תוֹכֶן
- אלקטרוליטים והכליה
- מצב של רמת נתרן נמוכה, או היפונתרמיה
- טיפול בהיפונתרמיה
- מקרה של רמת נתרן גבוהה מדי, או היפרנטרמיה
- איזו השפעה יש לך נתרן גבוה או נמוך?
בואו נתעמק בטריטוריה עמוקה עוד יותר כדי להבין מדוע קיומנו לא היה אפשרי ללא האלקטרוליטים הללו. אלמנטים פשוטים לכאורה אלה הם למעשה הגשר המחבר אותנו לעצם לידתו של היקום שלנו. מְבוּלבָּל? ובכן, הנה הסבר פשוט. מה שאנו מכנים אלקטרוליטים הם יסודות חיוניים (כמו נתרן, אשלגן או מגנזיום) שהתעוררו עם שחר היקום.
לדוגמה, מגנזיום הופק על ידי היתוך גרעיני של פחמן על כוכבים. בסופו של דבר, ברגע שהכוכב התפוצץ לסופרנובה ענקית, מגנזיום התפשט ברחבי היקום ולפיזיולוגיה שלנו. כן, יש קצת אבק כוכבים בכולנו! כשהמשורר הפרסי של המאה ה -13, רומי כתב במפורסם, "אנחנו באים מסתובבים מאין, מפזרים כוכבים כמו אבק", הוא היה נכון בחלקו.
אלקטרוליטים והכליה
בואו נבדוק אלקטרוליטים והפרעותיהם מנקודת מבט ארצית הרבה יותר. הפרעות אלקטרוליטים שכיחות מאוד במצבי מחלת כליות מסיבה אחת פשוטה - הכליה היא שבדרך כלל ממלאת תפקיד מרכזי בשמירה על רמות נורמליות של רוב האלקטרוליטים. לכן, הפרעות אלו הן תוצאה של תפקוד כלייתי תקין, ולא גורם. .
רמות נמוכות וגבוהות של אלקטרוליטים ניתן לראות כאשר הכליות אינן תקלות, אך יכולות להיות להן גורמים עקיפים אחרים. הפרטים העדינים יותר של כל סיבה אפשרית והטיפול בה בהתאמה הם מחוץ לתחום מאמר זה. עם זאת, הנה סקירה קצרה של נושאים הקשורים לרמות נתרן חריגות.
מצב של רמת נתרן נמוכה, או היפונתרמיה
בדרך כלל, רמת נתרן בדם נמוכה מ -135 מק"ג / ליטר נחשבת לחריגה ומכונה היפונטרמיה. שני גורמים עיקריים לרמת הנתרן בדם הם, (א) כמות הנתרן בדם, ו- (ב) כמות המים בדם. במצבי מחלה רבים, רמת נתרן נמוכה אינה בעיה של מחסור בנתרן, אלא למעשה עודף מים לכמות הנתרן (שבסופו של דבר לדלל את תכולת הנתרן ביעילות).
זכרו, כשאנחנו מודדים את רמת הנתרן בדם, זה לא ה מוּחלָט כמות הנתרן, אך למעשה שלה ריכוז שאנחנו מסתכלים עליו. מה שאומר שתכולת המים בדם תשפיע גם על ריכוז הנתרן. הבנת מושג זה חיונית להבנה מדוע נתרן נופל במצבי מחלה מסוימים, ומדוע הטיפול הוא לא תמיד "לאכול יותר מלח / נתרן".
חלק מהסיבות הנפוצות לרמות נתרן נמוכות הן כדלקמן (זו אינה רשימה ממצה):
- אובדן נתרן ממש מהדם: זה יכול לקרות משלשולים, הקאות, הזעה מוגזמת וכו '. זה נראה בדרך כלל אצל רצים למרחקים ארוכים כאשר אובדן הנתרן בזיעה מחמיר עוד יותר על ידי צריכת הפה של מים בלבד ללא שום מלח, מה שמגביר את ירידת הנתרן. . זה יכול במקרים קיצוניים להוביל לתוצאות מסכנות חיים כולל התקפים.
- מדינות עודף מים: אלה יכללו אי ספיקת לב, שחמת וכשל כלייתי מתקדם.
