גורם וגורמי סיכון לתפקוד לקוי של זיקפה

תוֹכֶן

• סיבות שכיחות
• מחלות ומצבים
• גורמי אורח חיים

כאשר בוחנים את הגורמים האפשריים לתפקוד לקוי של זיקפה, חשוב להבין שלעתים קרובות מדובר ביותר מגורם אחד, או, כפי שמגדיר זאת האגודה האורולוגית האמריקאית, "תפקוד זיקפה הוא תוצאה של יחסי גומלין מורכבים בין כלי דם, נוירולוגיים, הורמונליים, ו גורמים פסיכולוגיים. " זכור זאת כאשר אתה קורא את הרשימה הרחבה של גורמים וגורמי סיכון ל- ED, הכוללת תרופות, מצבים בריאותיים, פציעות, עישון ועוד.

סיבות שכיחות

רק רופא יכול לאשר את הגורם לתפקוד לזיקפה. לעיתים קרובות, אשם במחלה או במצב בסיסי (ראה להלן). אך סביר להניח שאחד או יותר מהנושאים הללו משחקים:

גיל

מחקרים מראים כי באופן כללי, גברים חווים יותר בעיות מיניות ככל שהם מזדקנים. מחקר הזדקנות הגברים במסצ'וסטס בשנת 1994, למשל, מצא כי שכיחות אימפוטנציה עולה מ -5% ל -15% ככל שהגיל עולה מ -40 ל -70 שנים.

החדשות הטובות הן שנראה כי בעיות במערכת העיכול ובעיות מיניות אחרות אינן בלתי נמנעות ככל שגברים מזדקנים. לעתים קרובות הסיבה שגבר מבוגר מתחיל לסבול מבעיות אלה היא שהוא מתמודד גם עם מצב כרוני שמגביר את הסיכון ללקות ב ED, או בגלל שהוא עוסק בהרגלי אורח חיים נשלטים שמציבים אותו בסיכון גבוה יותר.

במילים אחרות, זה אפשרי לחלוטין עבור גבר לעקוף רבים מהגורמים הפוטנציאליים לאין אונות על ידי דאגה לבריאותו הגופנית ולרווחתו הנפשית ככל שהוא מתבגר.

תרופות וטיפולים

תרופות מסוימות יכולות להפריע לדחפים עצביים או לזרימת הדם לאיבר המין. על פי דיווח של אוניברסיטת הרווארד, כ- 25% מהגברים המתמודדים עם תפקוד לקוי של זיקפה סובלים מבעיות בגלל תרופה שהם נוטלים. למעשה, ED היא אחת הסיבות העיקריות לכך שגברים מסוימים מפסיקים ליטול תרופות בתנאים כמו לחץ דם גבוה ודיכאון.

רשימת התרופות הקשורות לאימפוטנציה ארוכה, וישנן תרופות בעלות סבירות גבוהה יותר לגרום לדיכאון מאשר לאחרים. אם תרופה שאתה נוטל אינה ברשימה הבאה, אך אתה מתחבט באין אונות, בדוק עם הרופא שלך.

בין התרופות וטיפולים אחרים המגבירים את הסיכון לאין אונות ניתן למנות:

• כימותרפיות מסרטן, כגון מילרן (בוסולפן) וציטוקסאן (ציקלופוספמיד)
• קרינה לאגן במהלך הטיפול בסרטן, העלולה לגרום לפציעות המובילות להפרעה בתפקוד
• תרופות ללחץ דם גבוה, במיוחד משתנים כגון מיקרוזיד (הידרוכלוריאזיד) וחוסמי בטא, כגון אינדרל XL (פרופרנולול)
• תרופות למצבים פסיכיאטריים, כולל תרופות נגד חרדה, כמו פקסיל (פרוקסטין); תרופות נוגדות דיכאון, כגון Zoloft (sertraline); ותרופות נגד סכיזופרניה, כגון סרוקוול (quetiapine)
• הרגעה, כמו ואליום (דיאזפם)
• תרופות הורמונליות לטיפול בסרטן הערמונית, כגון יולקסין (פלוטמיד) ולופרון (ליופרוליד)
• פרופסיה (פינסטריד), המשמשת לטיפול בערמונית מוגדלת וכן בסוגים מסוימים של נשירת שיער גברית
• טיפולי כיב כולל אנטגוניסטים לקולטני היסטמין H2, כגון Tagamet (cimetidine)
• אנטיהיסטמינים המשמשים לטיפול באלרגיות, כמו בנדריל (דיפהנהידרמין) וויסטאריל (הידרוקסין)
• אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים פטרייתיים בעור, כגון ניזורל (קטוקונזול)
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון נפרוזין (נפרוקסן), כאשר הן נלקחות בתדירות גבוהה

