מחלות המחקות דלקת מפרקים שגרונית

תוֹכֶן

• דלקת מפרקים ניוונית
• דלקת מפרקים פסוריאטית
• דלקת מפרקים נגיפית
• מחלת ליים
• פיברומיאלגיה
• זאבת וסקלרודרמה
• שִׁגָדוֹן
• דלקת מפרקים תגובתי
• אַמתַחַת
• סרקואידוזיס
• דלקת כלי הדם
• אבחון כפול
• מילה מ- Wellwell

אבחון מדויק של דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית) הוא מאתגר ולא רק בגלל שאין אף בדיקה שיכולה לאשר זאת. קיימת חפיפה בולטת בין הסימפטומים שלה - כאבי מפרקים, נוקשות, עייפות וכיוצא בזה, לבין אלו של כמה זיהומים נגיפיים וחיידקיים, מחלות ראומטיות או אוטואימוניות אחרות, ואפילו סוגים אחרים של דלקת פרקים. כתוצאה מכך, RA לעתים קרובות מבולבל בגלל מחלת ליים, זאבת, פיברומיאלגיה, או מספר מצבים אחרים המדמים RA.

בהתחשב בכך, מחלות ומצבים דומים להלן הם חלק מתהליך האבחון של RA. זה כולל בחינה של שילוב של בדיקה גופנית, ההיסטוריה הרפואית שלך, תוצאות בדיקות מעבדה ומחקרי הדמיה.

גם אם אובחנת כסובלת מ- RA, תמיד יש סיכוי שהאבחנה שלך שגויה. רופאים עשויים לשקול מצב אחר אם טופלת בתרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) אך אינך משתפר.

מחקר שפורסם ב תולדות המחלות הראומטיות מצא שלמעלה מ- 40% מהאנשים שקיבלו אבחנת RA היו אכן במצב שונה.

יתכן גם שיהיה לך RA ו מצב אחר.

מידע נוסף על סימנים ותסמינים של RA

דלקת מפרקים ניוונית

הסוג השכיח ביותר של דלקת פרקים, אוסטאוארתריטיס (OA) הוא מחלת מפרקים ניוונית שטועה לפעמים כ- RA. כמה הבדלים מרכזיים במצגת ה- OA מ- RA כוללים:

• היעדר תסמיני דלקת מערכתית כגון חום
• הופעה בבגרות מבוגרת
• דפוס א-סימטרי של מעורבות משותפת

בדיקות עבודת דם והדמיה יכולות לעזור לרופא לחדד אבחנה מדויקת. חולים עם OA אינם נבדקים חיוביים לגורם ראומטואידי (RF) ול- RA ו- OA יש מראה רדיוגרפי שונה לחלוטין.

OA לעומת RA: איך הם נבדלים

דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית (PA) ו spondyloarthropathies אחרים יכולים להופיע באופן דומה ל- RA, אך לעתים קרובות ניתן להבחין ביניהם באמצעות עבודת דם.

רמות גבוהות של נוגדנים פקטיים ראומטואידים (RF) או נוגדנים אנטי-ציטרולינליים (אנטי-CPP) קיימים בדרך כלל ב- RA. תוצאות אלו נחשבות לסרופוזיטיביות.

PA, דלקת מפרקים תגובתית, ספונדיליטיס אנקילוזיס, וארתרופתיה דלקתית הקשורה למחלות מעי אין אינדיקטורים אלה (סרונגטיביים).

בנוסף, RA בדרך כלל מתחיל באצבעות ובבהונות, ואילו PA ו- spondyloarthropathies אחרים יכולים להשפיע על עמוד השדרה ועל המפרקים הסקרואיליאקיים.

מאפיינים מרכזיים אחרים המסייעים להבדיל את הרשות הפלסטינית כוללים:

• מעורבות משותפת א-סימטרית
• היעדר מחלה קטנה במפרקים
• מראה דמוי נקניק של אצבעות או בהונות
• פריחה פסוריאטית, אשר עשויה להיות או לא

בדיקות דם שהוזמנו על ידי ראומטולוגים

דלקת מפרקים נגיפית

זיהומים ויראליים כמו אדמת, פרבווירוס B19, HIV והפטיטיס B ו- C עלולים לגרום לכאב ונפיחות במפרקים מרובים (פוליאריטיס) ונמצאים באופן הדומה קלינית לדלקת מפרקים שגרונית.

