סקירה כללית של אקזמה (אטופיק דרמטיטיס) אצל ילדים

תוֹכֶן

• תסמיני אקזמה בילדים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

אקזמה (אטופיק דרמטיטיס) הוא מצב עור הפוגע במבוגרים, אך הוא שכיח גם בילדות. על פי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) כ -10% מהילדים בארצות הברית סובלים מכך. אצל תינוקות הפריחה המגרדת, האדומה והקשקשת מופיעה לרוב בלחיים, בסנטר ובמצח. אצל ילדים גדולים יותר, ישנה סבירות גבוהה יותר לפריחה להתפתח בפנים המרפקים ומאחורי הברכיים.

בדרך כלל ניתן לאבחן אקזמה על פי מראהו. למרות שניתן להשיג שליטה על האקזמה של ילדכם בטיפול הנכון, היא עשויה להופיע מעת לעת בהתלקחויות אפיזודיות.

אקזמה נוטה להשתפר ככל שילד מתבגר ואף עלולה להיעלם לחלוטין בבגרות. חלקם, לעומת זאת, עשויים לחוות הקלה זמנית בתסמינים, רק כדי לראות אותם מופיעים מחדש בשנות העשרים לחייהם.

תסמיני אקזמה בילדים

הסימפטום המספר של אקזמה בילדים הוא פריחה מגרדת מאוד המופיעה בדרך כלל בינקות מוקדמת, אך יכולה להופיע תחילה אצל ילדים בני גיל 5. היא טועה לפעמים כפריחות אחרות, כגון דרמטיטיס במגע, פריחת חום ו לפסוריאזיס, אך יש לו מאפיינים רבים משלהם.

תסמינים של אקזמה כוללים:

• כתמי עור מחוספס, אדום ומגרד
• בליטות קטנות
• טלאים קשקשים ויבשים
• שלפוחיות קטנות ומלאות נוזלים (שלפוחית)

ילדים, במיוחד, מועדים לשריטות, מה שרק מחמיר את המצב.

מיקומים נפוצים

אקזמה יכולה להתפתח בכל חלק בגוף, אם כי מיקום הפריחה נוטה להשתנות בהתאם לגיל.

איפה מופיעה לרוב פריחה באקזמה
קבוצת גיל	מקום
חודש עד 6 חודשים	לחיים, סנטר, מצח, קרקפת
6 חודשים עד שנתיים	זרועות ורגליים חיצוניות, מפרקי כיסוי העור
שנתיים +	קמטי מרפקים, מאחורי הברכיים, הקרסוליים, פרקי הידיים, הידיים
מתבגרים / בני נוער	פנים, צוואר, ידיים, רגליים ואזורי עור על קפל מפרק

בתינוקות בגילאי 1 עד 6 חודשים, זה מתחיל לרוב על הלחיים ויכול להתקדם לסנטר, למצח ולפעמים לקרקפת.

תינוקות מעל גיל 6 חודשים עלול גם לפתח פריחה בזרועותיהם וברגליים החיצוניות, כמו גם במשטחים מאריכים (אזורי עור על מפרק, כגון המרפק או הברך). אקזמה בדרך כלל לא מופיעה באזור החיתול, למרות שהיא יכולה.

בילדים מגיל שנתיים ומעלההפריחה שכיחה פחות בפנים ובמקום זאת תתפתח בקמטי המרפקים, מאחורי הברכיים או בקרסוליים ובפרקי כף היד. אצל ילדים בגיל בית הספר אקזמה נפוצה גם בידיים.

אצל מתבגרים ובני נוערהפריחה נראית בדרך כלל על הפנים, הצוואר, הידיים, הרגליים ומשטחי הכיפוף (אזורי עור על קפל משותף כמו נוכל המרפק או גב הברך). גם כתמי האקזמה נוטים יותר להחליש את החלקים (קשוחים ועבים) ככל שהמצב נמשך.

מיקומים נפוצים של פריחות באקזמה

מתי להתקשר לרופא

אלו הסובלים מאקזמה רגישים יותר לזיהומים נגיפיים, חיידקיים ופטרייתיים, כולל יבלות, הרפס סימפלקס, אימפטיגו, רכיכה, דלקת אוטיטיס, דלקת ריאות ודלקת גרון.

