סיבוכים אפשריים של ניתוחי גב בחולים עם עודף משקל

תוֹכֶן

• סוגי סיבוכים
• מדוע חולים הסובלים מעודף משקל והשמנה נמצאים בסיכון גבוה יותר
• היתרונות של ניתוח עמוד שדרה פולשני מינימלי

אם אתה מתכנן ניתוח גב בקרוב, ייתכן שאתה חושב, ואולי מתעצבן, על כל הדברים שעלולים להשתבש. אלה נקראים "סיבוכים". למרות שסיבוכים יכולים לנבוע מהניתוח עצמו, עם מעט תכנון והרבה התנהגות בריאותית מצוינת, יתכן שתוכל להתרחק מבעיות לא רצויות אלה.

סיבוכים הקשורים לניתוחי גב נוטים להופיע בתדירות גבוהה יותר בחולים הסובלים מעודף משקל. החידה המצערת היא שאנשים הסובלים מעודף משקל והשמנה הם לרוב אלו שזקוקים לניתוחי גב הכי הרבה.

סוגי סיבוכים

מאילו סוגים אתה צריך להיות מודאג אם אתה סובל מעודף משקל או מהשמנת יתר, ואתה מתכנן לעבור ניתוח גב בקרוב?

אחד גדול מוודא שהרופא שלך איבחן אותך נכון. הסיבה לכך היא שקבלת MRI מדויק או סרט אבחון אחר עלולים להיות בעייתיים יותר עבור חולים שמנים מאשר אצל בעלי משקל תקין. סרטים לא מדויקים עלולים להוביל לאבחון מוטעה ולביצוע הליך כירורגי שגוי. זה עלול להוביל לניתוח גם ברמת השדרה הלא נכונה.

ועם הרקמה הנוספת לנווט בה, זה יכול להיות קשה למנתח שלך לגשת לאזור הנכון של עמוד השדרה שלך. הדבר נכון גם לגבי הצבת מכשיר הניתוח לאן שהוא צריך להגיע.

גם מספר בעיות רפואיות אפשריות. אלה כוללים פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, זיהום, דלקת ריאות, סיבוכים לבביים, פגיעה עצבית ונפיחות לאחר הניתוח. ייתכן גם סיבוכים הקשורים להרדמה, למשל דום נשימה בשינה.

הרדמה, כמו גם תרופות נגד כאבים הפועלות על מערכת העצבים המרכזית, יכולות לדכא את השרירים הפותחים את הלוע, שהוא מבנה דרכו עובר אוויר בזמן הנשימה. מצב חמור מאוד זה עשוי להוסיף לבעיות הנשימה הקשורות להשמנה. זה אפילו עלול להיות קטלני.

היפוקסיה-היפוונטילציה עשויה גם להפריע ליכולת הנשימה שלך; זה קיים אצל 10% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר ועלול לגרום לצורך בטיפול בחמצן נוסף במהלך הניתוח או אחריו.

מיצוב להליך מהווה סכנה פוטנציאלית נוספת. כאשר אדם השמנת יתר חולנית נמצא על שולחן הניתוחים, זה יכול להגיע לבחירה בין להגיע לאתר הניתוח או להחמיר מצב רפואי אחר. לדוגמא, ניטור לחץ הדם במהלך הניתוח עלול להוות אתגרים נוספים עבור אנשי הרפואה הנוכחים.

בכל הנוגע לסיבוכים הקשורים לעמוד השדרה, היתכויות בעמוד השדרה מהוות דאגה מיוחדת למנתחים; ניתוח גב כושל הוא אפשרות כזו. האקדמיה האמריקאית לנוירוכירורגים אומרת כי בניתוחים שנעשו בכדי להקל על כאבי גב תחתון, שיעור הכישלונות בקרב חולים שמנים חולנית גבוה יותר מאשר אצל חולים אחרים.

עם רשימה כזו, אין פלא שמנתחים אומרים לחולים הסובלים מהשמנת יתר לרדת במשקל לפני ההליך! מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת נוירולוגיה כירורגית בינלאומית ממליץ לשקול אסטרטגיות הרזיה לפני הניתוח - כולל ניתוח בריאטרי - לחולי עמוד השדרה.

למעשה, ישנם מנתחים שלא יסכימו לנתח חולים עם השמנת יתר חולנית.

מדוע חולים הסובלים מעודף משקל והשמנה נמצאים בסיכון גבוה יותר

התמרון שלך להדמיה אבחונית וניווט מכשירים כירורגיים למקום הנכון בדיוק בגב שלך הם לא הסיבוכים הפוטנציאליים היחידים של ניתוח גב. המצבים הבריאותיים האחרים שלך עשויים לסכן אותך גם כן.