ניתן להבחין בין דלקת מפרקים נגיפית לבין דלקת מפרקים שגרונית על ידי התחשבות בסימפטומים אחרים (כמו פריחה) והיסטוריה של חשיפה לנגיפים ספציפיים. לדוגמא, נסיעות אחרונות לאיטליה, הודו, איי האוקיאנוס ההודי או האיים הקריביים יעידו על חשיפה אפשרית לצ'יקונגוניה הנגוע מיתוש, המופיע כאבי מפרקים, חום ופריחה.

הרופא שלך יכול לבצע עבודות דם כדי לשלול גורמים ויראליים שונים לכאבי מפרקים. אין טיפול ספציפי לדלקת מפרקים נגיפית פרט לטיפול בכאב, למעט דלקת מפרקים המופעלת על ידי HIV אשר ניתן להקל באמצעות טיפול משולב נגד רטרווירוסים.

מרבית המקרים של דלקת מפרקים נגיפית נפתרים מעצמם לאחר מספר שבועות.

וירוסים ודלקת פרקים

מחלת ליים

המחלה הנגרמת על ידי קרציות מחלת ליים סובלת מכאבי מפרקים ונפיחות וניתן לטעות כ- RA. נגרמת על ידי החיידקים בוריליה בורגדורפרי אוֹבוריליה מאוניוני, הסימן הראשון למחלת ליים הוא פריחה בעין שור (קיימת ב 70% מהמקרים) המופיעה שלושה עד 30 יום לאחר נשיכה של קרצית נגועה.

ללא טיפול, מחלת ליים גורמת לדלקת פרקים עם כאבי מפרקים ונפיחות קשים, במיוחד בברכיים ובמפרקים גדולים אחרים.

סימנים אחרים למחלת ליים הנבדלים מאלו של RA כוללים:

• כאבי ראש קשים ונוקשות בצוואר
• אובדן טונוס שרירים או צניחה באחד או משני צידי הפנים
• כאבים לסירוגין בגידים, בשרירים, במפרקים ובעצמות
• דפיקות לב או פעימות לב לא סדירות
• סחרחורת או קוצר נשימה
• כאבי יריות, קהות או עקצוצים בידיים או ברגליים

מחלת ליים מאובחנת על סמך עבודת דם לבדיקת נוגדנים. עם זאת, לוקח מספר שבועות עד שמערכת החיסון תפתח מספיק נוגדנים שיאותרו, כך שזיהום אחרון עלול שלא להיראות חיובי. יש לחזור על הבדיקה בעוד כשישה שבועות.

טיפול מוקדם ב- Lyme באנטיביוטיקה מביא בדרך כלל להחלמה מלאה, אם כי הסימפטומים יכולים להתעכב עד שישה חודשים. עיכוב בטיפול אנטיביוטי עלול להקשות על הטיפול במחלה ועלול לגרום לסימפטומים וכאבים כרוניים, לכן חשוב שכל התופעות ייבדקו.

סקירה כללית של מחלת ליים

פיברומיאלגיה

ניתן לאבחן את מצב הפיברומיאלגיה בכאב כרוני כ- RA. שניהם יכולים לכלול כאבי מפרקים סימטריים ונוקשות, אך עם פיברומיאלגיה הכאב נמצא רק במנוחה ואינו מחמיר על ידי שימוש במפרקים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

מחקרי הדמיה שימושיים להבחנה בין פיברומיאלגיה ל- RA, בעיקר בגלל היעדר דלקת סינוביטיס (דלקת של רירית המפרקים). בנוסף, בדיקות דם לפיברומיאלגיה הן סרונגטיביות.

פיברומיאלגיה שונה גם מ- RA בדרכים הבאות:

• עייפות ועייפות
• ערפל מוחי
• חרדה ודיכאון
• כאבי ראש
• תסמונת מעי רגיז
• קהות או עקצוצים בידיים וברגליים
• כאבי לסת והפרעות במפרקים הזוויתיים (TMJ)
• בעיות שינה

קשה לאבחן פיברומיאלגיה ועלולה להימשך מספר ביקורים ורופאים שונים. אין בדיקות ספציפיות לאישור אבחנה, ובדומה ל- RA, חשוב לשלול מצבים אפשריים אחרים.

