תוֹכֶן
- טיפולי בית ואורח חיים
- טיפולים ללא מרשם (OTC)
- מרשמים
- ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
- רפואה אלטרנטיבית משלימה (CAM)
- המלצות של ג'וינט
טיפולי בית ואורח חיים
טיפול אופטימלי במחלות דלקת מפרקים ניוונית כולל טיפולים תרופתיים (תרופתיים) ולא טיפולים תרופתיים. ישנם צעדים שתוכל לנקוט בכדי ליצור אורח חיים המסייע להפחתת הכאב של דלקת מפרקים ניוונית. חלקם עשויים להיות מומלצים עבורך באופן מיידי; אחרים עשויים להיות מוצעים אם המחלה שלך מתקדמת:
- תרגיל עדין: אירובי, חיזוק שרירים ופעילות גופנית במים הם כל האפשרויות הטובות.
- הפחתת משקל: משקל עודף מעמיס על המפרקים. מומלץ להפחית במשקל במידת הצורך.
- שיטות תרמיות: שיטות תרמיות הן תרופות ביתיות פשוטות שעושות דרך ארוכה להפחתת כאבי דלקת מפרקים ניוונית. נסה רפידות חימום או שקיות קרח על המפרקים המושפעים. התנסו לראות מה הכי מתאים לכם.
- פלטה וסד: סד הברך, הנעלה ומדרסים מיוחדים וסדים, יכולים לסייע במתן תמיכה ויציבות למפרקים שלך.
- עזרי הליכה: עזרי הליכה כמו קנים, הליכונים וקטנועים ממונעים הם אפשרויות טובות לתמיכה בשיווי משקל. שקול אותם שיעזרו לך להסתובב בנוחות ובביטחון גדולים יותר.
טיפולים ללא מרשם (OTC)
ישנן מספר תרופות ללא מרשם שיכולות לעזור להפחית כאב ודלקת של דלקת מפרקים ניוונית. הם הטובים ביותר לכאב קל עד בינוני. בקש מהרופא שלך להמליץ על תרופת OTC המתאימה ביותר למצבך.
NSAIDs דרך הפה
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מקלות על כאב וכן על דלקת.
הם כוללים:
- אַספִּירִין
- אדוויל, מוטרין (איבופרופן)
- אורודיס (קטופרופן)
- Aleve (נפרוקסן)
NSAIDs יכולים להיות קשים בבטן ועלולים לגרום לגירוי במערכת העיכול, במיוחד כאשר משתמשים בהם לטווח ארוך.
פרצטמול
Acetaminophen הוא החומר הפעיל בטילנול. זה עובד על ידי חסימת דחפים ששולחים אותות כאב למוח. אמנם זה יכול להקל על אי הנוחות, אבל זה לא מפחית דלקת.
לאצטמינופן יש מעט תופעות לוואי כאשר נלקח בהתאם להוראות. יותר מדי עלול לגרום לנזק בכבד, לכן הקפד על המינון המומלץ.
משככי כאבים מקומיים
משככי כאבים מקומיים הם אפשרות נוספת להקל על כאבי דלקת פרקים. אלה מגיעים בצורת קרם או מזור שאתה משפשף לתוך המפרק הפגוע. הם משתמשים במרכיבים שונים, כמו קפסאיצין, תכשירי נגד או סליצילטים, בכדי לסייע לכאבים עמומים.
משככי כאבים אקטואליים הם המתאימים ביותר כאשר מושפעים רק כמה מפרקים (כמה מפרקי כף היד ולא כל הגב והירכיים, למשל).
המותגים כוללים:
- טייגר באלם
- בנגאי
- Capsasin-HP
- קפוא חמים
- אספרקרם
למרות שאלה אקטואליים, אל תשתמש בהם לעתים קרובות יותר ממה שמורה.
מרשמים
כאשר לא מספיקים טיפולים ללא מרשם, יש צורך בתרופות מרשם בכדי לסייע בהקלה על כאבי דלקת מפרקים ניוונית.
