תוֹכֶן
סוג חולי ההרדמה הכללית שבחרו במהלך ניתוח לסרטן המעי הגס עשוי להשפיע על סיכויי ההישרדות שלהם בהמשך הדרך, על פי ממצאי מחקר שהוצגו באסיפה השנתית של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית 2007. עם זאת, מחקרים אחרים מצביעים על ההפך, ומצאו כי הרדמה אפידורלית העלתה את שיעורי ההישרדות. הנה איך הלימודים מתפרקים.התיאוריה היא כי לחץ על מערכת החיסון ויכולתה לנקות תאים סרטניים המשתחררים במהלך הניתוח יכולים להיות המקור להבדלים בין טכניקות הרדמה. אם משתמשים בהרדמה אפידוראלית בנוסף להרדמה כללית, המטופל יצטרך פחות תרופות אופיואידיות לשיכוך כאבים. אופיואידים יכולים לדכא את התגובה החיסונית, מה שעשוי לאפשר ליותר תאים סרטניים לשרוד ואולי להוביל להישנות.
על מחקר ההרדמה
החוקרים בדקו נתונים של 177 חולי סרטן המעי הגס שהשתתפו במחקר בו חלק מהחולים קיבלו הרדמה כללית ללא תוספת (UGA) ואחרים קיבלו הרדמה כללית בתוספת אפידורל (ESGA) במהלך ניתוח לסרטן המעי הגס. החוקרים לא ממש ערכו מחקר עם המשתתפים שלהם; הם ביצעו ניתוח וחישובים על בסיס נתונים ממחקר אחר.
תוצאות
התגלה דפוס ברור שהביא את החוקרים למסקנה כי UGA הוא אפשרות טובה יותר מ- ESGA לניתוח סרטן המעי הגס. ביסודו של דבר, הצמצום במספרם קבע כי מטופלים שקיבלו ESGA נטו להחמיר בטווח הארוך (לאחר כחמש שנים) בהשוואה לחולים שבחרו ב- UGA. הם חושבים שזה יכול להיות בגלל מספר גורמים, כולל זרימת דם מופחתת לאיברים במהלך ESGA.
מגבלות
יש כאן הרבה מגבלות. ראשית, אין הרבה מחקר בנושא זה. בכל פעם שזה המקרה, בדרך כלל כדאי לשמור על שיפוט עד לביצוע מחקרים נוספים. שנית, הניתוח נעשה על פי נתונים מוגבלים. מידע רלוונטי היה זמין רק עבור 177 אנשים, שזה מספר די קטן.
מחקרים עם מסקנות הפוכות
סקירה של מחקרים שפורסמה בשנת 2015 מצאה קשורה לשיעור הישרדות טוב יותר בארבעה מתוך שבעה מחקרים, ההפך ממה שמחקר 2007 מצא. חולי סרטן פי הטבעת היו נוטים יותר ליהנות משימוש באפידורל.בסך הכל, הסקירה הסיקה כי "הקשר בין הרדמה אפידוראלית לבין הישרדות סרטן המעי הגס והחלחולת אינו ברור." הם ציינו כי אף אחד מהמחקרים שכללו לא הראה השפעה שלילית של אפידורל על הישרדות.
מה המשמעות של ניתוח הפונה לחולה? שוחח על אפשרויות הרדמה עם הצוות הרפואי שלך כדי לברר מדוע הם ממליצים על כך או אחרת במקרה שלך.