דלקת אזופגיטיס אאוזינופילית (EoE) תסמינים ואבחון

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• גורמי סיכון
• אִבחוּן
• יַחַס

ילדים שמתקשים לאכול, שמתלוננים על אוכל שנתקע בגרונם ומסרבים לאכול, עשויים להיות במצב כרוני הנקרא דלקת הוושט האאוזינופילית (EoE).

וושט אאוזינופילי הוא חלק מאלרגיה למזון, חלק מהפרעת בליעה, ויכול לגרום לילדים לצמוח גרוע ולהיות נסערים ליד שולחן הארוחה. אצל מבוגרים EoE עלול לגרום לקשיי בליעה ולתסמינים הדומים לצרבת.

דלקת הוושט האאוזינופילית נחשבה לנדירה, אך המודעות והאבחנות גוברות. הנה תחילתו של המצב, האבחנה והטיפול בו.

סקירה כללית

EoE הוא מצב של מערכת החיסון הכרונית, שזוהה רק לאחרונה על ידי הקהילה הרפואית. שיעורי האבחנה עלו במהלך 10 השנים האחרונות, בדומה לשיעורי העלייה של אבחנות האלרגיה והאסטמה.

המצב נקרא על שם אאוזינופילים, סוג של תאי דם לבנים, ועל הוושט שלך, הצינור המחבר את הגרון והבטן. הוושט נקרא גם גומי.

אאוזינופילים הם תאי דם לבנים הנפוצים ברקמות מערכת העיכול שלך. אצל אנשים הסובלים מ- EoE, תאי הדם הלבנים הללו מצטברים בוושט. האאוזינופילים מייצרים חלבון הגורם לנפיחות או לדלקת. זה יכול להוביל לצלקות ולהיצרות הוושט לאורך זמן ולהיווצרות רקמה סיבית בדופן הוושט.

אאוזינופילים מצטברים בוושט מכיוון שהגוף מגיב לאלרגן למזון או לאלרגנים אחרים כמו אבקה. אצל אנשים מסוימים הם עלולים להצטבר בוושט בגלל ריפלוקס חומצי. כ- 50% מהאנשים הסובלים מ- EoE סובלים גם מאלרגיות עונתיות או מאסטמה.

ללא קשר לסיבה להצטברות, הנזק לוושט מקשה על האדם הסובל מהמצב בבליעתו, או עלול להוביל לתחושת אוכל שנתקעה.

תסמינים

ילדים ומבוגרים עשויים לחוות את הסימפטומים הקשורים ל- EoE באופן שונה.

למבוגרים יש מגוון תסמינים, כולל:

• קושי בבליעה, המכונה גם דיספגיה
• השפעת מזון (אוכל מוגש לאחר בליעתו)
• כאבים בחזה הדומים לצרבת, שלא נפתרת עם נוגדי חומצה
• כאבי בטן עליונה
• תסמינים שאינם נפתרים בתרופות למחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
• התחדשות (זרימה חוזרת של מזון לא מעוכל)

תסמיני ילדים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• נִרגָנוּת
• בעיות בהאכלה
• הֲקָאָה
• כאבי בטן
• בעיות בליעה
• תחושה של אוכל שמתמקמים
• עלייה נמוכה במשקל וצמיחה (למשל, אי שגשוג, תת תזונה, חסרים בתזונה)
• לא מגיב לתרופות GERD

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים שהופכים את פיתוח ה- EoE ליותר סביר, אך הראיות הקושרות כיצד, מתי ואם EoE יתרחש עדיין מתפתחות. עם זאת, זוהו כמה גורמי סיכון:

• מִין: EoE שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
• גנטיקה: נראה כי EoE קשור גנטית; אם לבן משפחה יש EoE, הסיכון גבוה יותר לפתח EoE.
• אלרגיות ואסטמהאנשים עם אלרגיה למזון, אלרגיות אחרות ואסטמה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח EoE.
• איפה אתה גר: החיים באקלים קר או יבש מגדילים את הסיכון ל- EoE.
• עונת השנה: אנשים מאובחנים יותר בין האביב לסתיו כאשר אלרגנים סביבתיים גבוהים יותר ואנשים נמצאים בחוץ בתדירות גבוהה יותר.

