סקירה כללית של דלקת המוח של סוסים המזרחיים

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

דלקת המוח של סוסים המזרחיים (EEE) היא מחלה נדירה אך עלולה לסכן חיים הנגרמת על ידי נגיף דלקת המוח המזרחי של סוסים (EEEV). כפי שהשם מרמז, הנגיף ידוע בהדבקת סוסים. עם זאת, זה יכול להדביק גם יונקים אחרים, כולל בני אדם.

EEEV הוא ארובוירוס (כמו גם נגיף הנילוס המערבי) ומופץ על ידי יתושים. המקרים הראשונים של EEEV בארצות הברית זוהו אצל סוסים בשנת 1831. המקרים הראשונים בבני אדם לא אובחנו עד שנת 1938.

על פי המרכזים לבקרת מחלות (CDC), רוב המקרים בבני אדם נמצאו בפלורידה, מסצ'וסטס, ניו יורק וצפון קרוליינה. בין השנים 2009 לשנת 2018 היו 72 מקרים עם לפחות אחד מכל 21 מדינות.

EEE הוא לא שכיח ומקרים קטלניים הם נדירים, אך אם אתה גר באזור בו סביר יותר להניח כי הנגיף נמצא (אנדמי) חשוב להבין כיצד הוא מתפשט וגורם למחלות. יש צעדים שתוכל לנקוט כדי להפחית את הסיכון לחשיפה ל- EEEV.

אתה צריך להיות מודע גם לסימנים ולתסמינים של EEE. אמנם במקרים מסוימים של הזיהום קלים, אך הצורה החמורה יותר עלולה להיות קטלנית.

תסמינים

תקופת הדגירה ל- EEEV היא בדרך כלל ארבעה עד עשרה ימים. לאנשים רבים שנדבקים ב- EEEV אין תסמינים (אינם סימפטומים). אם הם מתחילים להרגיש חולים, חומרת המחלה תהיה תלויה בגורמים בודדים, כגון גילם ומצבם הבריאותי הכללי.

EEEV עלול לגרום לשתי צורות שונות של מחלה: מערכתית ואנצפליטית. הצורה המערכתית של המחלה בדרך כלל פחות חמורה. כאשר EEE מגיע למוח (הצורה האנצפלטית) המחלה כתוצאה מכך עלולה להיות קטלנית.

הצורה המערכתית של EEE נראית ומרגישה כמו מקרה קל של שפעת. חום, צמרמורות וכאבי גוף עשויים להופיע מיד ארבעה ימים לאחר שננשכה על ידי יתוש הנגוע בנגיף, אם כי ייתכן שיעברו עד 10 ימים לפני שמישהו יתחיל לחלות. הסימפטומים בדרך כלל אינם נמשכים יותר משבוע-שבועיים.

תסמיני EEE מערכתיים

• חום
• צְמַרמוֹרֶת
• עייפות
• כאבי גוף וכאבי מפרקים
• כאבי ראש
• בחילה

הצורה החמורה יותר של EEE (אנצפליטי) מתחילה גם עם תסמינים דמויי שפעת. עם זאת, במקרים נדירים אלה הנגיף נודד למוח. כאשר רקמת המוח מתלקחת ונפחת, האדם מפתח חום גבוה, כאב ראש והקאות. תסמינים אלו נוטים להופיע במהירות ולהתקדם במהירות.

ברגע שהמוח נדבק על ידי EEE - בדרך כלל תוך ארבעה ימים מרגע שהאדם התחיל להרגיש חולה לראשונה - אדם יכול להתבלבל ולבלתי מכוון, לקבל התקפים או ליפול בתרדמת.

תסמיני EEE אנצפליטיים

• תסמינים דמויי שפעת (בדרך כלל לפני תסמינים נוירולוגיים)
• חום גבוה פתאומי
• כְּאֵב רֹאשׁ
• צוואר תפוס
• הֲקָאָה
• בִּלבּוּל
• רגישות לאור (פוטופוביה)
• אִי הִתמַצְאוּת
• התקפים

כ -20% מהאנשים שננשכים על ידי יתוש נגוע יפתחו EEE סיסטמי. כ -2% עד 5% מהמבוגרים הנגועים, ואחוז גבוה מעט יותר מהילדים הנגועים, יפתחו דלקת מוח.

