תוֹכֶן
קרע בנקארט הוא פגיעה ספציפית בחלק מפרק הכתף הנקרא הלברום. מפרק הכתף הוא מפרק כדור ושקע, בדומה לירך; עם זאת, שקע מפרק הכתף הוא רדוד ביותר, ולכן לא יציב מטבעו. להיות לא יציב פירושו שהכתף יכולה לצאת ביתר קלות מהשקע.כדי לפצות על השקע הרדוד, במפרק הכתף יש חפת של סחוס הנקראת מבוך המהווה שקע עמוק יותר עבור הכדור של החלק העליון של עצם הזרוע (עצם הזרוע) לנוע פנימה. חפת הסחוס הזו הופכת את מפרק הכתף ליציב הרבה יותר, אך עם זאת מאפשר מגוון רחב מאוד של תנועות (למעשה, טווח התנועות של הכתף שלך עולה בהרבה על כל מפרק אחר בגוף). כאשר הגוף יוצר שקע עצם עמוק, המפרק יציב מאוד, אך הוא נוקשה בהרבה. האנטומיה הייחודית של הכתף מאפשרת תנועה רחבה, אך יציבות טובה סבירה.
סימנים של קרע בנקרט
כאשר קרום מפרק הכתף נקרע, יציבות מפרק הכתף עלולה להיפגע. סוג ספציפי של קרע לברלי נקרא קרע בנקארט. קרע בנקארט מתרחש בדרך כלל כאשר אדם מקיים נקע בכתף. כאשר הכתף קופצת מהמפרק, היא לעיתים קרובות קורעת את המפרק, במיוחד אצל חולים צעירים יותר. הדמעה היא לחלק ממברום הנקרא רצועה גלנו-ספרדית נחותה.כאשר נקרע הרצועה הגלנו-ספרדית הנחותה, זה נקרא קרע בנקארט.
תסמינים אופייניים של קרע בנקארט כוללים:
- תחושה של חוסר יציבות או נתינה מהכתף
- נקעים חוזרים, לעיתים קרובות מתרחשים ביתר קלות לאורך זמן
- לתפוס תחושות במפרק הכתף
- כאב בכתף ובזרוע העליונה
לעיתים קרובות מטופלים יתלוננו כי אינם יכולים לסמוך על כתפם, מחשש שהוא עלול להתנתק שוב. עמדה מסוימת הגורמת לתחושות של הזרוע המבקשת להעניק היא עם הזרוע החוצה לצד כאשר היד מכוונת כלפי מעלה מעל לראש. תנועה זו של חטיפה וסיבוב חיצוני היא מיקום פגיע במיוחד למפרק הכתף.
אבחון קרע בנקרט
מרבית המטופלים הצעירים (מתחת לגיל 30) הסובלים מפריקת כתף יספגו קרע בנקארט; לכן קיים חשד גבוה לפגיעה זו בכל פעם שמטופל צעיר מפרק את כתפו. בבדיקה, לעיתים קרובות יש לחולים תחושה שכתפם עומדת להתנתק אם זרועם מונחת מאחורי ראשם.
צילומי רנטגן הם לעיתים תקינים, אך הם עשויים להראות פגיעה בעצם הנקראת נגע היל-זאקס. זהו דיו של עצם שנפגע בעת התרחשות נקע הכתף. ניתן להשיג בדיקת MRI גם בחולים שפרקו את כתפם. לא תמיד דמעות בנקרט מופיעות בסריקות MRI. כאשר מבוצעת בדיקת MRI עם הזרקת תמיסת ניגודיות, סביר להניח כי דמעה של בנקארט תיראה.
טיפול בקרע בנקרט
ישנן שתי אפשרויות כלליות לטיפול בדמעת בנקארט. אפשרות אחת היא לאפשר לזרוע לנוח, והדלקת תתפוגג בעזרת מתלה. זה בדרך כלל ואחריו פיזיותרפיה כדי להחזיר את תנועת הגפיים. החיסרון הפוטנציאלי באופציה זו הוא שאנשים שעוקפים כתף פעם אחת נוטים יותר לפרוק את הכתף שוב.
האפשרות האחרת היא לבצע ניתוח לתיקון המעי הגס הקרוע. כאשר מבצעים ניתוח, הרצועה הקרועה מחוברת מחדש לשקע הכתף. תוצאות הניתוח בדרך כלל טובות מאוד, כאשר למעלה מ 90% מהחולים חזרו לפעילותם ללא נקעים נוספים. יותר ויותר נפוץ ניתוח זה מבוצע ארתרוסקופית; עם זאת, ישנם מטופלים שצריכים לבצע תיקון בנקארט באמצעות חתך סטנדרטי.
הבעיה עם קרע בנקארט היא שאנשים עם סוג כזה של נזק לכתף נוטים יותר לקבל נקעים חוזרים של הכתף. מכיוון שהמפרק הפגוע לא מחלים במצב מושלם, מפרק הכתף פחות יציב. חולים צעירים יותר, ואלו המשתתפים בספורט בסיכון גבוה (כגון הוקי קרח) נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לעקירות חוזרות ונשנות. מסיבה זו, מומלץ לחולים רבים לעבור ניתוח ולא טיפול לא ניתוחי.
מילה מ- Wellwell
קרעים בבנקרטים הם פציעות הקשורות לאנשים שסבלו מפריקת כתף וסבלו כתוצאה מפגיעה בסחוס מסוג מסוים. כאשר זה קורה בתוך הכתף, מפרק הכתף והכדור נוטה להיות לא יציב, ועקירות חוזרות הן עניין גדול. כדי למנוע נקעים חוזרים, אנשים רבים בוחרים לעבור ניתוח לתיקון קרע בנקארט.