בעוד שאקזמה לבדה מצדיקה הערכת רופא, התקשר לרופא הילדים של ילדך אם אתה מבחין בסימני זיהום, כולל, אך לא רק:

• הגברת אדמומיות, נפיחות או כאב
• מוגלה או שלפוחיות מלאות מוגלה
• קרום צהוב או בצבע דבש
• חום או תסמינים דמויי שפעת

סיבות

אקזמה אינה מדבקת. ילדכם לא תפס אותו ממישהו אחר ואינו יכול להעביר אותו לאחרים. למעשה, אין גורם אחד הגורם לאקזמה בפני עצמה. במקום זאת, האקזמה נחשבת כתוצאה משילוב של גנטיקה וגורמים סביבתיים.

גנטיקה

ידוע כי אקזמה קשורה למוטציות של גנים האחראיים לסינתזה של פילאגרין. חלבון זה שומר על מבנה התאים וממלא תפקיד חשוב בתפקוד המחסום של העור על ידי חסימת כניסת חיידקים ואלרגנים לשכבה החיצונית (אפידרמיס).

מחסור בפילגגרין לא רק מערער את תפקוד המחסום של העור אלא גם מפחית את יכולתו להישאר לחה, מה שמוביל ליובש ולהתקנה. פריצות בעור מאפשרות גם כניסה של אלרגנים, מה שמפעיל דלקת ואדמומיות.

כל מוטציות גנטיות הפוגעות בסינתזה של פילאגרין יכולות לתרום להתפתחות אקזמה.

סביבה

הוא האמין כי גורמים סביבתיים מסוימים יכולים לגרום למוטציות גנטיות המנטות ילד לאקזמה. הוצעו מגוון טריגרים (כולל קרדית אבק, גירויים, אלרגנים, זיהומים, הנקה ושימוש באנטיביוטיקה), אך אף אחד מהם לא הוצמד כגורם עקבי.

תיאוריה אחת, הנקראת השערת היגיינה, מציע שילדים שגדלים בסביבה "נקייה מדי" חסרים את הגירוי החיסוני הדרוש לבניית מערכת חיסונית חזקה. זה יכול להוביל לחסינות אדפטיבית מופחתת בה הגוף פחות מסוגל לשגר תגובה ממוקדת לחיידקים נפוצים ואלרגנים.

השילוב של מחסור בחיסון ומחסור בפילאגגרין יכול להגיע דרך ארוכה להסביר מדוע ילדים מסוימים סובלים מאקזמה ואחרים לא.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים הנראים כמשפיעים על הסיכון של הילד לפתח אקזמה. הם כוללים:

• הורים שיש להם (או היו להם) אקזמה: מחקרים הראו זה מכבר כי אקזמה נוטה לנהל משפחות.
• היסטוריה של אסטמה או אלרגיות (כולל אלרגיות למזון *): אסתמה, אלרגיות ואקזמה מכונים לפעמים "השלשה החיסונית".
• חיים בעיר: כמה מחקרים העלו כי זיהום אוויר וגורמים סביבתיים אחרים עשויים להגדיל את הסיכון לאקזמה אצל ילדים.

תפקידם של אלרגיות למזון ואקזמה נותר שנוי במחלוקת. ישנם מדענים הסבורים כי אלרגיה למזון אינה בהכרח "גורמת" לאקזמה אלא מעוררת תסמינים, כמו פריחה וגירוד, העלולים לעורר התלקחות או להחמיר את הסימפטומים.

כיצד קשורים אקזמה ואלרגיות למזון

אִבחוּן

למרות שאין בדיקות לאבחון מוחלט של אקזמה, רופא ילדים יכול בדרך כלל לבצע את השיחה על סמך מראה הפריחה וההיסטוריה הרפואית של ילדך. אם יש ספק, הרופא עשוי להזמין בדיקות כדי לא לכלול סיבות אחרות. אלה עשויים לכלול:

• בדיקות דם ובדיקות דקירת עור לבדיקת אלרגיות
• בדיקת הכנה של KOH לבדיקת זיהומים פטרייתיים
• בדיקות תיקון לבדיקת דרמטיטיס במגע

לבדיקות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך ברופא עור ילדים או באלרגיה.

אקזמה לעומת כובע העריסה

כובע בעריסה, פריחה בילדות נפוצה להפליא, היא סוג אחר של דרמטיטיס הנקרא דרמטיטיס סבוריאה. זה גורם פתיתים צהבהבים קרום על הקרקפת, הגבות, או על האוזניים סביב. בהתחשב בכך, זה נראה דומה לאקזמה. זה יכול להופיע גם בחלק מאותם אזורים.

רופא עשוי לשקול זאת כאבחנה חלופית אצל ילד, אם כי כובע בעריסה יכול להופיע גם לצד אקזמה, במיוחד אצל תינוקות.