מדוע פיברומיאלגיה כל כך תמוהה

זאבת וסקלרודרמה

מחלות אוטואימוניות זאבת אדמנתית סקלרודרמה מערכתית לעיתים קרובות עם מעורבות משותפת המדמה דלקת מפרקים שגרונית. בעוד זאבת וטרשת עורית הן שתי מחלות שונות, הן לרוב חופפות זו עם זו.

הבדל מרכזי אחד בין דלקת פרקים לופוס / סקלרודרמה הוא המקור לכאבי מפרקים ועיוותים.

בדלקת מפרקים, פגיעה בנוזל הסינוביאלי ובשחיקת העצם גורמת לכאב. בזאבת ובסקלרודרמה, כאבי מפרקים ועיוותים נובעים מרקמת חיבור פגועה ברצועות ובגידים. הבדלים אלה ניכרים בדרך כלל במבחני הדמיה.

אנשים עם זאבת וסקלרודרמה עשויים גם לבדוק סרופוזיטיביות ועבודת דם עשויה שלא לעזור להבדיל בינם לבין RA.

סימנים אחרים של זאבת וסקלרודרמה שאינם שכיחים בדלקת פרקים כוללים:

• תופעה של ריינו של אצבעות ורגליים קרות עד כאב עם גוון לבן-כחול או כחול שנגרם בגלל זרימת דם גרועה
• הפרעות בתפקוד הוושט או בעיות עיכול אחרות
• תסמונת סיוגרן, הפוגעת בבלוטות המייצרות נוזלים כמו בלוטות דמעות ובלוטות רוק

קבלת אבחנה לסקלרודרמה מערכתית

שִׁגָדוֹן

מחלות בתצהיר גביש כמו גאוט ופסאודוגאוט טועות לעתים קרובות כ- RA. נגרמת על ידי שפע של חומצת שתן, משקעי קריסטל מתיישבים סביב המפרקים הנגועים וכתוצאה מכך דלקת ונזק לרקמות.

צנית נוטה להופיע כמפרקים נפוחים וכואבים הקשורים לדלקת א-סימטרית באחת האצבעות או בהונות. התקף צנית בדרך כלל משפיע על הבוהן הגדולה ונמשך שלושה עד עשרה ימים.

עם הזמן התקפות צנית יכולות להיות תכופות יותר, להימשך זמן רב יותר ואולי לא להיפתר. זה יכול להוביל לארתרופתיה גאוטית כרונית, שעלולה לגרום לשחיקות ולהרס מפרקים.

מחלת התצהיר של סידן פירופוספט (CPPD) או פסאודוגאוט (צנית שגויה) היא סוג של דלקת פרקים שיכולה להופיע באופן דומה לצנית או ל- RA, אך ניתן להבחין בה בהתקפים חריפים של סינוביטיס הדומה לצנית.

בדיקות שהרופא יכול לבצע כדי להבדיל בין צנית, CPPD ו- RA כוללות בדיקות דם לחומצת השתן, בדיקות הדמיה וניתוח נוזל סינוביאלי.

דלקת מפרקים תגובתי

צורה כואבת של דלקת מפרקים דלקתית, דלקת מפרקים תגובתית נגרמת על ידי זיהום חיידקי באיברי המין או במעיים. זה בדרך כלל משפיע על העקבים, הבהונות, האצבעות, הגב התחתון, הברכיים או הקרסוליים.

בעבר ידועה בשם תסמונת רייטר, דלקת מפרקים תגובתית נמצאת במשפחה של ספונדילוארתרופתיה סרונגטיבית. ניתן לציין אם התסמינים הופיעו תוך חודש מהתקף שלשול או זיהום באברי המין.

סביר להניח כי הרופא שלך ישאוב דם לבדיקת זיהום חיידקי שכיח, כגון כלמידיה טרכומטיס, קמפילובקטר, סלמונלה, שיגלה, אוירסיניה.

אַמתַחַת

בורסיטיס היא דלקת של השק הקטן והמלא בנוזל (בורסה) המשמש ככרית בין עצם לחלקים נעים אחרים. נגרמת על ידי שימוש יתר או פציעה, היא גורמת לכאבי מפרקים ודלקת שעלולים לטעות ב- RA.