סקירה של ספרות רפואית משנת 2016 שפורסמה בעמוד השדרה העולמי מצא כי מצבים "קו-חולניים", כלומר מחלות נוספות המתרחשות במקביל להשמנה, תורמות ככל הנראה למספר רב של סיבוכים לאחר הניתוח. זה ידוע היטב כי השמנת יתר קשורה לבעיות מטבוליות, לב וכלי דם ואחרים כמו סוכרת ומחלות לב. הימצאותם של מצבים לוואי-חולניים שכאלה עלולה להפוך את הניתוח למורכב יותר עבור הרופא ללא תקרית.

לא זו בלבד, אלא שהמחקר מצא כי פשוט השמנת יתר חולנית יכולה - כשלעצמה - להעלות את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

חוקרים מאוניברסיטת תומאס ג'פרסון מסכימים. על פי חומרי עיתונות הם מצאו כי הסיכון לסיבוכי ניתוח עולה ביחס למידת ההשמנה. במילים אחרות, ככל שמדד מסת הגוף שלך (BMI) גבוה יותר, כך גדל הסיכוי שתיתקל בבעיה הקשורה לניתוח הגב שלך.

BMI, או מדד מסת הגוף, הוא מדד למשקל הגוף ביחס לגובה שלך. BMI של 30 ומעלה מצביע על השמנת יתר, ואדם אשר ה- BMI שלו הוא 40 ומעלה נחשב להשמנה חולנית.

החוקרים של תומאס ג'פרסון מצאו כי חולי ניתוחים שמשקלם בריא היו בשיעור סיבוכים של 14%. אך בקרב החולים הסובלים מהשמנת יתר, השיעור קפץ ל -36%.

היתרונות של ניתוח עמוד שדרה פולשני מינימלי

אם ה- BMI שלך הוא בן 30 ומעלה, ביצוע ניתוח גב עלול להוות סיכון משפטי נוסף עבור הרופא שלך. בדיוק אותו דבר, מומחים רבים ממליצים שלא לסרב לחולים מהשמנת יתר ניתוח גב בגלל מצבם.

ניתוח עמוד שדרה פולשני מינימלי (MIS) מהווה פחות סיכוני סיבוך מהסוג המסורתי, ועשוי להוות אופציה עבורך.

מחקר משנת 2008 שכלל 58 חולים לא הצליח לזהות סיכון מוגבר לסיבוכים בחולי MIS הסובלים מהשמנת יתר או מעודף משקל.

עבור חולי MIS רבים, הכאב בעקבות ההליך הוא מינימלי. זו עשויה להיות אחת הסיבות לכך שחולי MIS, באופן כללי, יכולים לחדש את העבודה ופעילויות אחרות במהירות רבה יותר מאשר אלו שעברו ניתוח גב מסורתי.

האקדמיה האמריקאית לנוירוכירורגים מציעה שיבוש מופחת ברקמות הרכות. MIS משתמש בפלואורוסקופיה המאפשרת לבצע חתכים קטנים מאוד, כמו גם ניווט טוב יותר בכלי ניתוח.

מילה מ- Wellwell

ירידה במשקל עשויה להיות האסטרטגיה הראשונה שלך לניתוח גב מוצלח. ירידה במשקל לפני הניתוח שלך עשויה לסייע בהפחתת חלק מהנושאים שנדונו לעיל, כגון קבלת אבחנה נכונה והליך כירורגי, מיקום בטוח, ניווט מדויק בכלי הניתוח, שמירה על בטיחותך בהרדמה, הכוללת הפחתת הסיכון לדום נשימה בשינה, ועוד.

עם זאת, כמו כמעט בכל ניתוח גב, ניסוי טיפול לא פולשני קודם עשוי להיות רעיון טוב. משמעות הדבר ככל הנראה ללכת לפגישות פיזיותרפיה המדגישות תרגילי גב וחיזוק ליבה.

למרות שעודף משקל או השמנת יתר מקשה על היצמדות לתוכנית אימונים, יתכן והאינטרס שלך יהיה להשקיע את המאמץ. עבור אנשים רבים, תוכנית אימונים מעוצבת כראוי היא המפתח להימנעות לחלוטין מניתוחי עמוד שדרה.רופא משפחה אמריקאי מדווח כי תכניות אימון ביתי המופנות על ידי פיזיותרפיסטים לכאבי גב חריפים עשויות לסייע בהפחתת הצורך שלך בשירותים רפואיים אחרים, מה שהופך אותו למסלול טיפולי חסכוני.

אם ביצוע התרגילים מתגלה כקשה מדי, ייתכן שתשאל את המטפל שלך על תרגיל מימי, שנוטה להיות קל יותר במפרקים.