תוֹכֶן
החלפת הדופמין בצורת התרופה קרבידופה / לבודופה היא אחד הטיפולים המוקדמים ביותר בנוירולוגיה ומאפשר לחולים במחלת פרקינסון הקלה מסוימת ברעד ובקשיחותם. אולם מדי פעם, החלפת דופמין מגיעה עם תופעות לוואי. הידועים שבהם כוללים יכולת יתר (יותר מדי תנועה) או אפילו הזיות.תסמונת דיס-ויסות של דופמין (DDS) היא סיבוך אפשרי נוסף, המתרחש בכ -4 אחוזים מהחולים שטופלו בדופמינרגית.
תסמינים
הסימפטום השכיח ביותר לבעיות בוויסות על דופמין הוא השתוקקות כפייתית לתרופות פרקינסון כמו קרבידופה / לבודופה. גם אם אין סימפטומים (כמו רעד או נוקשות), המטופל עשוי לחוש מאוד שהוא זקוק לתרופות. אחרים עשויים לנסות לדמות את תסמיני הפרקינסון שלהם או לשחד חברים או בני משפחה בכדי להשיג את התרופות הרצויות - עד כמה הכמיהה חזקה.
בנוסף, אנשים הסובלים מתסמונת אי-ויסות של דופמין עלולים לחוש גרנדיוזיים או אופוריים, וללא התרופות הם עלולים לחוש בדיכאון או עייפות. כמו כן, בעיות בקרת דחפים, כמו הימורים כפייתיים או קניות, הפרעות אכילה או התנהגויות ממכרות אחרות, עלולות להתרחש כתוצאה מהפרעה בוויסות של דופמין. התנהגויות כפייתיות פשוטות יותר, כמו איסוף חפצים או הצבת אובייקטים בכפייה בשורה, עשויות להופיע גם כן. תסמינים חמורים כמו פסיכוזה אפשריים גם בתסמונת זו
סיבות
הדופמין מחובר למערכת התגמול שלנו בבסיס האונות הקדמיות, כולל אזור הטגמנטלי הגחון. למעשה, סמים ממכרים, כמו קוקאין, מגרים את שחרור הדופמין באזור זה. האמונה כי פעילות הדופמין באזור זה של המוח גורמת לתסמונת אי-ויסות של דופמין. עם זאת, המנגנונים המדויקים אינם מובנים היטב. יתר על כן, אם דופמין כל כך חשוב הן לתנועה והן למערכת התגמול, זה אולי מפתיע ש- DDS הוא נדיר יחסית.
כאשר ניתנת תרופה ממכרת, מערכת התגמול יכולה להתרגל לגובה התגמול, ולדרוש כמויות גדולות יותר כדי לתת את אותו האפקט. אנו יודעים שזה נכון גם לגבי טיפול בדופמין בפרקינסון - בסופו של דבר יהיה צורך במינונים גדולים יותר כדי לדרוש את אותה השפעה. בעוד שחלק מכך קרוב לוודאי בגלל התקדמות המחלה, ישנם מדענים השואלים אם הצורך המוגבר הזה עשוי לשקף סוג של הרגל אשר במערכת התגמול עלולה לגרום למעין חשק.
מי מקבל תסמונת לווסת דיספמין?
הנדירות של DDS מרמזת שרוב האנשים מוגנים יחסית מפני ההפרעה, בעוד שאחרים עשויים להיות בעלי גורמי סיכון להתפתחות ההפרעה. גברים עם הופעת מחלה מוקדמת עשויים להיות בסיכון גבוה יותר. התנהגויות כפייתיות קודמות, כגון שימוש בסמים, הוא אחד מגורמי הסיכון הגדולים ביותר.
יַחַס
מכיוון שלמטופלים עם DDS יש בעצם התמכרות לתרופה שגם הם נדרשים לתפקודה, הטיפול הטוב ביותר כרוך במינונים קפדניים של אגוניסטים של דופמין או דופמין (תרופות המפעילות קולטני דופמין). תסמיני הפרעה בוויסות יפחתו עם הורדת מינון התרופות. כמו בהתמכרויות אחרות, יהיה צורך בתמיכה חברתית בכדי להבטיח נטילת תרופות כנדרש ולניהול התנהגויות כפייתיות אחרות. במקרים קיצוניים, תרופות אנטי-פסיכוטיות עשויות להועיל לניהול תוקפנות או פסיכוזה, אם כי אלה מגבירים את הסיכון להחמרת הסימפטומים של מחלת פרקינסון.
שורה תחתונה
דופמין הוא נוירוטרנסמיטר מסובך המשפיע על התנועות שלנו, על המוטיבציה ועל מערכת התגמול שלנו בדרכים שאנחנו עדיין לא מבינים לגמרי, למרות עשרות שנים של מחקר. בעוד שתסמונת הפרעת ויסות של דופמין אינה שכיחה במחלת פרקינסון, היא עלולה להתרחש, וההתערבות הטובה ביותר היא מוקדמת ונתמכת על ידי הרופא, המטפל ו / או יקיריו של האדם המושפע.