תוֹכֶן
- מהו השרוול המסובב?
- איך משתנים גידים על שרוול מסתובב ככל שמתבגרים
- מדוע גידי שרוול מסתובבים מקבלים דמעות
- ההבדל בין דמעות חפת מסתובבות חלקיות ומלאות
- תסמינים של דמעות חפת מסובב חלקית
- אבחון של דמעות חפת מסובב חלקיות
- טיפול בדמעות של שרוול מסתובב חלקי
מהו השרוול המסובב?
שרירי השרוול המסתובב מתחברים אל השכמה והופכים לגידים הנצמדים לראש עצם הזרוע (עצם הזרוע) ליד שקע הכתף. כאשר שרירי השרוול המסתובב מתכווצים ומושכים את הגידים, הגידים ואז מושכים את העצם. משיכה זו עוזרת לזרוע (עצם הזרוע) לנוע.
ישנם ארבעה שרירי שרוול מסתובב וכך ישנם ארבעה גידים של שרוול מסתובב. עובי הגידים הם בערך ס"מ אחד (עובי כמו האצבע הקטנה שלך) ורוחב כ 2-3 ס"מ (רוחב שתיים או שלוש אצבעות). הם מתחברים לעצם עצם הזרוע, סביב החלק העליון ליד המפרק, ועוזרים לכתף לנוע.
איך משתנים גידים על שרוול מסתובב ככל שמתבגרים
שינויים בשרוול הסיבוב המחלישים אותו מתרחשים בסביבות גיל 30 ומתגברים לאחר מכן. אנשים רבים אינם מודעים לשינויים אלה מכיוון שהם לא תמיד גורמים לכאב. בתחילה לא ניתן לראות שינויים אלה ללא מיקרוסקופ, אך לעיתים הם יכולים להופיע בבדיקת MRI.
סריקות MRI נקראות על ידי רדיולוג המתייחס לשינויים המוקדמים הללו כאל "גידים". שינויים בגידים הם חלק נורמלי מתהליך ההזדקנות ולרוב אין צורך לטפל בהם אלא אם כן הם גורמים לכאב.
מדוע גידי שרוול מסתובבים מקבלים דמעות
לא ידוע מדוע גידי שרוול מסתובבים מפתחים קרעים, אך זה קשור להזדקנות. כאשר מישהו בן 60, יש סיכוי טוב שיש להם כמה קרעים חלקיים או קרעים מוחלטים של שרוול הסיבוב.
תיאוריה נפוצה אחת העלתה כי הגיד פוגע בדורבני עצם, אך כיום הוא נחשב כגורם בלתי סביר. לא משנה איך השינויים הללו מתרחשים, דמעות קורות לאנשים מכל שכבות האוכלוסייה ומכל המקצוע. כתוצאה מכך, הסכמה היא ששינויים בחפת הסיבוב עם הגיל הם חלק מלהיות "בוגרים" יותר.
לעיתים, חולים מתחת לגיל 35 חווים קרעים חלקיים משרוול הסיבוב. דמעות אלה עשויות להיות קשורות לפציעה. קרעים של שרוול מסתובב חלקי שכיחים אצל אנשים שהם ספורטאים תקורה (הם עוסקים בספורט עם זרוע עליונה וקשת כתפיים מעל הראש), כמו קנקנים בבייסבול. דמעות של שרוול מסתובב חלקי אצל ספורטאים תחרותיים מטופלות באותה צורה כמו דמעות חלקיות אצל מבוגרים מזדקנים.
ההבדל בין דמעות חפת מסתובבות חלקיות ומלאות
דמעה חלקית עוברת רק חלק מהדרך לגיד. בדרך כלל זה מתואר במונחים של כמה עמוק הדמעה בגיד ולא מתייחס לאורך, לרוחב או למימדים אחרים. קרע בעובי מלא הוא כאשר השחיקה בגיד עוברת את כל הגיד. קרעים חלקיים יכולים להיות בעומק של מילימטר אחד בלבד (כ -10 אחוזים בלבד של גיד), או להיות 50 אחוזים ומעמיקים יותר.
כאשר רדיולוג מסתכל על סריקת MRI, עליו לבצע החלטה לגבי סוג שינויי השרוול. עליהם להחליט אם השינויים הם גידים, קרע חלקי או קרע מלא. לעיתים לא ניתן להבחין בין גידים לבין קרע חלקי, או קרע חלקי מדמעה מלאה. נדרש ניסיון ותרגול כדי להיות מסוגל לקרוא סריקות MRI של גידי השרוול המסובב.
תסמינים של דמעות חפת מסובב חלקית
לא לכל החולים הסובלים מדמעות שרוול מסתובב באופן חלקי, אך אלו שעשויים לחוות כאבים בכתף. באופן כללי, התנועה הכואבת ביותר עם קרע שרוול מסתובב חלקי היא הרמת דברים מעל מפלס הכתף או הרחק מהגוף. הרמה באופן זה מאוד מלחיצה על הכתף. פעילויות רבות עשויות לא להזיק כלל, כולל ריצה, רכיבה על אופניים, שחייה, הרמת משקולות וכו '. אם יש לך כאבים, אתה יכול לנסות לצמצם את התרגיל או הפעילות ההיא, אך אין שום הוכחה שהמשך הפעילות יחמיר את הדמעות .
אבחון של דמעות חפת מסובב חלקיות
סריקות MRI משמשות לרוב לאבחון קרעים של שרוול מסתובב חלקי. עם זאת, רק בגלל שבדיקת MRI מראה דמעה, אין פירוש הדבר שגורם לכאבי הכתפיים שלך.
המצב השכיח ביותר המדמה קרע בחפת הסיבוב הוא נוקשות כתפיים או כתף קפואה. מצב זה מאופיין בטווח תנועה מופחת - הכתף רק תנוע כל כך הרבה לפני שתתחיל לכאוב. מקובל שמטופל מפתח כתף נוקשה וכואבת ללא פציעה.
רדיולוג עשוי לקרוא את בדיקת ה- MRI שהתקבלה כמציגה גידים או קרע חלקי של שרוול הסיבוב. ממצאים אלה, אף שהם עשויים להיות נכונים, עשויים שלא להיות קשורים למקור הכאב. לקרעים חלקיים של שרוול הסיבוב שנראה בבדיקות MRI יש משמעות רק אם הסימפטומים והבדיקה עולים בקנה אחד עם אבחנה זו. כאשר לממצא ה- MRI אין שום קשר לבעיית המטופל, זה נקרא ממצא אגבי.
איך נראות דמעות של שרוול מסתובב חלקי?
ככל שגידול הגידול בסופו של דבר ניתן לראותו בעין בלתי מזוינת. כשגיד מתחיל להיקרע, זה נראה כמו סיבי חבל שמתפצלים ומתרסקים. דמעות חלקיות שכיחות מאוד ולא ידוע מדוע לאדם אחד יש תסמינים ואחר לא. מחקר אחד שבדק סריקות MRI מאנשים מעל גיל 60 מצא שלמעלה מ -50% היו קרעים חלקיים מגידי השרוול המסובב שלהם ומעולם לא ידעו זאת.
האם עלי לדאוג לקרע חלקיקי בשרוול מסתובב שנמצא ב- MRI?
התשובה היא בדרך כלל "לא", מכיוון שדמעות חלקיות אלה נפוצות מאוד ונחשבות כחלק מתהליך ההזדקנות. ממצא של קרע חלקי של שרוול הסיבוב הוא נורמלי בעיקרו אצל אנשים מעל גיל 40. דמעות חלקיות המופיעות בסריקות MRI בדרך כלל אינן זקוקות לטיפול כל עוד הן אינן כואבות או גורמות לבעיות.
טיפול בדמעות של שרוול מסתובב חלקי
אם אין כאב, אין צורך בטיפול לקרוע חלקי של גידי השרוול המסובב. אם הכתף כואבת, יש לך כמה אפשרויות טיפול.
טיפולים לא כירורגיים
בדרך כלל, דמעות חלקיות של שרוול הסיבוב מטופלות ללא ניתוח. הטיפול מתמקד בשמירה על טווח התנועה ומניעת הכתף להיות נוקשה. זה עשוי לכלול:
נמתח חמש דקות כל יום כדי למנוע נוקשות.
מריחת שקיות קרח לשיכוך כאבים למשך 20 עד 30 דקות בתדירות של שעתיים, במידת הצורך.
נטילת תרופות בכדי לסייע בשליטה על כאבים.
מתן זריקות קורטיזון לבורסה ליד גידי השרוול המסתובב להפחתת הדלקת.
אם הדמעה החלקית גורמת לכאב משמעותי והטיפולים הללו לא עובדים, אז פיזיותרפיה יכולה להועיל. מטרת הפיזיותרפיה היא לעזור להפחית את הכאב ולחזק את השרירים והגידים.
פיזיותרפיה יכולה גם לעזור להגביר את תנועת הכתף, מכיוון שלעתים נוקשות היא הגורם לכאב ולא לגיד. התרגילים לא צריכים להיות כואבים או שהם נעשים בצורה לא נכונה.
מתי קרע שרוול מסתובב חלקי זקוק לניתוח?
זה נדיר מאוד לנתח קרע שרוול מסתובב חלקי. במקרים של דמעות חלקיות עמוקות - כאשר יותר מ 90 אחוז מהגיד נקרע - מומלץ לבצע ניתוח רק אם לא ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות טיפולים לא כירורגיים.