כיצד מאבחנים אקזמה

יַחַס

הטיפול באקזמה בילדות יכול להשתנות לפי גיל הילד. עבור תינוקות ותינוקות צעירים מאוד, רופאי ילדים נוקטים לעתים קרובות בגישת השמירה והמתנה.

מלבד שמירת העור בלחות טובות והימנעות מהטריגרים, יתכן ותינוקות אינם זקוקים לטיפול כלשהו מכיוון שהתסמינים עשויים להיעלם מעצמם.

אם ילדכם זקוק לטיפול, רופא הילדים שלכם יפנה אתכם לעבר התרופות והטיפולים הטובים ביותר ויציע לכם הנחיות כיצד להימנע מהתלקחות.

הימנעות מפעילה

טריגרים אינם גורמים לאקזמה, אך הם יכולים לעורר התלקחויות אם אינך נמנע מהם. הימנעות מטריגרים היא מרכיב מרכזי בטיפול באקזמה. לכל ילד יש טריגרים ייחודיים משלו, אך ישנם מספר שנחשבים נפוצים.

גורמים לאקזמה נפוצה כוללים:

• אלרגנים סביבתיים, כמו אבקה, אבק וקשקשים
• סבונים או מוצרי טיפוח קשים או מבושמים מאוד
• מזונות מסוימים, במיוחד ביצים, חלב ואגוזים
• אבקות כביסה
• מזג אוויר קר ויבש
• לחץ
• לְהָזִיעַ
• בדים מחוספסים
• יובש בעור

קרמי לחות

קרמי לחות, קרמים ומשחות הם אבן הפינה לאקזמה. שמירה על לחות העור מגנה על העור מפני התלקחויות ועוזרת להחלים של פריחות קיימות.

בחר מוצר מתון ונטול ניחוחות כמו Eucerin, Aquaphor או Aveeno. מרחו אותו לאחר כל החלפת חיתול, מיד לאחר הרחצה, או מספר פעמים ביום לילדים גדולים יותר. אם אתה זקוק לעזרה בבחירת מוצר, בקש ממך רופא הילדים.

קרמי לחות מובילים לילדים עם אקזמה

עטיפות רטובות

טיפול בעטיפה רטובה הוא טיפול משלים שיכול לעזור להקל על התלקחויות אקזמה ולהקל על הגרד. זה כרוך בכריכת מטליות קרות ולחות סביב האזור הפגוע וכיסוין ברצועות בד יבשות. רופא הילדים שלך ייתן לך הוראות מדויקות כיצד למרוח את הרצועות אם מומלץ טיפול בעטיפה רטובה.

זה מועיל במיוחד לפני השינה אם גירוד שומר על ילדך ער בלילה.

סטרואידים אקטואליים

אם טיפולי לחות אינם מספיקים בכדי להקל על תסמיני ילדכם, קורטיקוסטרואידים מקומיים (המכונים גם סטרואידים מקומיים) הם השלב ההגיוני הבא. אלה נעים בין משחות הידרוקורטיזון ללא מרשם לבין סטרואידים מקומיים חזקים יותר הדורשים מרשם.

סטרואידים מקומיים עוזרים למתן דלקת מקומית ומיועדים לשימוש לטווח קצר. אם משתמשים בהם יתר על המידה, התרופות עלולות לגרום לדילול בלתי הפיך של העור ולסימני מתיחה. ניתן למרוח כמה סטרואידים במרשם על הפנים, אך שוחח עם הרופא שלך מראש בכדי להבטיח שתעשה זאת בצורה נכונה ובזמן הנכון.

אילו סטרואידים אקטואליים מתאימים לילדים?

אנטיהיסטמינים

אם גירוד משאיר את ילדך ער בלילה, אנטיהיסטמין מרגיע כגון בנדריל (דיפהנהידרמין) עשוי להקל על אי הנוחות ולעזור להם לישון. אנטיהיסטמינים פועלים על ידי חסימת כימיקל הנקרא היסטמין, המרכזי לתגובה אלרגית. פעולה זו מסייעת בהפחתת דלקת מערכתית וחלק גדול מהגרד הקשור לאקזמה.

השימוש לסירוגין לטווח הקצר באנטי-היסטמינים עשוי לסייע בהקלה על גירוד באקזמה ובשיפור השינה, אך אין להשתמש בו כתחליף לטיפולים מקומיים.

מעכבי Calcineurin מקומיים

מעכבי calcineurin מקומיים (TCI) הם תרופות שאינן סטרואידיות המסווגות כמאפייני חיסון. TCI מוחלים ישירות על העור פעמיים ביום וניתן להשתמש בהם בכל מקום על גופו של הילד, כולל הפנים. השניים שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) נקראים אלידל (קרם פימקרולימוס) ופרוטופיק (משחת טאקרולימוס).