- סיאד: זה מייצג את התסמונת של ייצור הורמון אנטי-דיורטי לא מתאים. ADH, או הורמון אנטי-דיורטי, הוא הורמון המיוצר על ידי ההיפותלמוס במוח ומווסת את כמות המים שנשמרת על ידי הכליה. כאשר מייצרים כמות גבוהה מדי של ADH, זה יגרום לרמת נתרן בדם לרדת.
- גורמים הורמונליים: רמות נמוכות של בלוטת התריס, או תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת יותרת הכליה
- מדינות בהן צריכת עודף נוזלים עשויה להיות נושא: זה יכול להיגרם על ידי פולידיפסיה ראשונית, כאשר צריכת מים מוגזמת תדלל את הנתרן בדם ותגרום למעשה להרעלת מים. ניתן ליצור מצב דומה גם עם צריכת כמויות גדולות של בירה, המכונה "פוטומניה בירה".
טיפול בהיפונתרמיה
לאחר אישור של רמת נתרן נמוכה בבדיקות הדם, הטיפול יהיה תלוי מה הגורם לנתרן נמוך, ואף באיזו מהירות התפתחותו. למשל, במצבים של עודף מים בגוף (כמו אי ספיקת לב) או SIADH), מוגבלות מים או אסטרטגיות המיועדות לקידום הפרשת מים מהגוף. מצד שני, במצבים בהם קיים גירעון ממשי של מלח / נתרן בגוף, מומלץ להחליף את הנתרן בצורה של טבליות מלח או כחלק מנוזלי IV. תיקון מהיר עלול להיות מסוכן, במיוחד כאשר היפונתרמיה נמשכת זמן מה.
מקרה של רמת נתרן גבוהה מדי, או היפרנטרמיה
רמת נתרן בדם גבוהה מ -145 מק"ג / ליטר מכונה "היפרנטרמיה". הגורם השכיח ביותר להיפרנטרמיה הוא עלייה בנתרן שנוצרת בגלל a גירעון במיםמכאן שמצבי מחלה הקשורים להתייבשות, או הגברת אובדן המים מהגוף (כמו סוכרת אינסיפידוס, שימוש במשתנים, שלשולים וכו ') עלולים לגרום להיפרנטרמיה. אדם ממוצע בדרך כלל מתחיל לקבל תחושת צמא חזקה כאשר רמות הנתרן מתחילות לעלות בדם. כל עוד יש להם גישה למים, רמת הנתרן צריכה לרדת. הבעיה, לעומת זאת, מתעוררת אם לאנשים אין גישה למים, או אם הם מאבדים יותר מדי מים מהכליות או מהמעיים, או אם הם לא יכולים לחוש צמא (כפי שקורה אצל חולים קשישים). מכיוון שרוב מצבי ההיפרנטרמיה כרוכים בהתייבשות, אסטרטגיות הטיפול כוללות מתן נוזלי IV עשירים במים או צריכת מים דרך הפה.
הנה כמה מהגורמים השכיחים לרמת נתרן גבוהה בדם:
- אובדן מוגזם של מים מהעור, כפי שעלול להתרחש מהזעת יתר או כוויות
- אובדן מים מהמעיים / שלשולים
- סוכרת אינסיפידוס, מצב בו עודפי מים הולכים לאיבוד בשתן
- חוסר יכולת לחוש צמא בגלל בעיות בחלק מסוים של המוח שמווסת את הצמא (נקרא ההיפותלמוס)
- עומס נתרן או הרעלת מלח: זה יכול לקרות מניהול מקרי של תמיסת מלח מרוכזת יותר מדי לחולים שבהם ניתן תמיסת מלח "היפרטונית" מרוכזת (למשל, במקרים של פגיעת ראש טראומטית). כמויות אדירות של צריכת מלח יכולות להוביל תיאורטית לכך גם. למעשה, מלח יכול להיספג בעור אצל תינוקות, תופעה הנתפסת כסיבוך של מנהג "המלחה" הנהוג בחלקים בטורקיה.
איזו השפעה יש לך נתרן גבוה או נמוך?
תסמינים של רמות נתרן לא תקינות תלויים בחומרת החריגה ובמהירות ההתפתחות שלה. הם יכולים לנוע בין סימפטומים קלים כמו כאב ראש לבין תופעות קשות יותר כמו הפרעות בהליכה, התכווצויות, שינויים בקצב הלב וכו '. סיבוך אחד חששני של רמת נתרן נמוכה מדי הוא הסיכון להתקפים. לפיכך, יש צורך בטיפול בזמן.