תוֹכֶן
רופא רגליים רופא הוא רופא המוקדש לאבחון וטיפול בבעיות ברגל, בקרסול וברגל התחתונה. רופאי רגליים ייחודיים בכך שהם מקבלים הכשרה מיוחדת ממכללה מוסמכת לרפואת פודיאטריה במקום להיכנס לבית ספר לרפואה כמו רופאים אחרים. למרות שיש להם ידע נרחב בפיזיולוגיה אנושית, הם מורשים רק לטפל בגפיים התחתונות ואינם יכולים להמשיך בתושבות בשום תחום אחר של רפואה.רופא רגליים מסוגל לרשום תרופות, לקבוע שברים, לבצע ניתוחים ולהשתמש בבדיקות מעבדה והדמיה למטרות אבחון. רופאי רגליים עובדים לרוב עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות לטיפול במחלות ראשוניות בכף הרגל או במחלות המשניות למצבים אחרים (כגון סוכרת או סרטן).
אין לבלבל רופא רגליים עם רופא רגליים, איש מקצוע בתחום הבריאות, שהוכשר לשנות את הנעלה ולהשתמש במכשירים תומכים לתיקון הפרעות בכף הרגל ובקרסול.
ריכוזים
רופאי רגליים מסוגלים לאבחן ולטפל בכל מצב המשפיע על העצמות, המפרקים, העור, השרירים, רקמות החיבור, העצבים ומחזור הגפיים התחתונות. יתר על כן, הם התאמנו בטיפול כירורגי ולא כירורגי בבעיות ברגל ובקרסול.
להלן רק כמה מן התנאים בהם רופא רגליים מוסמך לטפל:
- דַלֶקֶת פּרָקִים (בעיקר דלקת מפרקים ניוונית אך גם צנית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים פוסט טראומטית)
- הפרעות בכף הרגל הסוכרתית (כולל כיבים, זיהומים, נוירופתיה, ריפוי פצעים איטי וארתרופתיה של שארקו)
- עיוותים בכף הרגל (כולל רגליים שטוחות, כפות רגליים מקושתות גבוהות, כפות ברגליים והאמרטרט)
- פציעות כף רגל וקרסול (כולל נקעים, זנים ושבר)
- כאב בעקב ובקשת (כולל דורבני עקב, דלקת בגיד אכילס ודלקת פלנטרית)
- נוירומה של מורטון (גידול שפיר של רקמת עצב הגורמת לכאבים בכף הרגל)
- מצבי עור וציפורניים (כולל תירס, יבלות, ציפורניים חודרניות, יבלות צמחיות, כף הרגל של הספורטאי, ושיפת מחלות)
- פציעות ספורט (כולל חבלה, פריקה, נקע בקרסול, שבר מאמץ וקרע בגידים)
מומחיות פרוצדוראלית
רופא רגליים מסתמך על מגוון כלים וטכניקות לאבחון, טיפול, ניהול או מניעה של הפרעות בכף הרגל, בקרסול ובגפיים התחתונות.
אִבחוּן
האבחנה של בעיה בכף הרגל או בקרסול מתחילה בדרך כלל בסקירה של ההיסטוריה הרפואית והתסמינים. בהתבסס על הבדיקה הראשונית, רופא המטפלים יכול להשתמש בכל אחד מכלי האבחון הבאים:
- ארתרוגרפיה היא טכניקת הדמיה המשתמשת בתמיסת יוד ניגודיות מוזרק בכדי לאתר את הגורם לרצועה, לסחוס או לכאב בגידים בצילום רנטגן.
- בדיקת דם עשוי לשמש למדידת דלקת (ESR וחלבון תגובתי C), גילוי קרישי דם (D-dimer) או זיהוי מחלות אוטואימוניות (כמו דלקת מפרקים שגרונית).
- סריקות עצם, כולל סריקת DEXA וקליטה סופית של פוטון כפול, עשויים לשמש לזיהוי שברים בעצמות או אזורים של היווצרות עצם פעילה באופן יוצא דופן,
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משלב צילומי רנטגן עם טכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות חתך מפורטות מפורטות יותר של הגפיים התחתונות.
- אולטרסאונד דופלר, מכשיר המשתמש בגלי קול בתדירות גבוהה, יכול לזהות חסימה בכלי הדם של הרגליים.
- אלקטרומוגרפיה (EMG) מתעד ומנתח את הפעילות החשמלית בשרירים שלך כדי לסייע בזיהוי הפרעת שרירים או עצבים.
- מבחני גמישות ורפלקס משמשים בהתאמה למדידת טווח התנועה במפרק ולהערכת תפקוד עצבי-שרירי.
