תוֹכֶן
דיסטוניה ודיסקינזיה הן בעיות תנועה המופיעות בדרך כלל במחלת פרקינסון (PD). אתה עלול להיתקל באחד מהם או בשניהם, במיוחד במחלת לב מאוחרת. דיסטוניה היא התקשות שרירים הנגרמת על ידי PD, בעוד שדיסקינזיה היא סוג של פיתול שרירים הנגרם על ידי כמה תרופות ל- PD.דיסטוניה ודיסקינזיה עלולות לגרום למצוקה, והן נבדלות זו מזו על סמך המאפיינים הגלויים שלהן. ניתן לנהל אותם באמצעות תרופות או ניתוחים, בדרך כלל עם שיפור מתון בסימפטומים.
תסמינים
PD מאופיין בארבעה תסמינים עיקריים:
- רעד לנוח
- ברדיקינזיה (איטיות בתנועה)
- חוסר יציבות יציבה (להיות לא יציב ונוטה לנפילות)
- נוקשות (נוקשות שרירים)
למרות שהם יכולים להשתנות בחומרתם, הסימפטומים העיקריים של PD נוטים להיות נוכחים רוב הזמן.
דיסטוניה ודיסקינזיה הן תנועות שרירים חוזרות, פתאומיות וקצרות מועד. לא כל מי שיש לו PD חווה דיסטוניה ודיסקינזיה. אם הם עושים זאת, הסימפטומים שהם חווים יכולים להיות מובהקים.
דיסטוניההתכווצויות שרירים ממושכות ולא רצוניות
משפיע על שריר ספציפי או על קבוצת שרירים
גורם ליציבה חריגה או לעווית שרירים
תורם חלק מהגוף
גורם לכאב (לפעמים מתיש)
נוטה להתרחש כאשר ההשפעות של תרופות PD נושרות
תנועות שרירים בלתי רצוניות ומתמשכות
משפיע על קבוצות שרירים גדולות (זרועות, ראש, תא מטען, רגליים)
תנועה חלקה וחוזרת על עצמה מתוארת לעתים קרובות כתנועה מתגלגלת או כותבת
יכול להתחיל פתאום ולהפסיק לאחר מספר דקות
לא כואב בדרך כלל
סביר יותר להתרחש כאשר השפעות התרופות של PD נמצאות בשיאן
לדוגמא, דיסטוניה עלולה לגרום לכף הרגליים להתכרבל ולהקשות על ההליכה. או שהוא עשוי להתבטא בעיקר בשרירי הצוואר שלך, מה שגורם לראש שלך להסתובב בכאב לצד אחד.
עם dyskinesia, אתה עלול לחוות פיתול זרועי ידיים או תנועות של הראש והצוואר שלך שנראים כמו ריקודים בתנועה איטית.
היכולת לתאר את הסימפטומים שלך בפני הצוות הרפואי שלך חשובה, במיוחד בכל הנוגע להתאמת מינון התרופות שלך. שקול לנהל יומן סימפטומים כדי ללכוד את הפרטים החשובים האלה.
סיבות
PD נגרם על ידי ירידה בפעולה של דופמין, נוירוטרנסמיטר המסייע בתיווך תנועות שרירים מרצון. PD קשור גם לניוון במוח. גורמים אלה הם האמינו כגורם העיקרי לכל הסימפטומים של מחלת PD, כולל דיסטוניה.
תופעות לוואי של תרופות
הטיפול ב- PD כולל מספר גישות רפואיות וכירורגיות, כולל תרופות המחליפות את השפעות הדופמין, המתוארות לעיתים קרובות כתרופות דופמינרגיות.
דיסקינזיה נחשבת לתופעת לוואי של שימוש ארוך טווח בתרופות להחלפת דופמין. לעתים קרובות ההשפעה בולטת יותר כאשר תרופות דופמינרגיות כמו לבודופה נמצאות בריכוז השיא שלהן בגוף.
אפקטים פרדוקסליים
הסיבות לדיסטוניה ודיסקינזיה אינן פשוטות לחלוטין. לעיתים נדירות דיסטוניה מתרחשת כתופעת לוואי של תרופות ודיסקינזיה מתרחשת עקב PD.
תופעה שנקראת דיסקינזיה דיפאזית יכול להתרחש ממש לפני המינון הבא של טיפול תרופתי ל- PD כאשר ריכוז הגוף בתרופות PD נמוך ביותר.
באופן דומה, דיסטוניה יכולה להופיע כתופעת לוואי של תרופות דופמינרגיות. הוא האמין כי טיפול ארוך טווח יכול לפעמים לגרום לגוף להיות פחות פתוח לדופמין, ואולי להחמיר את הסימפטומים של PD.
התופעה המופעלת של טיפול בפרקינסוןאִבחוּן
האבחנה של דיסטוניה ודיסקינזיה ב- PD מבוססת בדרך כלל על הערכה חזותית של התנועות הגופניות.
עם זאת, בעוד שחלק מהאנשים הסובלים מ- PD יכולים לחוות תופעות אלה מספר פעמים בשעה, יתכן שלא יהיו לך תכופות, במיוחד אם הם התחילו ממש לאחרונה. אם זה חל עליך, יהיה עליך לתאר את הפרקים שלך בפירוט רב ככל האפשר בפני הצוות הרפואי שלך.
אתה יכול לשקול אם בן משפחה או חבר יצלם את הפרקים שלך כדי שתוכל להציג אותם לרופא שלך.
אבחנות דיפרנציאליות
ישנם מספר מצבים הכוללים מאפיינים דומים לאלה של דיסטוניה ודיסקינזיה, והצוות הרפואי שלך עשוי להזכיר אותם כאפשרויות. אפשר לחוות בעיה תנועתית נוספת בנוסף לדיסטוניה או לדיסקינזיה שלך.
- דיסקינזיה טרדיבית (TD): זהו סוג של תנועה לא רצונית המאופיינת בדרך כלל בתנועות פה, לשון, עפעפיים או פנים החוזרות על עצמן. זה יכול להתרחש כתופעת לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות. תרופות אנטי פסיכוטיות בדרך כלל מפחיתות עודף השפעות של דופמין במוח. Ingrezza (valbenazine) היא תרופה שאושרה לטיפול ב- TD, אך היא אינה מאושרת לטיפול בדיסטוניה או בדיסקינזיה.
- תגובה דיסטונית: זהו עווית שרירים פתאומית וממושכת המצריכה בדרך כלל טיפול עם מרפי שרירים. זה עלול להתרחש בתגובה לרגלן (metoclopramide), תרופה אשר נוגדת את השפעות הדופמין ומשמשת לטיפול במחלות במערכת העיכול.
יַחַס
גישות הניהול הנהוגות לטיפול בדיסטוניה ובדיסקינזיה שונות. מכיוון שבדרך כלל דיסטוניה נחשבת כהשפעה של PD, מטפלים בה לרוב באותן גישות המשמשות בדרך כלל להפחתת תסמיני המחלה האחרים.
הטיפול בדיסקינזיה הוא בדרך כלל מסובך יותר מכיוון שניהול הדיסקינזיה תלוי בתרופות המשמשות לניהול PD.
לעתים קרובות, ולמרבה הצער, ניהול דיסטוניה ב- PD מחמיר את הדיסקינזיה ב- PD.
תרופות
ארטאן (טריהקסיפנידיל) היא תרופה אנטיכולינרגית המשמשת בדרך כלל לניהול דיסטוניה ב- PD. ניתן להשתמש גם במירגעי שרירים, אך הם עלולים לגרום לתופעות לוואי כגון ישנוניות, שיש לקחת בחשבון.
הטיפול בדיסקינזיה מסתמך לרוב על הפחתת מינון התרופות המשמשות לטיפול ב- PD.
דיסטוניה: טיפולים רפואיים, כירורגיים ותומכיםכִּירוּרגִיָה
גישות כירורגיות נחשבות לעיתים קרובות לטיפול בדיסטוניה קשה או בדיסקינזיה שאינן מגיבות לטיפול רפואי. אפשרויות כירורגיות לשני המצבים הללו כוללות גירוי מוחי עמוק (DBS) עם ממריץ מושתל או ניתוחי נגע החותכים פיזית אזור קטן במוח כדי להפחית את הסימפטומים.
ניהול כירורגי של דיסקינזיה נועד להפחית את הצורך בתרופות דופמינרגיות או לכוון ישירות לאזור המוח האמין כאחראי לדיסקינזיה.
טיפול כירורגי בדיסטוניה או בדיסקינזיה דורש בדיקה קדם-כירורגית מקיפה בכדי להבטיח כי שתלים ונגעים יהיו יעילים וכי הם מונחים בצורה מיטבית.
בנוסף לניהול רפואי וכירורגי של דיסטוניה ודיסקינזיה, אתה עלול לחוות שליטה מוטורית משופרת ו / או הפחתה בסימפטומים באמצעות פיזיותרפיה.
מילה מ- Wellwell
דיסטוניה ודיסקינזיה ב- PD יכולות להיות מטרידות מאוד. תנועות לא רצוניות אלה אינן נוחות ועשויות להביא תשומת לב לא רצויה. מציאת האיזון הנכון בטיפול ב- PD יכולה להיות תהליך ניסוי וטעייה הדורש ניהול עדין. יתכן שתצטרך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הצוות הרפואי שלך מכיוון שהגישה הנכונה עבורך מתעדנת לאורך זמן.
מדריך דיון לרופא דיסקינזיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