אִבחוּן

מספר בדיקות מבוצעות לאבחון EoE וכוללות אנדוסקופיה עליונה וביופסיה.אנדוסקופיה עליונה משתמשת בצינור צר ארוך עם מצלמה בקצה המוחדרת דרך הפה ובמטה הוושט. הליך זה מאפשר לרופא לראות את הוושט שלך ולחפש דלקת ונפיחות, או כל הפרעות אחרות הקשורות ל- EoE. ביופסיה כוללת לקיחת דגימה של רקמת הוושט שלך ממספר מיקומים (בדרך כלל שניים עד ארבעה).

אם אתה חושד שיש לך EoE, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות כגון בדיקות דם, ניסויים בתרופות, בדיקת תיקון מזון ושינויים בדיאטה.

יַחַס

אם אתה מאובחן כחולה ב- EoE, תזדקק לטיפול מתמשך, מכיוון ש- EoE היא מחלה כרונית ונשנית. להלן גישות הטיפול הנפוצות ביותר; ניתן להשתמש בהם בשילוב לתכנית הטיפול היעילה ביותר:

דִיאֵטָה

ישנם 10 עד 15 מזונות נפוצים הגורמים ל- EoE, אך הגוף יכול להגיב לכל מזון. יש להסיר מזון טריגר מהתזונה על בסיס ארוך טווח על מנת שהתסמינים יפתרו. האירוניה של EoE היא שגופך עשוי להגיב למאכל שאתה אוכל כל יום, שלא נראה בעייתי עבורך. חלק מאלרגני המזון הנפוצים ביותר המפעילים EoE הם חלב, חיטה, ביצה וסויה.

אם אוכל או יותר ממזון אחד גורם לתסמינים שלך, אוכלים אלה יוסרו מהתזונה שלך. במקרים מסוימים של EoE נדרשים שינויים תזונתיים נרחבים. דיאטת חיסול עשויה להיות חלק מתוכנית הטיפול. במקרים אחרים, נעשה שימוש בפורמולות מיוחדות הנקראות דיאטות אלמנטריות למיגור כל מקורות המזון של החלבון תוך כיסוי הדרישות התזונתיות של הפרט, במיוחד אם יש צורך להוציא מזונות מרובים מהתזונה.

תרופות

ניתן להשתמש במספר תרופות לטיפול ב- EoE. בדרך כלל מנסים תחילה חוסם חומצה, אך ייתכן שאנשים מסוימים לא יראו שיפור בסימפטומים. ניתן להשתמש בסטרואידים מקומיים הניתנים כנפיחה או מעורבבים לתוך slurry. זה יכול לעזור להקל על נפיחות אצל אנשים מסוימים ללא תופעות לוואי הקשורות לסטרואידים מכיוון שהוא אינו נספג בזרם הדם. אם תרופות אלו אינן פועלות, ניתן לרשום סטרואידים, כגון פרדניזון. סטרואידים עשויים להפחית את הצטברותם של האאוזינופילים ולאפשר להחלמת הגרון. אנשים מסוימים עשויים להיות בסטרואידים באופן שוטף.

הַרחָבָה

אצל מי שחווה היצרות של הוושט (נקרא קפדנות) ניתן להמליץ ​​על הליך הנקרא התרחבות. הליך זה מרחיב את הוושט ומקל על הבליעה. עם זאת, ישנם סיכונים של קריעה וניקוב של הוושט. התרחבות אינה מתייחסת לדלקת הבסיסית.

מילה מ- Wellwell

ניהול EoE יכול להיות מסובך וככל הנראה יהיה כרוך בשינויים תזונתיים גדולים. יהיה עליך לעבוד עם האלרגיסט שלך כדי לקבוע את האשמים התזונתיים הסבירים ביותר, ואז לחסל אותם מהתזונה שלך. זה יכול לקחת זמן ועשוי להפריע, מכיוון שהמזונות הסבירים ביותר למוצרי חלב, חיטה, ביצה וסויה נפוצים מאוד באספקת המזון.

אם אתה מוצא שאתה נאבק בדיאטה, שאל את הרופא אם היא יכולה להפנות אותך לדיאטנית המיומנת לעזור לאנשים הסובלים מאלרגיות חמורות למזון.