תרופות מרשם NSAID
אלה גרסאות חזקות יותר של מה שאתה יכול לקבל מעבר לדלפק. תרופות NSAID מרשם כוללות:
- Celebrex (celecoxib)
- מעכבי COX-2
- וולטרן (דיקלופנק)
- ג'ל וולטרן (דיקלופנק אקטואלי)
הנחיות ישנות יותר לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית פותחו לפני שנבדקו בדיקות NSAID לסיכוני לב פוטנציאליים (התקף לב ושבץ מוחי). הקשר בין תופעות לוואי במערכת העיכול וסיכוני לב גרם לכך שהשימוש ב- NSAID היה פחות.
חברי הוועדה הבינלאומית למחקר אוסטאוארתריטיס (OARSI) אומרים כי תרופות NSAID הן תרופות אנטי דלקתיות יעילות וכי שימוש לטווח קצר עשוי להיות מתאים כאשר הם נבחנים באופן פרטני. OARSI אינו ממליץ על תרופות NSAID לשימוש ארוך טווח מבלי להתחשב בהיסטוריה של המטופל.
המכללה האמריקאית לראומטולוגיה (ACR) מציעה שאנשים עם אוסטאוארתריטיס בגיל 75 ומעלה משתמשים ב- NSAID מקומי ולא ב- NSAID בעל פה.
משככי כאבים אופיואידים
ניתן לרשום אופיואידים חלשים ומשככי כאבים נרקוטיים לכאבי דלקת מפרקים ניוונית שאינם מגיבים לתרופות אחרות. אולטראם (טרמדול) הוא דוגמה.
תרופות אופיואידיות מפחיתות כאב, אך לא דלקת. בגלל הסיכון לתלות, יש להשתמש בתרופות אלו רק אם היתרונות עולים על הסיכון.
מה לגבי DMOADs?
חוקרים עובדים על התפתחות תרופות לשינוי מחלות נגד דלקת מפרקים ניוונית (DMOADs), אשר נועדו להאט את התקדמות המחלה בדומה לתרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) לסוגים דלקתיים של דלקת פרקים. אמנם כבר נעשה שימוש בראשי התיבות DMOAD, אך עדיין מחכים בקוצר רוח לפיתוח ושיווק של תרופה יעילה מסוג זה.
ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
ניתן לשקול הליכים או ניתוחים במקרים מתקדמים של דלקת מפרקים ניוונית, בדרך כלל כמוצא אחרון. ישנן אפשרויות שונות שיכולות לסייע בשיפור הנוקשות והתנועתיות, ולהביא להקלה על הכאב. הם כוללים:
- הזרקות תוך מפרקיות (למפרק) של סטרואידים
- זריקות תוך-מפרקיות של היאלורונן
- פיזיותרפיה
- החלפת ברכיים חד-פעמית
- אוסטאוטומיה ופרוצדורות כירורגיות אחרות לשימור המפרקים
- מיזוג מפרקים לאחר החלפת מפרק נכשל
- שטיפה משותפת (שטיפה) והפרעה ארתרוסקופית בדלקת מפרקים ניוונית בברך
החלפת מפרקים מוחלטת היא אופציה, אך יש לשקול אותה רק לאחר שכל שאר הטיפולים נכשלו.
רפואה אלטרנטיבית משלימה (CAM)
אין להשתמש באלה כתחליף לטיפול קונבנציונאלי, אך הם עשויים לסייע בשימוש יחד עם תוכנית הטיפול שהרופא תכנן עבורך.
- גלוקוזאמין
- תוספי כונדרויטין סולפט
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
המלצות של ג'וינט
אין פיתרון אחד לכולם, אך החוקרים ייצרו הנחיות לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית. הטיפול משתנה בהתאם למפרקים המעורבים.
בשנת 2012 פרסם ה- ACR המלצות לטיפול תרופתי ולא תרופתי ביד, בירך ובברך. פאנל המומחים הקליניים הציע שלוש רמות המלצה לאפשרויות טיפול ספציפיות:
- המלצה חזקה: נדרשו ראיות איכותיות וכן הוכחות שהעדיפו מאוד יתרונות לעומת כל הסיכונים הקשורים לטיפול.