Elidel ו- Protopic מאושרים לטיפול בקו שני באקזמה בילדים לאחר שסטרואידים מקומיים ואמצעים שמרניים אחרים לא הצליחו לספק הקלה.

שלא כמו סטרואידים מקומיים, אלידל ופרוטופיק אינם גורמים לדילול העור ולא מאבדים את עוצמתם בשימוש מתמשך. תופעות לוואי כולל גירוד קל ותחושות צריבה. עם זאת, TCIs נושאים אזהרת קופסה שחורה מה- FDA המייעצת לצרכנים לסיכון מוגבר לסרטן מסוים.

אמבטיות אקונומיקה

אם אקזמה של ילדכם אינה מגיבה היטב לטיפולים מסורתיים, רופא הילדים עשוי להמליץ ​​על אמבט אקונומיקה המורכב מחצי כוס אקונומיקה מדוללת ב 40 ליטרים של מים. הדבר עשוי להפחית את מספר החיידקים על עור הילד, מה שמאפשר לעור להחלים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

אמבטיות אקונומיקה יש למדוד בקפידה ויש להשתמש בהן רק בהוראות הרופא. אל תשתמש באמבט אקונומיקה אם לילדך יש עור שבור.

איך לעשות אמבטיה אקונומיקה

אפשרויות לאקזמה סוררת

אם אקזמה של ילדך אינה מגיבה לאף אחד מהטיפולים המפורטים לעיל, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפולים אגרסיביים יותר, כולל סטרואידים דרך הפה, טיפול באור אולטרה סגול ותרופות מדכאות חיסון כמו ציקלוספורין. כדי למנוע זיהומים משניים, ניתן לספק לילדך גם אנטיביוטיקה דרך הפה או מקומית.

Dupixent (dupilumab) היא תרופה ביולוגית הניתנת להזרקה המשמשת לטיפול באקזמה בינונית עד קשה אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 12. בשל השפעותיה המדכאות את המערכת החיסונית, היא אינה משמשת לילדים צעירים שמערכת החיסון שלהם עדיין מתפתחת.

לעולם אל תשתמש בטיפול באקזמה שנקבע למבוגר או לבני נוער על ילד או תינוק.

התמודדות

התפרצויות אקזמה צפויות לקרות בחורף כאשר האוויר יבש, ובקיץ אם ילד מבלה זמן רב בשחייה או מתחמם יתר על המידה. מלבד הימנעות מגורמים אלו ואחרים, חובה שתשמור על עור ילדך לח וגמיש.

להלן מספר טיפים שיכולים לעזור:

• תנו לילדכם אמבטיה מדי יום: השתמש במים פושרים עם סבון לחות עדין או תחליף סבון. הימנע ממים חמים או מסבונים קשים העלולים לגרום ליובש בעור. הגבל את זמן הרחצה לא יותר מ -10 דקות.
• מרחו קרם לחות: לאחר הרחצה, יש למחות את העור במגבת במקום לשפשף אותה במרץ. מרחו קרם לחות כשהעור עדיין לח. אם אתה משתמש גם בתרופות מקומיות כלשהן, החל אותן תחילה. לחות מחדש לפי הצורך, לפחות פעם או פעמיים ביום.
• הימנע מבגדים מגרדים: בחר בבדים רכים ונושמים כמו זהורית וכותנה מעל צמר כבד ובדים עם מרקם. הלבישו את ילדכם בבגדים רפויים. יש להשתמש בחיתולי כותנה רכים אם יש אקזמה ברגליים או באזור החיתול.
• נסה מכשיר אדים: אמנם אין עדויות לכך שמאדים מסייעים בשיפור תסמיני האקזמה, אך יש אנשים שטוענים שהם יכולים לעזור להפחית את היובש ולשפר את שנת הילד.

חשוב לשמור על מוצרי העור של ילדכם בדיוק בשבילם. לאחסן את הקרמים והמשחות במקום שאחרים במשפחה לא עשויים להשתמש בהם.

מילה מ- Wellwell

אקזמה יכולה להיות מרגיזה מכיוון שהיא נוטה לחזור על עצמה, לעתים קרובות ללא חרוז או סיבה. השליטה המתמשכת באקזמה דורשת בסופו של דבר סבלנות והרבה ניסוי וטעייה כדי למצוא את השילוב הנכון של טיפולים לילדך.

בעזרת התמדה והדרכה של רופא עור מוסמך, ניתן לנהל את רוב מקרי האקזמה בילדות. עד 60% מהמקרים עשויים להיפתר ברגע שילד מגיע לבגרות.