תוֹכֶן
טיפול כירורגי שימש כאסטרטגיה למניעת מיגרנה. למרות שזה עשוי לעבוד אצל אנשים מסוימים, ניתוח אינו הטיפול המתאים לכולם, ואין קריטריונים מהימנים לחזות אם תהיה לך תגובה טובה להליך כזה. עם זאת, ישנן עדויות המצביעות על כך שניתוחים עשויים להועיל לאנשים הסובלים ממיגרנות בלתי-ניתנות או עקשן (כאלה שאינן משתפרות בטיפול רפואי או אלטרנטיבי).ניתוח מיגרנה נועד להיות הליך חד פעמי, במטרה להקל על הצורך בשימוש בתרופות מיגרנה חריפות ובתרופות מונעות כרוניות. יותר מסוג אחד של טכניקות הוצע במטרה "להשבית אתרי טריגר". במילים אחרות, ההליכים הללו נועדו לשחרר עצבים היקפיים בראש ובצוואר, האמורים להיות דחוסים, מה שמפעיל את המיגרנות.
איך זה עובד
ניתוח מיגרנה מבוסס על אותם עקרונות כמו טכניקות התערבות אחרות המשמשות למניעת מיגרנה. הזרקת תרופות כאב ומרגיעות שרירים בצוואר או בשרירי הראש מאמינה כי מקלה על כיווץ השרירים וכאבים ומשחררת לחץ עצבי. רעלן בוטולינום (בוטוקס), משותק שרירים חזק, שימש גם למניעת מיגרנה.
ישנן עדויות מוגבלות המאשרות כי דחיסת עצבים או עווית שרירים מעורבים במיגרנות, אך עם זאת, נראה כי טכניקות אלו יעילות בקרב חלק מהמטופלים, דבר המצביע על כך שעדיין יש הרבה מה שהקהילה הרפואית צריכה ללמוד על מיגרנות.
התיאוריה מאחורי ניתוח מיגרנה היא שאם בוטוליניום טוקסין יכול למנוע באופן זמני מיגרנות על ידי דחיסה חולפת של עצבים באמצעות הרפיית שרירים, ואז הסרה כירורגית של השרירים הפוגעים תחקה תופעות אלה לצמיתות - או לפחות לתקופה ארוכה יותר.
לפני הניתוח יתכן שתקבל טיפול בבוטולינום טוקסין. יש מנתחים שמשתמשים בכך כדרך לאתר את המיקום הנכון לניתוחי מיגרנה.
מנתחים פלסטיים הבחינו כי טכניקות הניתוח המשמשות בניתוחי מיגרנה דומות מאוד לאלו המשמשות בניתוחים קוסמטיים בפנים. למעשה, מנתחים פלסטיים מציעים כי הליכים המיועדים להצערת הפנים עשויים להפחית גם את המיגרנות.
אינדיקציות
באופן כללי, ניתוח נחשב לאנשים שלא השתפרו בתרופות למיגרנה או שחווים תופעות לוואי בלתי נסבלות מתרופות כאלה.
היו כמה ניסיונות לזהות האם יכולים להיות מנבאים לשיפור בניתוח מיגרנה. יש רופאים שמציעים שאנשים שמיגרנותיהם משתפרות בתגובה לזריקות של רעלן בוטולינום עשויים להשתפר גם בהליכים אחרים.
לחץ דם עצבי
ניתוח מיגרנה כולל רק שחרור עצבים באמצעות כריתת ביניים או מלאה של שרירים ספציפיים או אנטומיה סמוכה. כלי דם יכול לדחוס עצב ולגרום לרגישות עצבית. במקרים כאלה ניתן "להזיז" את כלי הדם בעדינות כדי להקל על הלחץ הגופני. הניתוח מושג על ידי כריתת שרירים או מבנים אחרים העלולים לדחוס את העצב.
יעילות
ישנן עדויות הולכות וגוברות כי ניתוח מיגרנה עשוי לעבוד אצל אנשים מסוימים. מספר מחקרים קטנים הראו כי חלק מהמשתתפים הסובלים ממיגרנות עקשניות עלולים לחוות ירידה גדולה מ- 50 אחוז בתדירות המיגרנה, עם ירידה בצורך בתרופות לפחות כמה שנים לאחר הניתוח.
אך אחד הדאגות המובילות בהערכת תוצאות אלו הוא שניתוחי מיגרנה הם סוג של הליך הנוטה לגרום לתגובת פלצבו. הכוונה היא לשיפור בסימפטומים מההטיה הטבועה וההשפעה הפסיכולוגית של הטיפול, ולא מהטיפול עצמו.
כמו כן, דיווחים מצביעים על כך שגם בקרב משתתפי המחקר שנבחרו בקפידה לניתוח, אחוז ההצלחה משתנה למדי. לכן יתכן בהחלט שלא תחווה שיפור כלשהו במיגרנות שלך לאחר ביצוע הליך זה.
בנוסף, רבים מהמחקרים הראו פגמים בעיצובם, מה שגרם לאגודה לכאבי ראש אמריקאית להמליץ על שימוש בניתוחי מיגרנה מחוץ לניסוי קליני.
תופעות לוואי
ישנן מעט תופעות לוואי ותופעות לוואי שדווחו על ניתוח מסוג זה, אך תוצאות שליליות יכולות להופיע. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות הפרשות מהאף, יובש באף וגירוד בקרקפת.
סיבוכים כולל זיהום, חולשה או שיתוק של השרירים, או צלקות לאחר הניתוח.
מילה מ- Wellwell
מיגרנות, במיוחד מיגרנות עקשן, יכולות להיות בעלות השפעה רבה על איכות חייך. ניתוח הוא אפשרות טיפולית פוטנציאלית אך טרם הוכחה למניעת מיגרנה. הקפד לדבר עם הרופא שלך על כל האפשרויות שלך למניעת מיגרנה (אסטרטגיות באורח חיים, טיפולים משלימים ואלטרנטיביים (CAM) ותרופות) והאם השתתפות בניסוי בו נחקר ניתוח כטיפול במיגרנה כרונית או לא. להיות מתאים לך.
מדריך דיון לרופא מיגרנה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