- המלצה מותנית: חסר ראיות איכותיות מספיק או ראיות שהיו פחות מובחנות בשקלול יתרונות לעומת סיכונים /
- אין המלצה: אין נתונים לא מספקים או אין נתונים מניסויים קליניים אקראיים ומבוקרים.
המלצות אלה מבוססות על עדויות שהיו זמינות עד שנת 2010. צוות המומחים כלל רופאים ראשוניים, רופאים גריאטרים, ראומטולוגים, כירורג אורטופדי וכן פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק. הפאנל שהורכב סיפק נקודת מבט רב תחומית להערכת יסודות הראיות.
ההמלצות חשובות מכיוון שישנן כל כך הרבה אפשרויות טיפול לדלקת מפרקים ניוונית - ויש צורך בהצעה לגבי היכן להתחיל. רוב האנשים המאובחנים כחולי דלקת מפרקים ניוונית משתמשים בשילוב של אפשרויות טיפול תרופתי ולא תרופתי.
יד
ה- ACR לא העלה המלצות חזקות לטיפולים כלשהם בדלקת מפרקים ניוונית ביד.
| טיפולי אוסטאוארתריטיס ביד | ||
|---|---|---|
| סוּג | אוֹפְּצִיָה | המלצת ACR |
| לא תרופתי | טכניקות הגנה משותפות | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | מכשירי עזר | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | שיטות תרמיות | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | סדים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית טרפזומטקרפלית (בסיס האגודל) | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | קפסאיצין אקטואלי | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | NSAIDs מקומיים, כולל טרולמין סליצילט | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | NSAIDs דרך הפה, כולל מעכבי COX-2 | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | אולטראם (טרמדול) | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | טיפולים תוך מפרקיים | מותנה ללא שימוש |
| פרמקולוגית | תרופות לשיכוך כאבים אופיואידים | מותנה ללא שימוש |
ה- ACR גם ממליץ בתנאי לאנשי מקצוע בתחום הבריאות (מטפלים ראשוניים, פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק) להעריך את יכולתו של כל מטופל לבצע פעילויות בחיי היומיום.
ירך
לא הוצעו המלצות חזקות לגבי אפשרויות פרמקולוגיות ראשוניות לטיפול באוסטאוארתריטיס בירך, אך חלק מהאופציות הלא-תרופתיות קיבלו מעמד זה.
| טיפולי מפרקים ניוונית בירך | ||
|---|---|---|
| סוּג | יַחַס | המלצת ACR |
| לא תרופתי | פעילות גופנית קרדיווסקולרית ו / או התנגדות יבשתית | חזק לשימוש |
| לא תרופתי | פעילות גופנית במים | חזק לשימוש |
| לא תרופתי | ירידה במשקל (אם עודף משקל) | חזק לשימוש |
| לא תרופתי | השתתפות בתכנית לניהול עצמי | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | טיפול ידני (עיסוי) בשילוב פעילות גופנית בפיקוח | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | התערבויות פסיכו-סוציאליות | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | שיטות תרמיות | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | עזרי הליכה | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | פרצטמול | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | NSAIDs דרך הפה | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | טרמדול | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | זריקות סטרואידים תוך מפרקיים | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | כונדרויטין סולפט | מותנה ללא שימוש |
| פרמקולוגית | גלוקוזאמין | מותנה ללא שימוש |
| לא תרופתי | תרגיל איזון, לבד או בשילוב עם תרגילי חיזוק | אין המלצה |
| לא תרופתי | טאי צ'י | אין המלצה |
| לא תרופתי | טיפול ידני בלבד | אין המלצה |
| פרמקולוגית | NSAIDs אקטואלי | אין המלצה |
| פרמקולוגית | זריקות היאלורונט תוך מפרקיות | אין המלצה |
| פרמקולוגית | סימבלטה (דולוקסטין) | אין המלצה |
| פרמקולוגית | תרופות לשיכוך כאבים אופיואידים | אין המלצה |
הברך
ההמלצות לדלקת מפרקים ניוונית בברך עקבו אחר מגמה דומה.