כפי שקורה בדרך כלל לרוב המחלות המדבקות, תינוקות, קשישים וכל מי שיש לו מערכת חיסונית נפגעת נוטים יותר לחלות במחלות קשות אם הם נגועים ב- EEEV. אנשים בקבוצות אלו נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים מ- EEEV. , כולל מוות.

אחד מכל 3 אנשים עם צורה חמורה של EEE ימות. כאשר הנגיף חודר למוח, המחלה מחמירה במהירות ובהדרגה. לאחר התפתחות הסימפטומים, אדם עלול למות תוך עשרה ימים.

אם מישהו שורד זיהום גדול ב- EEE, לעיתים קרובות יש לו תסמינים קבועים ועלול להפוך לנכה. הוכח כי נזק נוירולוגי מהנגיף גורם למחלות גופניות ונפשיות למי ששורד את הזיהום.

בריאותם ארוכת הטווח של אנשים אלה נפגעת לעיתים קרובות; רבים ימותו תוך מספר שנים לאחר שחלתם ב- EEE.

EEE בבעלי חיים

בניגוד לבני אדם, ניתן לחסן סוסים כנגד EEE. בעלי חיות מחמד ואנשים העובדים או חיים עם בעלי חיים במקומות בהם נמצא EEEV צריכים לדעת את הסימנים ל- EEEV בבעלי חיים.

בני אדם אינם יכולים לחלות ב- EEE ממגע עם סוס נגוע - הנגיף יכול להתפשט רק לבני אדם באמצעות נשיכה של יתוש נגוע. עם זאת, מודעות לסימני EEE בבעלי חיים יכולה להזהיר את בני האדם על הסיכון האפשרי להידבק. את הנגיף אם הם ננשכים על ידי יתוש.

הסימפטומים של EEE אצל סוסים עשויים לכלול את הסימנים שנראים בבני אדם, כגון חום וחוסר אונים. חיות מחולות יכולות לפתח תסמינים נוירולוגיים חמורים יותר, כולל:

• עיוורון
• עוויתות
• צרות הליכה
• אובדן שליטה במעי / שלפוחית ​​השתן
• שיתוק, תרדמת, ובסופו של דבר מוות

תסמינים אלה עשויים לנבוע גם מזיהומים בנגיפים אחרים העלולים לגרום לנפיחות מוחית אצל בעלי חיים. כל סוס שמראה סימפטומים צריך להיות מוערך על ידי וטרינר ולבדוק אם הוא נמצא באזור בו זוהה הנגיף.

EEEV יכול להשפיע גם על יונקים אחרים, אם כי זה הרבה פחות נפוץ. לעיתים נדירות, EEE נצפה בכלבי בית שננשכו על ידי יתושים נגועים.

הסימפטומים של EEE בכלבים הם לרוב זהים לאלה של סוסים ובני אדם, כולל חום ותסמינים נוירולוגיים כגון התקפים. כלבים עשויים גם לסרב לאכול, להיות בעלי תנועות לא מתואמות ולהפגין התנהגות תוקפנית במיוחד.

סיבות

EEE נגרם על ידי וירוס. בטבע, הנגיף נמצא בדרך כלל בביצות מים מתוקים. כאשר הוא מתחיל להתפשט לראשונה למארחים, הוא מסתמך על מינים ספציפיים של יתושים: קוליסטה מלנורה וCuliseta mortisans.

סקירה כללית של מחלות הניתנות ליתושים

משם הנגיף עובר מיתושים אלה לעופות שהם ניזונים מהם, שרובם חיים באזורים ביצות.C. melanura, C. mortisans,ועופות לא מדביקים ישירות בני אדם עם EEEV.

הנגיף יכול להמשיך להתפשט רק אם זן אחר של יתוש הניזון מציפורים ויונקים (כגוןאיידס)הופך ל"ווקטור גשר ". מחזור ההעברה יכול להימשך כאשר אחד היתושים הללו נושך ציפור נגועה ואז נושך סוס או בן אדם.

ברגע שהנגיף מוצא סוס או מארח אנושי, הוא לא ממשיך להתפשט. רמות הנגיף בגופו של אדם או סוס עם EEEV אינן מספיקות כדי להדביק יתושים נוספים, שיהיה צורך להמשיך מחזור השידור.

אדם שנדבק ב- EEEV אינו יכול להפיץ אותו לאדם אחר ובני אדם אינם יכולים לתפוס את הנגיף ממגע עם חיה חולה - למעט אפשרות חריגה אחת.

