תוֹכֶן
שכיחות הסרטן בקרב אנשים הסובלים מ- HIV היוותה זה מכבר תחום דאגתי ומוקד הגדלת המחקר על ידי חוקרים רפואיים. בעוד שהסיכון לסרטן כזה שמגדיר איידס כמו קפוסי סרקומה ולימפומה שאינה הודג'קין (NHL) ירד בצורה חדה עקב ההתקדמות בטיפול אנטי-טרו-ויראלי, ההיארעות של סוגי סרטן אחרים עלתה באותה מידה.מחלות סרטן אלו שאינן מגדירות איידס נחשבות כיום כגורם המוות העיקרי לאנשים הנגועים ב- HIV בעולם המפותח, כך עולה ממחקר שנערך במחקר שנערך בקבוצת HIV שוויצרית. מקרים של ממאירות כמו סרטן ריאות וסרטן אנאלי מתרחשים כעת בין פי שלושה עד פי 50 מזה של האוכלוסייה הכללית.
סרטן המגדיר איידס
בתחילת שנות השמונים, סוג נדיר של סרטן העור שנקרא Kaposi sarcoma (שעד אז השפיע בעיקר על גברים קשישים במזרח אירופה) היה בקרב קבוצת זיהומים שנראתה אצל אנשים שאובחנו עם HIV. זמן קצר לאחר מכן נוספו לרשימה לימפומה שאינה הודג'קין וקרצינומה פולשנית של צוואר הרחם (ICC), כי סרטן נחשב כמגדיר איידס.
עם כניסתו של טיפול משולב נגד רטרווירוסים (ART) בשנת 1996, הנוף השתנה באופן דרמטי. חמושים במשטר של תרופות שיכולות כעת לדכא את הנגיף לחלוטין ולהחזיר את תפקוד החיסון של הגוף, מקרי Kaposi ו- NHL צנחו בכמעט 50%, בעוד ICC נותרה פחות או יותר ללא שינוי עד עצם היום הזה.
(הסיבה לכך אינה מובנת במלואה, אם כי יש הסבורים כי זנים מסוימים ופחות ניתנים לטיפול של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הידועים כגורמים לסרטן צוואר הרחם - עשויים להשתלט על נשים עם HIV).
למרות רבים מההתקדמות הללו, אנשים עם HIV הם עדיין בעלי סיכוי גבוה פי שבע לפתח ICC, סיכוי גבוה פי 65 לפתח NHL, ופי 300 יותר מאשר לפתח סרקומה של Kaposi בהשוואה לעמיתיהם שאינם נגועים.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
סרטן שאינו מגדיר איידס
עם עלייה עצומה בתוחלת החיים עקב ART וההזדקנות ההדרגתית של אוכלוסיית ה- HIV, החוקרים החלו לראות סוגים אחרים של סרטן מופיעים בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם HIV. התדירות שבה התרחשו אלה גרמה לרבים להאמין שיש קשר סיבתי בין HIV לבין סוגים מסוימים של סרטן.
עבור חלק מאלה, כמו סרטן אנאלי, נראה שהקישור ברור. פעם לא נראו ברובם בארה"ב, עם מעט יותר מ -20,000 מקרים שדווחו בין השנים 1980-2005, סרטן פי הטבעת כיום הוא הסרטן הרביעי בשכיחותו שנמצא בקרב אנשים נגועים ב- HIV. יתר על כן, גברים הומוסקסואליים או דו מיניים עם HIV עשויים להיות בעלי סיכוי גדול פי 60 לפתח סרטן פי הטבעת מאשר אנשים שאינם נגועים.
באופן דומה, מחלת הודג'קין (סוג של סרטן דם הדומה ללימפומה שאינה הודג'קין) היא בסבירות גבוהה פי חמישה עד עשרה לפגוע באנשים עם HIV, בעוד שסרטן ראש / צוואר וסרטן כבד, בהתאמה, סיכוי גבוה פי שמונה ותשע מתרחש.
בסך הכל, סרטן המוח, הפה, הגרון, הריאות, הכבד, הכליות, צוואר הרחם, פי הטבעת ורקמות הלימפה נראה כי הם משפיעים באופן לא פרופורציונלי על אנשים עם HIV, ורובם מאובחנים 10-15 שנים לפני עמיתיהם שאינם נגועים.
(מצד שני, בדרך כלל לא נראה כי אנשים עם HIV נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן השד, השחלות, שלפוחית השתן, הערמונית, המעי הגס או פי הטבעת.)
גורם לסיכון המוגבר
הוכח כי זיהומים משותפים מסוימים תורמים לסיכון המוגבר, כמו זה שבין הפטיטיס C לסרטן הכבד; HPV וסרטן אנאלי / צוואר הרחם; ואת נגיף אפשטיין בר ומחלת הודג'קין.
בינתיים, גורמי אורח חיים מסורתיים, כמו עישון ואלכוהול, יכולים לסבך עוד יותר את הסיכון, במיוחד בסרטן הריאות או הכבד.
חשוב מכך, אולי, תפקידו של ה- HIV עצמו. למרות שאנו יודעים ש- HIV אינו גורם ספציפי לסרטן, נראה כי הדלקת המתמשכת הקשורה לזיהום קשורה מאוד לשיעור השכיחות הגבוה. זה נראה נכון גם כאשר חולים עוברים על ART עם עומסים נגיפיים שאינם ניתנים לזיהוי.
מחקרים מראים היום כי דלקת מתמשכת, אפילו ברמות נמוכות, יכולה להזדקן בטרם עת את מערכת החיסון. הידרדרות זו (המכונה הזדקנות מוקדמת) נחשבת טבעית בקרב אנשים מבוגרים. עם זאת, עם דלקת הקשורה ל- HIV, הזדקנות מוקדמת זו לא רק מאיצה את הזמן שנדרש לפיתוח סרטן, אלא היא עושה זאת עם מצבים רבים אחרים הקשורים להזדקנות, החל מפגיעה נוירו-קוגניטיבית ועד הידרדרות העצם ועד מחלות לב וכלי דם.
כיצד להפחית את הסיכון לסרטן
המפתח להפחתת הסיכון לסרטן הוא אבחון וטיפול מוקדם בזיהום ב- HIV. תחילת ה- ART בזמן האבחון יכולה לשמור או להחזיר את תפקוד החיסון הבריא תוך הפחתת הסיכון לחלק ממחלות הסרטן בשיעור של עד 50%.
המלצות אחרות לאנשים חיובי HIV כוללות:
- בדיקת מריחת פאפ שנתי לסרטן צוואר הרחם
- בדיקת הפטיטיס B והפטיטיס C.
- בדיקות מריחת פאפ אנאלי תקופתיות לגברים הומוסקסואליים / דו מיניים או לכל אדם עם יבלות אנאליות
- חיסון HPV לנקבות בגילאים 11 עד 26, גברים בגילאי 11 עד 21, גברים פעילים מינית המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) בגילאים 22 עד 26, או גברים מדוכאי חיסון בגילאים 22 עד 26
- הפסקת עישון
- הפחתת צריכת אלכוהול, במיוחד עבור אנשים עם הפטיטיס B או C
- שיטות מין בטוחות יותר למניעת זיהום בצהבת ו- HPV
- בדיקות סקר ספציפיות אחרות לסרטן לפי הוראות הרופא שלך