| סוּג | אפשרות טיפול | המלצת ACR |
|---|---|---|
| לא תרופתי | פעילות גופנית אירובית ו / או התנגדות יבשתית | חזק לשימוש |
| לא תרופתי | פעילות גופנית במים | חזק לשימוש |
| לא תרופתי | ירידה במשקל, אם עודף משקל | חזק לשימוש |
| לא תרופתי | תוכנית ניהול עצמי | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | טיפול ידני בשילוב פעילות גופנית בפיקוח | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | התערבויות פסיכו-סוציאליות | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | הקלטת פיקה מכוונת באופן רפואי | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | מדרסים מרותקים למדיאלי (לדלקת מפרקים ניוונית בתא לרוחב) | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | מדרסים קשורים לרוחב המשולבים לרוחב (לדלקת מפרקים ניוונית בתא המדיאלי) | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | שיטות תרמיות | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | עזרי הליכה | מותנה לשימוש |
| לא תרופתי | טאי צ'י | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | פרצטמול | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | NSAIDs דרך הפה | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | NSAIDs אקטואלי | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | טרמדול | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | זריקות סטרואידים תוך מפרקיים | מותנה לשימוש |
| פרמקולוגית | כונדרויטין סולפט | מותנה ללא שימוש |
| פרמקולוגית | גלוקוזאמין | מותנה ללא שימוש |
| פרמקולוגית | קפסאיצין אקטואלי | מותנה ללא שימוש |
| לא תרופתי | תרגיל שיווי משקל, לבד או בשילוב עם פעילות גופנית מחזקת | אין המלצה |
| לא תרופתי | מדרסים מרותקים לרוחב | אין המלצה |
| לא תרופתי | טיפול ידני בלבד | אין המלצה |
| לא תרופתי | סד הברך | אין המלצה |
| לא תרופתי | הקלטת פיקה מכוונת לרוחב | אין המלצה |
| פרמקולוגית | היאלורונטים תוך מפרקיים | אין המלצה |
| פרמקולוגית | דולוקסטין | אין המלצה |
| פרמקולוגית | תרופות לשיכוך כאבים אופיואידים | אין המלצה |
היו גם שתי אפשרויות טיפול שהומלצו באופן מותנה אך ורק לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך הסובלים מכאבים כרוניים בינוניים עד קשים ומועמדים לניתוח מוחלט להחלפת הברך, אך אינם מוכנים או אינם מסוגלים לעבור את ההליך:
- דיקור סיני מסורתי
- גירוי חשמלי עורי
מפרקים אחרים
בעוד שהרגליים ועמוד השדרה, כמו גם מפרקים אחרים, לא נכללו בהמלצות הטיפול ב- ACR, רבים מההנחיות חלות על כל המפרקים המושפעים, במיוחד פרמקולוגיים.
דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה מתרחשת כאשר ישנה הידרדרות בדיסקים בין החוליות. רוב האנשים הסובלים מבעיות דיסק ניווניות אינם זקוקים לניתוח והם נעזרים בצורה מספקת בטיפולים שמרניים. אם אמצעים שמרניים נכשלים, עם זאת, אפשרויות כירורגיות עשויות לכלול כריתת למיננה המותנית, דיסקקטומיה או היתוך בעמוד השדרה.
כמו במפרקים האחרים, טיפול ב- דלקת מפרקים ניוונית בכף הרגל מכוון להקלה על הסימפטומים. לבישת אורתוטיקה או תומכות ברגל עשויות להועיל. ירידה במשקל אם עודף משקל תעזור לכל המפרקים הנושאים משקל. אם אפשרויות הטיפול השמרניות לא מצליחות לייצר תגובה נאותה, ניתוח יכול להיחשב כמוצא אחרון. ניתן לשקול ארתרוסקופיה, ארתרודזיס (היתוך) או ארתרופלסטיקה (החלפת מפרקים), תלוי במפרק המעורב בכף הרגל או בקרסול. מטרת ניתוח כף הרגל היא להקל על הכאב ולשפר את תפקוד המפרקים.
התמודדות עם דלקת מפרקים ניוונית- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל