מה כדאי לדעת על אנדוקרדיטיס

תוֹכֶן

• מה קורה
• עד כמה זה נפוץ?
• מי מקבל את זה
• איך זה מרגיש
• סוגים
• תופעות לוואי
• יַחַס
• מניעה עם בעיית לב קיימת
• האם חום ראומטי אינו גורם לבעיות לב?
• כשזה לא מדבק
• האם רק שסתומים שנדבקים?

אנדוקרדיטיס הוא זיהום (או דלקת) של הלב לעתים קרובות. מבחינה טכנית, אנדוקרדיטיס הוא הזיהום או הדלקת של האנדוקרדיום, שהוא משטח הלב הפנימי. משמעות הדבר היא אנדוקרדיטיס הוא זיהום במסתמי הלב. זה יכול להשפיע גם על מכשירים (קוצבי לב, דפיברילטורים וחוטיהם) וכן על שסתומים מלאכותיים.

מה קורה

באנדוקרדיטיס, צמחיות - או אשכולות של חיידקים ופיברין אנושי וטסיות דם - צוברים על מסתמי הלב. הם מתנדנדים קדימה ואחורה כשהמסתם נפתח ונסגר. צמחיות אלה יכולות להשפיע על זרימת הדם. הם יכולים להתנתק ולצעוד לעבר חלקים אחרים בגוף. זה יכול להיות פגיעה במוח ובריאות. צמחיות אלה מורכבות מאוסף ססגוני של טסיות דם, פיברין והחיידקים (או הפטריות) הגורמים לזיהום. הם יכולים לגדול יותר ויותר עד שמתחיל טיפול נכון.

עד כמה זה נפוץ?

זה לא כל כך נפוץ. בארה"ב זה משפיע על 1 מכל 10,000 עד 1 מתוך 20,000 אמריקאים בשנה. עם זאת, בקרב אלו המשתמשים בתרופות תוך ורידיות (כמו הרואין), 1-2 מתוך 1000 יידבקו (ואולי יותר).

מי מקבל את זה

לרוב שמקבלים את זה כבר הייתה בעיה עם הלב. הפרעות לב קיימות קיימות אצל 3 מתוך 4 המפתחים אנדוקרדיטיס. בדרך כלל, המשמעות היא שמשהו לא היה בסדר במסתמי הלב שלהם או שהיה להם חור בלב. ייתכן שחלקם עברו השתלת לב או שנולדו עם לב לא תקין. בעיות שסתום אלה נקלטות לעיתים קרובות כאשר רופא שומע מלמול. ניתן לאסוף אותו גם באמצעות בדיקות ספציפיות, כגון אולטרסאונד של הלב הנקרא אקו (אקו לב). עליך לשאול את הרופא על כך אם יש לך שאלות.

ישנם שסתומים שונים וסוגים שונים של בעיות. ישנם שסתומים היצרות הדוקה מדי. כמה שסתומים הם תקליטונים מדי. מבין אלה שמפתחים אנדוקרדיטיס, למעלה מ- 40% סבלו מבעיה במסתם המיטרלי (במיוחד רגרגיטציה של המיטרל), בעוד שלמעלה מ- 25% הייתה בעיה במסתם אבי העורקים (רגורגיטציה של אבי העורקים) ששניהם בעיות נפוצות במסתם.

אחרים יקבלו אנדוקרדיטיס מכיוון שהם נוטים יותר לחיידקים לזרום דרך הדם שלהם. חיידקים בזרמי הדם מסתכנים בכך שחיידקים ינחתו על המסתמים. ניתן למצוא חיידקים בזרם הדם בכמויות קטנות למשך פיסות זמן קטנות, אך לעיתים זרימות חיידקים אלו יכולות להיות ממושכות יותר. זה יכול לקרות כאשר לאנשים יש הליכים רפואיים או דנטליים. בכל פעם שמחט או אזמל חודרים דרך העור, קיים סיכון לחיידקים מהעור (או המחט או האזמל) שייכנסו פנימה. אלו שעברו המודיאליזה נמצאים בסיכון מיוחד (קצת פחות מ -8% מחולי האנדוקרדיטיס נמצאים בדיאליזה).

אחרים הנמצאים בסיכון הם אלו המשתמשים במחטים לשימוש בסמים בהזרקה. כמעט 10% ממקרי האנדוקרדיטיס הם בקרב אלו המשתמשים בתרופות תוך ורידיות, כמו הרואין.

איך זה מרגיש

ישנם סוגים שונים של אנדוקרדיטיס. סוגים אלה תלויים באיזה באג מדביק אותך וגם אם מדובר במסתם טבעי (טבעי) או במלאכותי שנדבק.

ההבחנה הבולטת ביותר היא בין זיהום חריף לתת-מוחי. יש חיידקים שבדרך כלל גורמים למחלה במהירות. חיידקים אחרים גורמים בדרך כלל למחלה באטיות ובבליעה, כאשר נזק חמור עלול להתרחש לפני שמישהו יודע שיש בעיה.

אנדוקרדיטיס זיהומי חריף יכול להיות מסומן על ידי חום גבוה, צמרמורות לרעוד, עייפות קיצונית כמו גם כאבים בחזה, קוצר נשימה שעלול לבוא פתאום.

