תוֹכֶן
כאשר אתה מאובחן לראשונה כחולה בצליאק, סביר להניח שאתה מקווה ומצפה כי התזונה ללא גלוטן תפתור לך את בעיות העיכול. עם זאת, מחקרים וראיות אנקדוטליות מצביעים על כך שזה לא תמיד כל כך קל. למעשה, אחוז ניכר מהאנשים הסובלים מצליאק ממשיכים לחוות תסמינים גם לאחר שהם עוברים ללא גלוטן.ישנן מספר סיבות אפשריות לתסמיני עיכול מתמשכים אלה, אשר כל אלה יכולים להיות לך בנוסף למחלת הצליאק: מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), תסמונת המעי הרגיז (IBS) ומחלות מעי דלקתיות (IBD). כמו כן, מצבים אחרים שאינם בעיקר עיכול שנמצאים אצל אנשים הסובלים מצליאק, כמו מחלת בלוטת התריס, עלולים לגרום לתסמיני עיכול.
מחלת צליאק עקשנית (צליאק שאינה משתפרת למרות הדיאטה ללא גלוטן) יכולה גם היא לגרום לתסמינים מתמשכים, אם כי היא נדירה מאוד. וכמובן, אכילה בטעות של גלוטן אפילו בכמויות זעירות של גלוטן - יכולה להוביל לתגובה מגעילה. זה למרבה הצער די נפוץ.
אך הסבר אפשרי להמשך הסימפטומים שעשויים לעוף מתחת לרדאר הוא צמיחת חיידקים במעי הדק (SIBO). SIBO עלול לגרום לשלשול, כאבי בטן ונפיחות יחד עם בחילות וגזים מוגזמים. האם זה נשמע כמו הסימפטומים שלך? אם כן, המשך לקרוא.
מה זה SIBO?
מערכת העיכול של כולם כוללת חיידקים ... הרבה של חיידקים. טריליוני אורגניזמים זעירים אלה, שרובם נמצאים במעי הגס שלך, עוזרים לך לעכל את האוכל שלך ואפילו לייצר ויטמינים, כמו ויטמין K וביוטין.
המעי הדק שלך מארח גם חיידקים, אך זנים שונים ובכמויות קטנות בהרבה מהמעי הגס שלך. SIBO מתרחשת כאשר חיידקים החיים בדרך כלל בעיקר במעי הגס שלך נעים במעלה הזרם למעי הדק שלך ומתרבים.
כאשר חיידקים אלה צומחים במקום שהם לא צריכים, הם עלולים לגרום לכל מיני תסמיני עיכול, ובמקרים הקשים ביותר, SIBO עלול לגרום לחסרים בוויטמינים ובחומרים מזינים. קשה לאבחן SIBO כראוי, ותסמינים של אנשים לא תמיד מגיבים טוב לטיפול.
SIBO וצליאק: מה הקשר?
כפי שאתה בוודאי יודע, מחלת הצליאק מתרחשת כאשר מערכת החיסון של גופך מגיבה בטעות לחלבון הגלוטן שנמצא בגרגרים חיטה, שעורה ושיפון. כשמישהו עם צליאק בולע גלוטן, תאי הדם הלבנים שלהם תוקפים את רירית המעי הדק שלהם, מה שמוביל למה שמכונה ניוון וריאלי. אף על פי שמחלת הצליאק נובעת ממערכת העיכול שלך, היא משפיעה על כל גופך ויוצרת תסמינים בכל מקום ממערכת העיכול שלך למוח ולעור שלך.
בינתיים, הסימפטומים של SIBO מחקים כמעט לחלוטין את תסמיני העיכול של מחלת הצליאק. תסמיני SIBO כוללים בעיות עיכול כגון צרבת, שלשולים, גזים, נפיחות וכאבי בטן. SIBO חמור במיוחד עלול להוביל לעייפות ולירידה במשקל. כל אחד מהתופעות הללו ניתן לראות במחלת צליאק לא מאובחנת כאשר מערכת החיסון של גופך הורסת את רירית המעי הדק.
למעשה, SIBO עלול לגרום לניוון שרירי, נזק למעי הדק שנראה בדרך כלל אצל חולי צליאק. אז איך אפשר להבדיל בין שני התנאים?
כדי לאבחן צליאק, רופאים בדרך כלל משתמשים בבדיקות דם כדי לחפש סמנים ספציפיים המצביעים על תגובת גופכם לחלבון הגלוטן. בדיקות אלו, בתוספת הליך רפואי הנקרא אנדוסקופיה המאפשר לרופא שלך להסתכל ישירות על רירית המעי הדק שלך, יכולים לזהות סופית את מחלת הצליאק.
בינתיים, SIBO מאובחנת באמצעות בדיקת נשימה, אם כי גם רופאים יכולים להשתמש באנדוסקופיות. כדי להפוך את העניינים למורכבים עוד יותר, ישנן עדויות לכך שבדיקת הנשימה עשויה שלא לעבוד כל כך טוב לאבחון SIBO בקרב אנשים הסובלים מצליאק.
אתה יכול להיות גם SIBO וגם מחלת צליאק
יתכן שיהיו גם מחלות צליאק וגם SIBO בו זמנית, מה שמקשה עוד יותר על גילוי הסימפטומים שלהם. למעשה, כמה מחקרים מראים ש- SIBO עשוי להיות שכיח יותר מהממוצע בקרב אנשים הסובלים מצליאק, במיוחד אצל אנשים שתסמיני העיכול אינם משתפרים בתזונה ללא גלוטן. עם זאת, חוקרים אחרים הטילו ספק במסקנה זו.
סקירה אחת של הספרות הרפואית בנושא SIBO ומחלות צליאק, שכללה 11 מחקרים שונים, מצאה כי לחמישית מהאנשים הסובלים מצליאק יש גם SIBO.
בבדיקה זו נמצא כי 28 אחוזים מאלה הסובלים ממחלת צליאק שהמשיכו לסבול מסימפטומים למרות שהם עקבו אחר הדיאטה ללא גלוטן, אובחנו כחולי SIBO. בינתיים, רק 10 אחוזים מאלה הסובלים מצליאק שתסמיניהם התבהרו בתזונה ללא גלוטן אובחנו כסובלים מ- SIBO.
ובכל זאת, גם כאשר חוקרים רפואיים בוחנים כמה אנשים עם צליאק עשויים להיות סובלים מ- SIBO, זה לא ברור למה הסיכון עשוי להיות גבוה יותר. הסבר אפשרי אחד כולל תנועתיות מעיים, שהיא תנועת המזון דרך מערכת העיכול שלך. אנשים הסובלים ממחלת צליאק עשויים להיות בעלי תנועתיות מהירה מהרגיל או איטית מהרגיל, או לפעמים אפילו בעלי תנועתיות איטית מהרגיל בחלק ממערכת העיכול שלהם (למשל בבטן) בשילוב עם מהיר מהרגיל. תנועתיות בחלק אחר (למשל, במעי הגס). בעיות בתנועתיות מעיים עלולות לגרום לחיידקים לצמוח במקום שהם לא צריכים.
מילה מ- Wellwell
אם אובחנתם כ- SIBO, קרוב לוודאי שהרופא שלכם ירשום סוג ספציפי של אנטיביוטיקה בשם rifaximin. אנטיביוטיקה זו, המשמשת גם לטיפול בשלשול המטיילים (הנגרמת על ידי חיידקים רעים במערכת העיכול שלכם) אינה נספג היטב בגוף, מה שאומר שהוא עובד כמעט אך ורק במערכת העיכול שלך.
עם זאת, אין צורך לטפל ב- SIBO באמצעות rifaximin באופן בלעדי (קיימים טיפולים אחרים), ולא כולם רואים הקלה מטיפול אנטיביוטי. מחקר אחד מצא כי אנשים עם מחלת צליאק שאובחנו עם SIBO ואז טופלו ב- rifaximin לא ראו שום שיפור בתסמיני העיכול שלהם מהאנטיביוטיקה. מחקר זה כלל 25 אנשים עם צליאק שנטלו את האנטיביוטיקה והשוו אותם עם 25 אנשים עם צליאק שנטלו פלצבו.
SIBO עדיין לא מובן היטב, ולכן קשה לזהות ולטפל באנשים שיש להם את זה. ככל שעובר הזמן, עלינו לקבל מידע נוסף על מה עובד ב- SIBO ומה לא, שיעזור לכולם, כולל אלו שיש להם גם SIBO וגם מחלת צליאק.