תוֹכֶן
- גורם לדליפות CSF
- תסמינים של דליפות CSF
- אבחון דליפות CSF
- טיפול בדליפות CSF ואינדיקציות לתיקון דם
- כיצד מתבצע טלאי דם?
- סיבוכים של טלאי דם
- עד כמה טלאי דם יעילים?
ניתן לכנותם דליפות CSF גולגולתי אם הן מתרחשות בראש (סביב המוח) או דליפות CSF בעמוד השדרה אם הן מתרחשות בגב סביב עמוד השדרה. לפעמים הם עשויים להיות מובחנים יותר על ידי החלק של עמוד השדרה עליהם הם משפיעים, כגון אזור המותני של עמוד השדרה.
לפני שאתה נכנס להליך ספציפי של תיקון הדם חשוב שתהיה הבנה בסיסית בדליפות CSF.
גורם לדליפות CSF
ישנם מספר סיבות שונות לדליפות CSF, אך אחת הנפוצות ביותר בהן מתבצע טלאי דם היא כאשר דורא מנוקבת בטעות על ידי מחט במהלך הרדמה בעמוד השדרה (כגון אפידורל) או במהלך נקב מותני (בדיקה המשמשת לאבחון דלקת קרום המוח) ). סיבות אחרות כוללות:
- פגיעה במוח או בעמוד השדרה במהלך תאונה טראומטית
- סיבוך של ניתוח סינוס, מוח או עמוד שדרה
- הידרוצפלוס בלחץ גבוה (מצב בו יש יותר מדי CSF סביב המוח)
- לדליפות ספונטניות של CSF אין סיבה ידועה
יש לציין כי מחקרים מסוימים מראים כי דליפות ספונטניות של CSF קשורות להפרעות מסוימות של רקמות חיבור תורשתיות, כולל תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס דאלוס.
תסמינים של דליפות CSF
אם יש לך דליפת CSF זה עלול לגרום לאחת או יותר מהתופעות הבאות:
- כאבי ראש שעלולים להחמיר כשאתה עומד ולהרגיש טוב יותר כששוכבים (נקראים לפעמים כאבי ראש בעמוד השדרה)
- נוזל צלול שמקורו באף או באוזן
- ראייה מטושטשת
- טינטון (צלצול באוזן)
- דלקת קרום המוח (דלקת או זיהום בקרומים המקיפים את המוח וחוט השדרה)
- בחילה והקאה
- רגישות צליל
- איזון ירוד
- שינוי בחוש הריח שלך
אבחון דליפות CSF
אם יש לך נוזל דולף מהאף או מהאוזן ניתן לבדוק אם יש חומר הנקרא בטא -2 טרנספרין שנמצא במיוחד בנוזל השדרה המוחי. זה קורה בדרך כלל רק אם הדליפה היא סביב המוח (לא בעמוד השדרה). בדיקות הדמיה כגון MRI או בדיקת CT מסוג מיוחד יכולות גם לסייע באבחון דליפות CSF.
טיפול בדליפות CSF ואינדיקציות לתיקון דם
לעיתים דליפות קטנות מבריאות המגן כגון אלה הנובעות מפנצ'ר המותני או מאפידורל, יבריאו מעצמן לאחר מנוחה במיטה. לעתים קרובות מומלץ להוסיף לחות וקפאין להגברת לחץ הדם.
אם אמצעים שמרניים אינם מצליחים בדרך כלל מנסים טלאי דם או טלאים בדבק פיברין. אם זה לא עובד, ייתכן שיהיה צורך בתיקון כירורגי של הנזילה.
כיצד מתבצע טלאי דם?
דם אוטולוגי הכרחי עבור מדבקת דם. אוטולוגי הוא רק מונח רפואי מהודר שמשמעותו נעשה שימוש בדם שלך. זה נמשך (בדרך כלל מווריד בזרוע שלך) ואז מוזרק לחלל האפידורלי, שהוא החלל סביב הדורה.
בדרך כלל משתמשים בכמות די קטנה של דם, בסביבות 15-30 מיליליטר (מ"ל), אם כי ייתכן שיידרש יותר בהתאם לנסיבות האישיות שלך, ועדכון של עד 100 מ"ל. אפילו 100 מ"ל אינם כמות גדולה של דם עבור רוב האנשים, ולא סביר שתיתקל בתופעות לוואי מהסרת דם זה.
אתר ההזרקה הוא בדרך כלל הגב שלך ליד עמוד השדרה שלך. המיקום המדויק תלוי היכן נזילת CSF. טלאי דם צוואר הרחם (במקום בו הזריקה גבוהה יותר קרוב לצווארך) שכיח פחות. לאחר הזרקתו לחלל האפידורל, הדם יוצר קריש מעל נזילת ה- CSF ואוטם אותו.
יתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני הליך זה כדי להרגיש בנוח יותר. אם כן, יתכן שתקבל הוראות לא לאכול או לשתות פרק זמן לפני תיקון הדם המתוכנן. הרגעה נועדה לעזור לך להירגע ולהגביר את הנוחות שלך, אך היא לא מרדימה אותך. אתה אמור להיות מסוגל לאכול ברגע שההליך שלך הסתיים ומתחשק לך.
הרופא עשוי להשתמש בהדמיה רפואית כגון פלואורוסקופיה או אולטרסאונד כדי לעזור לו להשיג את המחט במקום הנכון, אך זה לא תמיד המקרה.
יתכן שתנחה לשכב מעט זמן לאחר ההליך שלך. אנשים רבים מרגישים טוב יותר כמעט מיד לאחר קבלת מדבקת הדם.
יתכן שתצטרך להגביל פעילויות מסוימות עד חודש. פעילויות אלה עשויות לכלול דברים כמו הרמה כבדה, כיפוף, פיתול או מאמץ. אתה יכול גם להיות הורה להימנע מהשריה באמבט עיסוי או בבריכה לזמן מה כדי למנוע הידבקות במקום ההזרקה. מקלחת היא בדרך כלל בסדר.
אם קיבלתם תרופות מרגיעות שיעזרו לכם להירגע להליך, עליכם להימנע מנהיגה או מהשתתפות בפעילויות בהן יש צורך להיות עירניים, להיות בעלי שיקול דעת טוב, או הדורשים תיאום או איזון למשך שארית היום לפחות.
סיבוכים של טלאי דם
סיבוכים לאחר קבלת טלאי דם עשויים לכלול כאבי גב וחבורות או אדמומיות במקום ההזרקה למשך מספר ימים לאחר ההליך. זה נפוץ למדי וצריך להיעלם.
סיבוכים פוטנציאליים נוגעים יותר ופחות שכיחים כוללים זיהומים או סיכון לנקב את הדורה ולייצר דליפות CSF חדשות.
אם נותנים לך תרופות במהלך ההליך שלך תמיד יש פוטנציאל לתגובה אלרגית או לתופעות לוואי הקשורות לתרופה מסוימת.
עד כמה טלאי דם יעילים?
כתמי דם מוצלחים כ 90% מהמקרים. כאשר הם לא מצליחים הם עשויים לחזור על עצמם. טלאי דם שני הוא בעל אחוז הצלחה של כ- 95%.
אם טלאי דם לא מצליח, ניתן לנסות טלאי דם עם דבק פיברין, או שיהיה צורך בתיקון כירורגי.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט