תוֹכֶן
איש אינו יודע מה גורם לפיברומיאלגיה, וזו יכולה להיות עובדה מעוררת חרדה לארבעת מיליון האנשים בארצות הברית, האמונים על הפרעה. יש מדענים שהציעו שפיברומיאלגיה היא הפרעת רגישות מרכזית, בה תאי עצב המוח וחוט השדרה הינם תגובתי יתר או שהמערכות המעכבות שנועדו למתן את עיבוד אותות הכאב אינן פעילות.אחרים מאמינים שפיברומיאלגיה היא תוצאה (כולה או חלקה) ממתחים פסיכולוגיים. אף על פי שאיש אינו יכול להצביע על סיבה מובהקת בשלב זה, קיימת הסכמה כי פיברומיאלגיה היא מצב רב מימדי עם כמה גורמי סיכון ידועים, כולל מין, גיל, רמת לחץ וגנטיקה.
מִין
מבחינה סטטיסטית, נשים נוטות יותר לחלות בפיברומיאלגיה בהשוואה לגברים. בסביבות 75% -90% מהמאובחנים כחולי פיברומיאלגיה הן נשים בגיל העמידה, בעוד שהסיבה לכך אינה ברורה לחלוטין, הורמוני המין עשויים למלא תפקיד לא רק בהפצת המחלה אלא בתדירות ובחומרת הסימפטומים.
עדות לכך היא בין השאר על ידי מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת גינקולוגיה ואנדוקרינולוגיה, מה שהראה כי פיברומיאלגיה נצפה בתדירות גבוהה הרבה יותר בקרב נשים צעירות עם תסמונת קדם וסתית (PMS) מאשר אצל אלו ללא.
נראה שמקרים אחרים חופפים עם הופעת גיל המעבר, בו רמות ההורמונים יורדות בצורה דרמטית. זה תומך עוד יותר בתפקיד של אסטרוגן בהתלקחויות הקשורות לתסמונת קדם וסתית, כאשר ירידות מחזוריות באסטרוגן עלולות להוביל לכאב מוגבר.
גם רמות הטסטוסטרון יורדות, דבר המצביע על כך ששינויים ב"הורמון הגברי "(הקיים למעשה בשני המינים) עשויים גם הם למלא תפקיד בהתפתחות תסמיני פיברומיאלגיה. בעוד שמחקרים חסרים, מחקר שנערך בשנת 2010 מהמרכז הרפואי באוניברסיטת נברסקה הראה כי הירידות המתקדמות ברמות הטסטוסטרון ככל שגבר מזדקן משתקפות על ידי עלייה בתדירות ובחומרת כאבי השרירים והשלד האופייניים לפיברומיאלגיה.
יש חוקרים שמציעים כי שיעור הפיברומיאלגיה בקרב גברים עשוי, למעשה, להיות גבוה בהרבה מההערכה, במיוחד מכיוון שגברים נוטים פחות לפנות לטיפול בכאב כללי כרוני בהשוואה לנשים.
גיל
אנשים רבים רואים בפיברומיאלגיה הפרעה הפוגעת בנשים לאחר גיל המעבר, תפיסה המושפעת במידה רבה ממודעות טלוויזיה לתרופות פיברומיאלגיה שמטפלות כמעט אך ורק בנשים בשנות ה -50 וה -60 לחולים. למעשה, פיברומיאלגיה מתפתחת לרוב במהלך תקופת הפוריות של האישה והיא מאובחנת לרוב בגילאים 20 עד 50.
בגדול, עם זאת, הסיכון נוטה לגדול ככל שמתבגרים. בעוד שהשכיחות הכוללת של פיברומיאלגיה בקרב כלל האוכלוסייה היא בין 2% ל -4%, היא תגדל עם הגיל לכ- 8% בקרב הסובבים את גיל 70.
עם זאת, זה יכול לפעמים לקחת שנים עד שהכאב הנרחב הכרוני מוכר סוף סוף כפיברומיאלגיה. למעשה, סקר שנערך בשנת 2010 על ידי המחלקה האקדמית לראומטולוגיה בקינגס קולג 'בלונדון הגיע למסקנה כי לוקח בממוצע 6.5 שנים מהופעת הסימפטומים עד לקבלת אבחנה מאושרת של ההפרעה.
פחות נפוץ, פיברומיאלגיה עלולה לפגוע בילדים ובני נוער בצורה לא אופיינית להפרעה המכונה תסמונת פיברומיאלגיה צעירה (JFMS).
לחץ נפשי
מתח עשוי גם להוות גורם משקע לפיברומיאלגיה, אם כי מעט במצב של עוף וביצה. אמנם ידוע, למשל, כי פיברומיאלגיה מתרחשת לעיתים קרובות עם הפרעות הקשורות למתח כמו תסמונת עייפות כרונית (CFS), דיכאון, תסמונת המעי הרגיז (IBS) והפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), כיצד בדיוק מערכות יחסים אלו העבודה לא.
במצבים כמו PTSD, נראה כי העמותה מציעה שתסמינים פסיכולוגיים יכולים בדרך כלשהי לגרום לתופעות פיזיות, באופן סומטי (על ידי שינוי פונקציות פיזיולוגיות), פסיכוסומטית או שניהם. עם CFS, דיכאון ו- IBS, היחסים עשויים להיות סיבה ותוצאה יותר, כאשר מתח פסיכולוגי מסוים גורם לתסמינים גופניים ותסמינים גופניים מסוימים מעוררים פסיכולוגיים / קוגניטיביים.
מחקר על האופי המעורב של פיברומיאלגיה מצביע על כך שיש ארבעה תת-סוגים:
- פיברומיאלגיה ללא מצבים פסיכיאטריים
- פיברומיאלגיה עם דיכאון הקשור לכאב
- פיברומיאלגיה המתרחשת במקביל לדיכאון קליני
- פיברומיאלגיה עקב סומטיזציה (הנטייה לחוות מצוקה פסיכולוגית עם תסמינים גופניים, כגון שיכולים להופיע עם PTSD)
באופן דומה, בעיות שינה קשורות באופן אופייני לפיברומיאלגיה. בעוד שהפרעות שינה מסוימות כמו דום נשימה בשינה חסימתי יכולות להתקיים במקביל לפיברומיאלגיה ולתרום לשיעורים גבוהים של עייפות כרונית, נושאים אחרים הקשורים לשינה כמו שינה מתחילה (מטומטמים מהיפנטים) ושינה שבורה. מאמינים כי הם תוצאה של הפרעה בתפקוד המוליך העצבי במערכת העצבים המרכזית.
לא משנה מה הגורם או התוצאה, שינה משקמת (שבה נורמליזציה של דפוסי שינה) קשורה ישירות להפחתת תסמיני הכאב.
גנטיקה
נראה כי גנטיקה ממלאת חלק בהתפתחות הפיברומיאלגיה, אם כי הדבר נובע ממספר וריאנטים גנטיים, ולא אחד בודד. נכון לעכשיו, מדענים עדיין לא פותחו את השילוב ממאות הגנים האפשריים לוויסות הכאב ב הגוף שלך.
על תפקידה של הגנטיקה בפיברומיאלגיה, עדות בחלקם סקירה מקיפה של מחקרים מבית החולים הרפואי הלאומי Chonnam בקוריאה, שהוכיחו אשכול משפחתי מדהים של פיברומיאלגיה.
בזמן שהמחקר נמשך, ישנן עדויות לכך שאנשים עם מה שמכונה קולטן 5-HT2A פולימורפיזם 102T / C עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפיברומיאלגיה.
כיצד מאבחנים פיברומיאלגיה