אנדוקרדיטיס זיהומית תת-מוחית לוקח זמן רב יותר להכרה, בדרך כלל לפחות 1-2 שבועות, אך לפעמים זמן רב יותר. זיהומים תת-מוחיים מסומנים על ידי חום נמוך יותר, עייפות כללית, תיאבון ירוד, ירידה במשקל, כאבי גב, הזעות לילה, צמרמורות קלות, כאבי ראש וכאבים בשרירים או במפרקים. לעיתים מצויינים גם גושים קטנים ורכים באצבע או בהונות וכן כלי דם שבורים בציפורניים או בציפורניים (או בעיניים).

אנדוקרדיטיס זיהומי חריף עלול להיגרם על ידי סטף אוראוס. תת-חריפה נגרמת לעיתים קרובות על ידי חיידקי סטרפטוקוקל (סטרפוק), במיוחד סטרפטוקוקי ורידיאניים, כמו גם לעיתים על ידי אנטרוקוקים ואפילו מסוגי סטאף.

זיהומים תת-קרקעיים מגיעים לעתים קרובות מחלקים בגוף בהם הם נמצאים בדרך כלל אצל אנשים בריאים. זיהומי דלקת נוצרים לעיתים קרובות מהפה דרך חללים או עבודות שיניים. זיהומים מסוימים יכולים להגיע מהמעי ואנטרוקוקים נמצאים לרוב בדרכי המין. חיידקים אלה יכולים להגיע לזרם הדם מהליכים רפואיים או כירורגיים.

סוגים

מעבר לאקוטי ותת-חריף, ישנם סוגים רבים ושונים של זיהום, תלוי באיזה שסתום מושפע b) באילו חיידקים או פטריות מדובר c) עד כמה הזיהום כרוני. המסתמים שנפגעו הם אבי העורקים והמיטרל בשכיחות גבוהה יותר (בצד שמאל של הלב) והטריקוספיד והפולמוני (בצד ימין של הלב).

אלו שנדבקו משימוש בסמים בהזרקה לעיתים קרובות סובלים מדלקות צד ימין (במיוחד הטריקוספיד) ואילו זה נדיר יותר אצל אחרים.

תופעות לוואי

אחת הסכנות הגדולות היא שהצמחונות יכולות להעביר פיסות חומר לחלקים אחרים של הגוף. אלה נקראים תסחיפים. סיביות אלה יכולות לסתום כלי בכל מקום שזורם דם - ובכל מקום, תלוי באיזה צד של הלב מסתם. (הצד השמאלי בדרך כלל נשאב לגוף ולמוח, ואילו הצד הימני נשאב לריאות). זה עלול לגרום לנזק חמור ולזיהומים בריאות ובמוח, ולגרום לשבץ מוחי, כמו גם לחלקים רבים אחרים של הגוף, כולל הכליות, הכבד, הטחול וכלי הדם החשובים.

ניתן לנקות את הזיהומים ולזרוע ללא הרף את החיידקים בדם, מה שמוביל לזיהום חמור ובלתי נשלט.

הזיהומים עלולים להזיק לצמיתות לשסתומים ועלולים להוביל לאי ספיקת לב.

יַחַס

לרובם יהיה צורך באנטיביוטיקה של כמה שבועות. משטרים שונים בהתאם לזיהום (והמסתם) נעים בין שבועיים ל -6 שבועות. זה מניח שהחיידקים ברורים עם האנטיביוטיקה.

חלקם זקוקים לניתוח. לעתים קרובות זה כולל מי שיש לו מסתמים מלאכותיים, זיהומים מתמשכים, אי ספיקת לב קשה, מורסות בלב בזמן שהזיהום עובר ללב מהמסתם.

מניעה עם בעיית לב קיימת

חלקם בסיכון גבוה יקבלו אנטיביוטיקה לפני הליכים רפואיים או כירורגיים מסוימים. חשוב שתשוחח עם הרופא או האחות ועם רופא השיניים שלך על הסיכון והדאגות שלך לפני הליך. אלו שנחשבים בסיכון הגבוה ביותר הם אלו עם מסתם תותב (מלאכותי), עבר אנדוקרדיטיס זיהומי, מחלות לב מולדות מסוימות (מחלת לב שנולדת איתם) ואלה עם השתלות לב הסובלות מבעיות במסתם.

אם יש לך חששות לגבי סיכון, אנא שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

האם חום ראומטי אינו גורם לבעיות לב?

אכן כן. קדחת שיגרון עלולה לגרום לדלקת בכל הלב, אך ככל שהמחלה נמשכת יש פיברוזיס של המסתם, מה שעלול לגרום לו להיות חזק מדי או תקליטון (היצרות או התחדשות). זה נגרם על ידי זיהומי דלקת של קבוצת A.

כשזה לא מדבק

זה יכול להיות גם לא זיהומי. לפעמים זה יכול להיות קשור להפרעות ראומטולוגיות ואוטואימוניות.

האם רק שסתומים שנדבקים?

הזיהום יכול לכלול גם חלקים אחרים בחלק הפנימי של הלב, כולל "חור בלב" (כמו פגם בקירות המפריד בין לב לתאים שונים) והמיתרים (chordae tendineae) המחוברים לשסתומים.