סקירה כללית על היפרוסטוזיס שלד אידיופתי

תוֹכֶן

• תסמינים ומאפיינים
• אִבחוּן
• שכיחות וסטטיסטיקה
• סיבות
• תסמינים הקשורים לדיסק
• יַחַס

היפראוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר, המכונה בדרך כלל DISH, הוא מחלה המאופיינת על ידי הסתיידות (בתצהיר סידן) והסתיידות (היווצרות עצם) ברקמות רכות, בעיקר נרתיקים ורצועות. המחלה, שזוהתה ותוארה לראשונה על ידי Forestier ו- Rotes-Querol בשנת 1950, נקראה אז "היפרוסטוזיס אנקילוזינג סנילי". זה נקרא גם מחלת פורסטייר.

ב- DISH, בדרך כלל מעורב השלד הצירי, במיוחד עמוד השדרה של בית החזה. אך כאשר החוקרים הבינו כי המחלה אינה מוגבלת לעמוד השדרה וכי היא עלולה לפגוע במפרקי פריפריה, הם כינו אותה מחדש היפראוסטוזיס שלד שלד אידיופתי.

תסמינים ומאפיינים

באופן אופייני, DISH כולל ייצור של אוסטאופיטים לאורך הצד הימני של עמוד השדרה של בית החזה (עם שטח דיסק בין-חולייתי ללא שינוי) וסתמות של הרצועה האורכית הקדמית. הסתיידות והסתיידות של הרצועה האחורית האחורית יכולים להתרחש גם ב DISH, כמו גם באזורי אנזים, כולל רצועות peripatellar, plantar fascia, גיד אכילס, olecranon (חלק מהאולנה מעבר למפרק המרפק), ועוד.

אִבחוּן

אבחנה סופית של DISH מבוססת על ממצאים רדיוגרפיים, כולל:

• נוכחות אוסטאופיטים גסים וזורמים בצד ימין של עמוד השדרה של בית החזה, המחברים לפחות ארבע חוליות צמודות - או פסיכולות של רצועת האורך הקדמית.
• גובה הדיסק הבין חולייתי נשמר באזור המעורב
• היעדר אנקילוזיס מפרק אפופיזי, שחיקת מפרקים סקרואיליאקית, טרשת או היתוך תוך מפרקי. מפרק אפופיזי הוא נקודה בה שתי עצמות או יותר מצטרפות לעמוד השדרה.

אבחנה אפשרית של DISH מבוססת על הסתיידות מתמשכת, הסתיידות או שניהם באזור האנטרולטרלי של לפחות שני גופי חוליות רציפים, ואנטזופתיה בקורטיקציה של העקב, האולקרנוון ופיקה. כמו כן, אנטזופתיה היקפית עשויה להעיד על DISH מוקדם אשר מאוחר יותר יכול להתפתח ל- DISH מלא המופיע באופן רדיוגרפי.

שכיחות וסטטיסטיקה

DISH שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. שכיחות ה- DISH משתנה ומבוססת על גיל, מוצא אתני, ומיקום גיאוגרפי. לפי ספר הלימוד לראומטולוגיה של קלי, מחקרים המבוססים על בתי חולים דיווחו על שכיחות ה- DISH בקרב גברים מעל גיל 50 בכ- 25% לעומת נשים מעל גיל 50 ב- 15%. שכיחות גבוהה יותר בקרב יהודים מעל גיל 40 שחיו בירושלים, ואילו שכיחות נמוכה יותר נמצאה בקרב אלו בקוריאה (אפילו לא 9% מהאנשים המבוגרים). צלחת קלה נמצאה בשרידי אנוש שראשיתה 4000 שנה. בשרידי אנוש מהמאות ה -6 עד ה -8 השכיחות הייתה גבוהה יותר בקרב גברים בהשוואה לנשים, והגיעה לשיאה סביב 3.7%.

סיבות

הגורם ל- DISH אינו ידוע, אולם ישנם גורמים מסוימים שנראים קשורים למצב. אנשים עם DISH סובלים לעיתים קרובות גם מדלקת מפרקים ניוונית. DISH נקשר גם ל:

• תסמונת מטבולית
• סוכרת (שאינה תלויה באינסולין)
• הַשׁמָנָה
• יחס היקף מותניים גבוה
• לַחַץ יֶתֶר
• היפר-אינסולינמיה
• דיסליפידמיה
• רמות גבוהות של הורמון גדילה
• גורם גדילה דמוי אינסולין מוגבר
• היפרורמיה
• השימוש ברטינואידים (חומרי ויטמין A)
• נטייה גנטית

תסמינים הקשורים לדיסק

אין סימנים ותסמינים הקשורים ספציפית ל- DISH. עם זאת, מרבית חולי ה- DISH חווים נוקשות בבוקר, כאבי עור גב וירידה בטווח התנועה. יתכנו כאבים בגפיים של מפרקים היקפיים גדולים וקטנים כמו גם עצמות היקפיות (עקב, גיד אכילס, כתף, פיקה, אולקראנון). ניתן לייחס כאב בשלד הצירי לכל שלושת אזורי עמוד השדרה, ולמפרקים הקוסטוסטנליים והסטרנוקלוביקולריים.

יַחַס

הטיפול ב- DISH מכוון להקלה על כאב ונוקשות, האטת התקדמות המחלה, הבאת שליטה בהפרעות מטבוליות ומניעת סיבוכים. פעילות גופנית קלה, חום, תרופות נגד כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) משמשות בדרך כלל לניהול ההשלכות של DISH.