בורסיטיס משפיע בדרך כלל רק על מפרק אחד בכל פעם - בדרך כלל על הברך, המרפק או הכתף ואין לו תסמינים מערכתיים שיכולים להיות שכיחים ב- RA (למשל, חום).

האבחון מבוסס על בדיקות גופניות ובדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן או MRI. הרופא שלך עשוי לקחת נוזל מהאזור הנפוח כדי לשלול גם זיהום.

גלה את הגורמים, הסימפטומים, האבחנות והטיפולים בבורסיטיס

סרקואידוזיס

סרקואידוזיס, מחלה דלקתית הפוגעת בדרך כלל בריאות, בעור או בבלוטות הלימפה, ניתנת לאבחון שגוי כ- RA. מאופיין על ידי גושים זעירים דמויי גרגר (גרנולומות), סרקואידוזיס יכול להתבטא עם דלקת הסינוביטיס במספר מפרקים ועשוי להיות רגיש.

כמו RA, הופעת סרקואידוזיס מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 30 עד 50.

מאפיינים אחרים של סרקואידוזיס המסייעים להבחין בינה לבין RA כוללים:

• לְהִשְׁתַעֵל
• קוצר נשימה
• ירידה במשקל
• זיעת לילה
• עייפות

סרקואידוזיס מאובחנת רשמית באמצעות ביופסיה.

תפקיד הדלקת בסרקואידוזיס

דלקת כלי הדם

דלקת כלי הדם, דלקת בכלי הדם הנגרמת כתוצאה מתגובה אוטואימונית, יכולה להשפיע על המפרקים ולאבחון שגוי כ- RA.

שני סוגים של דלקת כלי הדם, polymyalgia rheumatica (PMR) ודלקת עורקים ענקית (GCA), יכולים להופיע עם דלקת מפרקים סימטרית. בנוסף, אנשים עם דלקת כלי הדם לעיתים קרובות בודקים סרופוזיטיב לגורם שיגרוני.

ההבדל העיקרי הוא דלקת כלי הדם בדרך כלל עם כאבי ראש; היסטוריה רפואית מפורטת יכולה לעזור להבחין בין PMR או GCA לבין RA. לדוגמא, כאב ראש, יחד עם כאבי כתפיים וירכיים עשויים להצביע על דלקת כלי הדם.

במקרים מסוימים, אבחנה של דלקת כלי הדם עשויה להיות תלויה בתצפית על המחלה לאורך זמן, במיוחד אם מתפתחים סיבוכים.

מהי דלקת כלי הדלקת שגרונית?

אבחון כפול

אתה יכול להיות כל כך רגיל לסימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית שלך, עד שאתה מגביר את כל התרכובת שלהם למחלה, ולא גורם אפשרי אחר.

אם אתה נתקל בהתמדה יוצאת דופן של או עלייה בתסמיני RA שלך, או אם מופיעים חדשים, הקפד לבדוק את הרופא שלך. ניתן לשקול אבחנות נוספות ולכל הפחות ניתן להעריך אם ייתכן שיהיה צורך לשנות את תוכנית הטיפול ב- RA.

אמנם כל אחד מהאמור לעיל אפשרי, אך התחלואות הנפוצות בשכיחות הנפוצה ביותר - אשר עשויות / אולי אינן סובלות מתסמינים דומים - הן:

• הפרעות לב וכלי דם
• מחלת מערכת העיכול
• מחלות כליה
• מחלות ריאות
• זיהומים
• אוסטאופורוזיס
• גידולים
• דִכָּאוֹן

מילה מ- Wellwell

כאבי מפרקים הם תסמין שכיח במצבים רבים העלולים לחקות דלקת מפרקים שגרונית ולסבך קבלת אבחנה מדויקת. אם אינך מרוצה מהאבחון או מהטיפול שלך, שוחח עם הרופא שלך. יתכן שיהיה צורך לבקש בדיקות נוספות או לבקש הפנייה לרופא ראומט או מומחה אחר.

כחולה שחי עם כאבי מפרקים, אתה התומך הטוב ביותר שלך. הקפדה על אבחנה מדויקת חיונית למציאת טיפול המתאים לך.