- שאיפה משותפת כולל איסוף נוזלים מחלל המפרק לאבחון זיהומים או מצבים דלקתיים כמו צנית.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמש בשדות מגנטיים חזקים כדי לדמיין פציעות במפרקים וברקמות רכות.
יַחַס
למרות היותו מוגבל לגפיים התחתונות, היקף העיסוק בפודיאטרי הוא מרחיק לכת. זה יכול לכלול היבטים של דרמטולוגיה, אורתופדיה, ראומטולוגיה, נוירולוגיה, פרמקולוגיה וכירורגיה. בין הטיפולים הנפוצים אצל רופאי רגליים:
- דַלֶקֶת פּרָקִים ניתן לטפל באמצעות יישום חום או קרח, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID), סטרואידים וניתוחים.
- שברים בעצמות ניתן לטפל במנוחה, סדים, פלטה וגבס.
- הפרעות בכף הרגל הסוכרתית דורשים טיפול מונע בכף הרגל וטיפולים כגון הנעלה מתקנת, אנטיביוטיקה, אנטי פטרייתיות והפרדה כירורגית.
- עיוותים בכף הרגל ניתן לטפל במכשירים אורתוטיים (כגון מדרסים ומרווחי אצבעות) וניתוחים.
- נוירומות לעתים קרובות נהנים ממנוחה אך עשויים לדרוש זריקות סטרואידים, זריקות טרשת אלכוהול או ניתוח.
- מצבי עור וציפורניים ניתן לטפל ברפידות עור עור, נגד פטריות מקומיות, חומצה סליצילית מקומית וקריותרפיה.
- פציעות ספורט ניתן לטפל באופן שמרני ב- RICE (מנוחה, יישום קרח, דחיסה וגובה) או לדרוש התערבויות אגרסיביות יותר, כולל סד, זריקות סטרואידים, טיפול בפלסמה עשירה בטסיות (PRP), פיזיותרפיה או ניתוח.
בנוסף, רופא רגליים ידרוך מטופלים טיפול נכון בכף הרגל ובקרסול ויעניק ייעוץ בריאותי לשמירה או לשיפור הניידות. הם יתאמו גם טיפול עם ספקים אחרים או יפנו מטופלים למומחים אם יתגלה חשש בריאותי גדול יותר, כגון סוכרת או מחלות כלי דם.
תת התמחויות
רופאי רגליים רבים מקפידים על פרקטיקות כלליות, לבד עם רופאים אחרים או אנשי מקצוע בתחום הבריאות, או לבד. אחרים ירדפו אחר תת-התמחות בפודיאטריה, כולל:
- פודיאטריה דרמטולוגית (מחלות עור)
- פודורדיולוגיה אבחנתית (רדיולוגיה ברגל ובקרסול)
- פודיאטריה משפטית (חקר טביעות רגליים וטביעות נעליים לחקירות זירת פשע)
- רופא רגליים גרונטולוגי (מצבי כף רגל גריאטריים)
- רפואת רופאים (פודיאטריה בילדים)
- סוכרת פודיאטרית (טיפול ברגליים בסוכרת)
- אונקולוגיה פודיאטרית (סרטן העור)
- אורטופדיה פודיאטרית (הטיפול בחריגות כף הרגל באמצעות אורתוטיקה, תותבות והנעלה)
- ראומטולוגיה פודיאטרית (הכרוך בדלקת מפרקים שגרונית ומחלות אוטואימוניות אחרות)
- רפואת ספורט פודיאטרית
- מומחה לכלי דם פודיאטרי (הפרעות במחזור הדם)
- נוירופודיאטריה (הפרעות עצבים)
- ניתוח רגליים וקרסול משחזר(ידוע גם כניתוח יועץ פודיאטרי)
הכשרה והסמכה
רופאי רגליים מבולבלים לעיתים קרובות עם אורטופדים המטפלים גם בהפרעות בכף הרגל אך כשירים לטפל גם בכל מצב שלד-שלד אחר. המסלול החינוכי של שני המקצועות דומה, אך בסופו של דבר רופאי פודיאטורים מקבלים תואר דוקטור לרפואה פודיאטרית (DPM) ואילו אורטופדים (המכונים גם כירורגים אורטופדיים) מקבלים תואר דוקטור לרפואה (MD) או דוקטור לאוסטאופתיה (DO).
בית ספר לרפואה
כדי להיכנס למכללה לרפואת פודיאטריה, תחילה עליך להשלים לפחות שלוש שנים או 90 שעות סמסטר של אשראי במכללה מוסמכת. בנוסף לסיום לימודי ביולוגיה, כימיה, פיסיקה וקורסים מוקדמים אחרים, עליך לעבור מבחן יכולת רפואית (MCAT).
