולי לא יודעת מה זה ICD.) באופן כללי, גלאי אבטחה בשדה התעופה בטוחים עבור קוצבי לב ו- ICD, אך הכמות הקטנה. מתכת בהתקן ובמוליכים עשויים לעורר את האזעקה. אם נבחרת לסינון נוסף, הזכר בנימוס לסנן כי שרביט האבטחה מכיל מגנט, שעשוי להפריע לתכנות או לתפקוד של ה- ICD (קוצב לב) אם הוא מוחזק מעל המכשיר למשך יותר מכמה שניות.
מערכות נגד גניבה או מעקב אחר מאמרים אלקטרוניים (EAS) המשמשים בבתי כלבו עשויים לתקשר עם ICD. אין להישען על ציוד זה או לעמוד בו. אבל זה בסדר לעבור במהירות דרך מערכת האיתור.
הימנע משדות מגנטיים גדולים כגון אתרי ייצור חשמל ואתרים תעשייתיים, כגון גרוטאות רכב המשתמשות במגנטים גדולים.
אם מומלצת לך MRI, פנה לרופא שלך. כמה מכשירי ICD חדשים יותר תואמים לסורקי MRI עם הגבלות מסוימות.
אין להשתמש בדיאטרמיה (שימוש בחום בפיזיותרפיה לטיפול בשרירים). אל תשתמש בכרית חימום ישירות מעל ה- ICD שלך.
הימנע מטיפול בגירוי עצבי חשמלי עורתי (TENS). שוחח עם הרופא שלך אם אתה שוקל טיפול זה.
כבה מנועים גדולים, כגון מכוניות או סירות, כאשר עובדים עליהם מכיוון שהם עלולים ליצור שדה מגנטי.
הימנע ממכונות מתח גבוה ומכ"ם, כגון משדרי רדיו או טלוויזיה, רתכי קשת חשמליים, חוטי מתח גבוה, מתקני מכ"ם או תנורי התכה.
אם אתה מתוכנן לניתוח, הודיע למנתח הרבה לפני הניתוח שיש לך ICD. כמו כן, התייעץ עם הקרדיולוג לפני ההליך כדי לברר אם אתה זקוק להכנה מיוחדת כלשהי.
כאשר אתה מעורב בפעילות גופנית, פנאי או ספורטיבית, הגן על עצמך מפני טראומה ל- ICD. מכה בחזה ליד ה- ICD יכולה להשפיע על תפקודו. אם אתה נפגע באזור זה, ייתכן שתרצה לראות את הרופא שלך.
טלפונים סלולריים בדרך כלל בטוחים לשימוש, אך יש להרחיק אותם לפחות 6 אינץ 'מה- ICD שלך. הימנע מסחיבת טלפון נייד בכיס השד מעל ה- ICD שלך.
פנה תמיד לרופא כאשר אתה חש ברע לאחר פעילות, או כאשר יש לך שאלות לגבי התחלת פעילות חדשה.
תמיד שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות הנוגעות לשימוש בציוד ליד ה- ICD שלך.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
שם הבדיקה או ההליך
הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
מתי ואיך תקבלו את התוצאות
למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך