תוֹכֶן
- אבחון של דלקות אוזניים
- כאשר באמת יש צורך באנטיביוטיקה
- אפשרות התצפית
- כאשר המתנה-וראה לא עובד
- מניעת דלקות אוזניים מלכתחילה
זו הסיבה שהאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) פרסמה הנחיות בשנת 2013 כדי לעזור לרופאי ילדים ולהורים לקבל החלטות נבונות לגבי מתי באמת יש צורך באנטיביוטיקה לטיפול בדלקות אוזניים. לכן בפעם הבאה שהתינוק שלך יתחיל לזעוק על אוזנה או שילדך בן ה -5 פתאום יעבור לחום, זכור את ההנחיות האלה.
אבחון של דלקות אוזניים
הדבר הראשון שיש לדעת על דלקות אוזניים הוא שלא תמיד ברור שילד אכן יש לו, אפילו לרופא. נראה שזה צריך להיות דבר פשוט לאבחן: אתה מסתכל בתוך האוזן של הילד ואתה יכול לִרְאוֹת אם הוא נגוע או לא, נכון? אבל זה יכול להיות קשה להשקיף היטב על פנים האוזן של ילד צעיר יותר. וקל לטעות בנוזל באוזן בזיהום, לתייג אדמומיות הנגרמת על ידי חום או בכי כסימן לזיהום, או לא להיות מסוגל אפילו לראות את עור התוף בגלל שעווה באוזן.
אחד הרמזים לכך שלילד באמת יש דלקת אוזניים היא שהיה לה גם כמה מהתסמינים הקלאסיים: הופעה מהירה של כאבי אוזניים (אוטלגיה), משיכה באוזן (דבר שהתינוקות יעשו בתגובה לכאבי אוזניים), עצבנות, ניקוז נוזלים מהאוזן (אוטוראה) וחום.
כיצד מאבחנים דלקות באוזן התיכונהכאשר באמת יש צורך באנטיביוטיקה
על פי הנחיות ה- AAP, יש לטפל בכל התינוקות מתחת לגיל 6 חודשים המפתחים דלקת אוזניים באנטיביוטיקה. ילדים בין 6 חודשים לשנתיים צריכים גם לקבל אנטיביוטיקה אם רופא הילדים שלהם בטוח שיש להם דלקת אוזניים. (זכור, זה יכול להיות אבחנה מסובכת לבצע.) ילד שיש לו תסמינים חמורים, כמו כאבים קיצוניים או חום מעל 102.2 מעלות צלזיוס, צריך לטפל באנטיביוטיקה גם אם הרופא לא בטוח במאה אחוז שיש לה דלקת אוזניים.
על רוב הילדים עם בעיות בריאותיות כרוניות מסוימות לשים אנטיביוטיקה לצורך דלקת אוזניים. זה כולל ילדים עם תסמונת דאון, בעיות במערכת החיסונית, חיך שסוע או שתל שבלול. הדבר נכון גם לגבי כל ילד שסבל מדלקת אוזניים ב -30 הימים הקודמים או שיש לו נוזל כרוני באוזניים.
מדריך דיון לרופא דלקת אוזניים
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
אפשרות התצפית
ילדים מבוגרים ובריאים באופן כללי בדרך כלל אינם זקוקים לאנטיביוטיקה כדי לנקות דלקת אוזניים, לפחות לא בהתחלה. מבחינתם, הנחיות ה- AAP מייעצות להשתמש ב"אופציית תצפית ". משמעות הדבר היא פשוט לצפות בילד בזהירות במשך 48 עד 72 השעות הראשונות לאחר אבחנתו. אם הסימפטומים שלה מחמירים או לא משתפרים בכלל, זה הזמן לקרוא מרשם לאנטיביוטיקה.
רופאי ילדים מטפלים בתרחיש זה בדרכים שונות. לחלקם הורים שחוזרים למשרד, אחרים ירשמו את התרופות דרך הטלפון, וחלק מהרופאים יכתבו מרשם "סתם במקרה" להורים.
שיטת תצפית זו במקום לרשום מיד אנטיביוטיקה עובדת בהצלחה במדינות אחרות ויש בה מעט סיכונים. זה עובד כי סביר להניח שרוב הילדים הסובלים מדלקות אוזניים ישתפרו בכוחות עצמם בכל מקרה. ילדים לא נשארים לסבול, עם זאת: ההנחיות ממליצות לתת פרצטמול או איבופרופן לשיכוך כאבים.
כאשר המתנה-וראה לא עובד
אם לאחר תקופת התצפית הסימפטומים של דלקת אוזניים של ילד אינם פוחתים וברור שהיא זקוקה לאנטיביוטיקה לטיפול בו, הנחיות ה- AAP ממליצות להתחיל באמוקסיצילין, ולעבור לתרופה חזקה יותר לאחר 48 עד 72 שעות אם אמוקסיצילין אינו עושה זאת. להקל על הסימפטומים או שהחום של הילד נשאר ב -102.2F ומעלה.
לאחר מכן, או כחלופה אם ילד מקיא, היא עשויה להזדקק ליום או שלושה ימים של אנטיביוטיקה תוך ורידית או תוך שרירית, כגון רוצפין (ceftriaxone). לילדים עם אלרגיות מסוימות, בהנחיות ה- AAP מופיעים אנטיביוטיקה חלופית שיהיה בטוח להם לקחת.
ללא קשר לאנטיביוטיקה הספציפית שנקבעה, על פי AAP ילדים מתחת לגיל 6 ובעלי תסמינים חמורים צריכים להישאר בתרופות במשך 10 ימים מלאים. ילדים מבוגרים עשויים להצליח רק עם חמישה עד שבעה ימים של אנטיביוטיקה.
מניעת דלקות אוזניים מלכתחילה
ה- AAP ממליץ גם לנקוט באמצעים להפחתת גורמי הסיכון לדלקות אוזניים, במיוחד בתקופת הינקות. אלה כוללים הנקה במשך שישה חודשים לפחות, לעולם לא נותנים לתינוק בקבוק בזמן שהוא שוכב, וגמילה ממוצץ לאחר חצי שנה. ויש להרחיק ילדים מכל הגילאים מעישון יד שנייה.
מדוע הילד שלי ממשיך לחלות בדלקות אוזניים?