תוכנית הלימודים של מכללה לפודיאטריה דומה לזו של כל בית ספר לרפואה אך עם דגש על כף הרגל, הקרסול והגפיים התחתונות. השנתיים הראשונות מוקדשות בעיקר ללימודי כיתות, ואילו השנייה כוללת סיבובים קליניים במתקנים שונים כדי לצבור ניסיון בעבודה עם מטופלים.
תושבות ואישור
לאחר סיום הלימודים, היית מתחיל בתכנית תושבת של שלוש שנים, המסתובבת בתחומי הליבה של רפואה וניתוחים בפודיאטריה. רופאי רגליים יכולים להחליט להיות מוסמכים על ידי אחת או יותר ממספר חברות רפואיות, כולל המועצה האמריקאית לרפואת פודיאטרים (ABPM) והמועצה האמריקאית לכירורגיה של רופאים רפואיים (ABPS).
רופאי רופאים רופאים חייבים להיות מורשים במדינה בה הם מתכוונים להתאמן. זה כרוך במבחן הרישוי הרפואי הפודיאטרי האמריקני (APMLE) וכן בבחינת מועצת המדינה בחלק מהמדינות.
על פי נתוני הלשכה לסטטיסטיקה של עבודה, השכר החציוני השנתי עבור רופאי רגליים בשנת 2018 היה 129,550 דולר. אלו ששמרו על הפרקטיקה שלהם היו בעלי פוטנציאל ההשתכרות הגבוה ביותר (151,580 דולר).
טיפים למינוי
רוב האנשים מופנים לרופא רופאים רגליים כאשר בעיה בכף הרגל או בקרסול חמורה או מכוערת או שאינה נפתרת תחת טיפולו של רופא ראשוני. כדי להפיק את המרב מהפגישה שלך, הקדש את הזמן להכין על ידי:
- ערוך רשימה של הסימפטומים, התרופות, המצבים הרפואיים והניתוחים או הטיפולים הקודמים שלך.
- הכנת רשימת שאלות להבנת מצבך טוב יותר.
- הבאת דוחות מעבדה רלוונטיים, רשומות רפואיות או צילומי רנטגן.
- בדוק עם ספק הביטוח שלך אם יש צורך בהפניה.
- להביא את נעלי ההליכה הרגילות שלך אם הבעיה שלך כרוכה בהליכה.
זה גם עוזר להבטיח שרגליך נקיות ויבשות לקראת פגישתך. הימנע מלק, אבקות רגליים, משחות או ג'לים עד לאחר ביקורך.
כמו כן, הקפידו לרשום הערות מכיוון שרוב העצות ירכזו טיפול נכון בכף הרגל וטיפולים מונעים. אם העלות היא נושא, אל תתבייש לשאול אם ישנן חלופות פחות יקרות (כגון מדרסים אורתוטיים במקום נעליים אורטופדיות בהתאמה אישית).
עליכם לבדוק אילו בדיקות מעבדה והדמיה מכוסות על ידי המדיניות שלכם ולדון בכך מראש עם הרופא.
מילה מ- Wellwell
כאשר אנו מתמודדים עם בעיה ברגל או בקרסול, השאלה הראשונה שאנשים ישאלו לעתים קרובות היא "האם עלי לפנות לרופא רפואה או רופא כירורג אורטופדי?"אמנם נראה שזה הוגן להניח כי יש צורך ברופאי רגליים לצורך בעיות פחותות ומנתחים אורטופדים מתאימים יותר לדאגות חמורות יותר, אך זה לא בהכרח כך.
מכיוון שהשכלתו של רופא רגליים מתמקדת אך ורק במבנה המורכב של כף הרגל ובגפיים התחתונות, לעיתים קרובות יש להם ניסיון רב יותר בטיפול בהפרעות בכף הרגל והקרסול הן בניתוח והן בניתוח.
עם זאת, בעיות רבות בכף הרגל ובקרסול מקורן בעמוד השדרה, בגב התחתון, בירך ובברכיים. אם נושא הניידות מורכב או כרוך במספר מפרקים גדולים, יתכן שתמצא טוב יותר אורטופד.
בסופו של דבר, ההימור הטוב ביותר הוא לבחור את הרופא שאתה מרגיש הכי בנוח איתו או שיש לו את הניסיון הרב ביותר בטיפול במצבך. לעולם אל תפחד לשאול באיזו תדירות רופא ביצע הליך או לבקש חוות דעת שנייה אם אינך בטוח לגבי מהלך הטיפול.
כיצד למצוא רופא עיניים מוסמך