במקרים נדירים של EEE באמואים, עלול להיות סיכון מוגבר להעברה. אמואים לעיתים קרובות חווים שלשול דמי מהזיהום שעשוי להיות מסוגל להפיץ את הנגיף. בעלי חיים או מטפלים אנושיים שנוגעים בדם או בצואה הנגועים של אמו עשויים להיות בסיכון להידבקות ב- EEEV.

יתכן שאדם יינשך על ידי יתוש הנושא EEEV ולא יחלה. על פי ה- CDC, רק כ- 3-4% מזיהומי EEEV בבני אדם גורמים ל- EEE.

מקרים של EEE נדירים מאוד בארצות הברית. בין השנים 2009 ל -2018 דווח בממוצע על שבעה מקרים בכל שנה (טווח שבין שלושה ל -15). מקרים אלה התרכזו במדינות בהן EEEV הוא אנדמי, כולל:

• מסצ'וסטס
• צפון קרוליינה
• ניו יורק
• מישיגן
• פלורידה

EEE בבני אדם הופיע גם באופן ספורדי ברחבי ניו אינגלנד וחוף המפרץ. מיין, ניו המפשייר וג'ורג'יה ראו גם מספר מקרים בעשור האחרון.

השכיחות המדויקת של EEE בארה"ב עשויה להיות גבוהה יותר מהמשמעות של הסטטיסטיקה. EEE היא מחלה שניתן להודיע ​​עליה ומדינות מוזמנות ליידע את ה- CDC על מקרים אנושיים שאושרו. עם זאת, מכיוון שרוב האנשים הנגועים ב- EEEV סובלים מסימפטומים קלים או רק, הם צפויים לפנות לטיפול רפואי ולהיבדק לנגיף. .

נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך ש- EEEV פעיל ביותר בחודשי הקיץ (יולי, אוגוסט וספטמבר).

מקרים של EEE המשפיעים על המוח שכיחים יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. על פי ה- CDC, סביר להניח כי מחלה קשה תתרחש בקרב אנשים מתחת לגיל 15 ומעלה 50, כמו גם אצל אנשים שסבלו ממערכת החיסון.

מחוץ לארה"ב נמצאו מקרים של EEE בבעלי חיים ברחבי מרכז ודרום אמריקה וכן באיים הקריביים. בעוד ש- EEEV בודד באזורים אלה, אין זה נדיר שמקרים אנושיים נקשרים למישהו שנסע לאזור בארה"ב בו הנגיף אנדמי.

אִבחוּן

אם לאדם יש תסמינים של EEE ומבקש טיפול רפואי, רופא יתחיל לפסול סיבות סבירות יותר. לדוגמא, שפעת ודלקת קרום המוח עלולה לגרום לאותם תסמינים כמו EEE, אך זיהומים אלו שכיחים בהרבה. בדיקה לזיהומים אלו יכולה להיעשות בדרך כלל בבדיקת דם פשוטה.

כאשר נשללים מצבים נפוצים יותר, רופאים העובדים באזורים בהם ידוע כי EEEV אורב עשויים לשקול בדיקות פולשניות יותר, במיוחד אם לאחרונה דווח על מקרים אחרים של EEE.

דלקת ונפיחות במוח עשויות להיראות בבדיקת CT או MRI. אם רופא פסל הסברים אחרים לסימפטומים אלה, השלב הבא יהיה לבדוק EEEV.

ייתכנו סימנים של דלקת או נוגדני EEEV הנמצאים בדם ובנוזל השדרה של האדם. אם בדיקות דם אינן מספקות מספיק מידע, יתכן ורופא יצטרך לבצע ניקוב מותני (הנקרא גם "ברז בעמוד השדרה") כדי לקבל נוזל עמוד השדרה לבדיקה.

במהלך ברז בעמוד השדרה מוחדרת מחט לגב התחתון. לאחר מכן, ניקוז כמות קטנה של נוזלים מתעלת עמוד השדרה לבקבוקון אותו ניתן לשלוח למעבדה ולבדוק אם מדובר ב- EEEV.

בהשוואה לפתוגנים שכיחים יותר, זה יכול להיות קשה לקבוע אם EEEV קיים במדגם. לכן יש לבדוק את המדגם במעבדה שיש לה את הטכנולוגיה לבחון את הנוגדנים ל- EEEV. במדינות בהן ידוע כי EEE מתרחש, סבירות גבוהה יותר כי מעבדות יהיו מצוידות לבצע את הבדיקות. ספקי שירותי בריאות יכולים לעבוד גם עם מחלקת הבריאות הממלכתית או לשלוח דגימות ל- CDC לבדיקה.

במקרים מסוימים, ייתכן שלא יאשר אבחנה של EEE אלא לאחר שאדם נפטר ונבדקה רקמת המוח שלהם כחלק מהנתיחה.

יש לדווח על כל המקרים שאושרו של EEE. מחלקות לבריאות הציבור בכל מדינה אוספות נתונים על מחלות זיהומיות ומדווחות על כך ל- CDC מדי שנה.

יַחַס

אין תרופה ל- EEE ולא פותחה שום תרופה אנטי-ויראלית ספציפית ל- EEEV. כמו במחלות נגיפיות אחרות, אנטיביוטיקה אינה יעילה לטיפול ב- EEE.

ההבדל בין זיהומים חיידקיים לווירוסים

כמות הטיפול הרפואי שאדם עם צורך EEE תהיה תלויה במידת החולה שלהם, וכן בגורמי הסיכון האישיים שלהם. תינוקות ומבוגרים יותר, אלו הסובלים ממצב רפואי אחר, או אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נוטים יותר לחלות קשה. לעומת זאת, מבוגר צעיר בריא אחרת עלול לסבול מתסמינים קלים הנפתרים מעצמם ואינם מצדיקים אפילו בשיחה עם הרופא שלהם.

אנשים הסובלים מ- EEE בצורה אנצפלית כמעט תמיד זקוקים לאשפוז. שם, הם יכולים להיבדק עבור EEEV ולקבל טיפול רפואי כדי להקל על הסימפטומים שלהם. ייתכן שיהיה עליהם להתקבל ליחידה לטיפול נמרץ ולהעלות עליהם מכונת הנשמה או לתרדמת הנגרמת מבחינה רפואית כדי לאפשר לגופם לנסות להילחם בנגיף.

אמנם אין תרופה, מהלך ספציפי של טיפול או חיסון, אך ישנם צעדים שתוכלו לנקוט כדי להפחית את הסיכון לחלות ב- EEEV.

ניתן להשתמש בנוזלים תוך ורידיים לייבוש מחדש של מישהו, בעוד שמורדי חום עלולים להפחית את החום. טיפול ב- IVIg (אימונוגלובין תוך ורידי) הניב תוצאות מעורבות וזקוק למחקר נוסף. דיווחי מקרה הראו באופן משתנה סטרואידים כדי לעזור או לפגוע בתוצאה, אך באופן תיאורטי יכולים להפחית דלקת ובצקת מוחית.

כמו במחלות אחרות המופצות על ידי יתושים, שימוש בחומר דוחה חרקים ולבוש בגדי מגן הם הדרכים העיקריות להפחתת הסיכון לזיהום. אם אתם גרים, עובדים או משתתפים בבילוי בחוץ במדינות בהן זוהה EEEV, שימו לב במיוחד מתי היתושים פעילים ביותר. למשל, בחודשי הקיץ של השנה ובשחר או בין ערביים.

הקפדה על כך שבכל החלונות בביתכם יש מסכים ושהחצר שלכם נקייה ממים עומדים יכולה גם להפחית את החשיפה שלכם ליתושים.

מילה מ- Wellwell

דלקת המוח הסוסית המזרחית (EEE) נדירה בבני אדם. לאנשים הנגועים בנגיף עלולים להיות שום תסמינים, תסמינים קלים או מחלה קשה מסכנת חיים. למרות ש- EEE יכול להדביק גם סוסים, אנשים לא יכולים לתפוס את הנגיף מסוס או יונק אחר, כולל בני אדם. אחד מכל שלושה אנשים החוזים ב- EEE ימות ואלה ששורדים הופכים לעיתים קרובות לנכים לצמיתות. אין חיסון, תרופה או טיפול ספציפי ל- EEE. עם זאת, ישנן דרכים להפחית את הסיכון לחלות בנגיף. EEEV מועבר לבני אדם רק על ידי יתושים. אתה יכול להגן על עצמך מפני עקיצות יתושים על ידי שימוש בחומר דוחה חרקים וללבוש שרוולים ארוכים כשאתה בחוץ, במיוחד באזורים או בשעות היום כאשר היתושים פעילים ביותר במקום בו אתה גר.

כיצד להימנע מעקיצות יתושים