מתח וחרדה

לפעמים גבר יחווה חרדה מפני ביצועים מיניים המעכבים את יכולתו לזקף, אולי בגלל חוויה מינית רעה או התרחשות קודמת של ED. באופן דומה, אם גבר ובן זוגו חווים צרות במערכת היחסים ביניהם, הלחץ הרגשי והנפשי יכול לגבות מחיר מהתפקוד המיני.

כִּירוּרגִיָה

כל ניתוח הכרוך במבנים באזור האגן עלול לפגוע בעצבים ו / או בכלי הדם באיבר המין, אשר בתורו יכול להשפיע על יכולתו של הגבר לקבל זקפה או לתחזק אותה.

הליך נפוץ אחד הקשור ל- ED הוא ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית, הגיוני בהתחשב באיזו קרובה הערמונית ממוקמת לפין ולעצבים החשובים.

סוג נוסף של ניתוחים שלעתים מגביר את הסיכון לאין-אונות הוא כריתת מעיים לטיפול בסרטן המעי הגס, בו חלק מהמעי הגס (המעי הגס) מוסר בניתוח יחד עם הגידול. ככל הנראה וריאציות מסוימות של הליך זה גורמות לדיכאון:

• המיקולקטומיה שמאלית (הסרת החלק השמאלי של המעי הגס)
• כריתת בטן-ניתוחית (הסרת פי הטבעת ופי הטבעת)
• כריתת רחם (הסרת פי הטבעת)

במקרים מסוימים של ED הנגרם על ידי ניתוח מעיים, הבעיה נובעת מאובדן תחושת עור. באחרים מושפע הרפלקס הקדוש (התגובה המוטורית השולטת גם על הסוגר האנאלי וגם על שרירי רצפת האגן). יתרה מכך, הטראומה של ניתוח גדול יכולה לגרום ללחץ המפריע ישירות לתפקוד המיני.

פציעה

פגיעה בעצבים, בעורקים או בעורקי האגן עלולה לגרום לבעיות מיניות. גברים עם פגיעות בעמוד השדרה העלו שיעורי בעיות זיקפה ושפיכה, למשל. עם זאת, פגיעה בחוט השדרה אינה בהכרח אוסרת על תפקוד מיני. ישנם אנשים הסובלים מפגיעות מוחיות בעמוד השדרה עדיין חווים עוררות ואורגזמה כתוצאה מגירוי שאינו באברי המין. אמנם החשק המיני עדיין יכול להיות קיים, אך לעיתים קרובות זה יכול להיות מושפע מטראומת הפציעה.

מחלות ומצבים

שוב, ED לעיתים רחוקות מתרחשת בבידוד. זה לעתים קרובות תוצאה של דאגה בריאותית אחרת.

סוכרת ומחלות לב

הפרעות בזיקפה שכיחות בקרב גברים עם סוכרת מסוג 1 וגם סוכרת מסוג 2.

מחקר בשנת 2017רפואה לסוכרת נמצא כי יותר ממחצית הגברים הסובלים מסוכרת מפתחים ED. הסיבה: רמות הגלוקוז הגבוהות בדם הנגרמות כתוצאה מסוכרת פוגעות בכלי הדם ובעצבים בגוף, כולל אלה שבפין.

ככל שאדם סובל מסוכרת זמן רב יותר, כך יש יותר סיכוי שהוא יפתח ED, במיוחד אם רמות הגלוקוז בדם שלו לא נשלטו היטב. סיבוכים של מחלות לב נלוות כמו לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה יכולים גם הם לשחק. תפקיד באין אונות. אדם עם סוכרת שמעשן גם מגביר את הסיכון לחלות ב ED.

מחלות לב וסוכרת קשורות לעיתים קרובות יחד מכיוון שנזק לעורקים הכליליים הוא סיבוך גם לסוכרת. מחלת עורקים כליליים יכולה גם היא להשפיע על התפקוד המיני בפני עצמה, אך תפקוד לקוי של זיקפה הוא גבוה פי תשעה בקרב גברים הסובלים הן ממחלת עורקים כלילית והן מסוכרת מאשר אצל גברים הסובלים מסוכרת ללא תוספת CAD.

תפקוד לקוי של זיקפה שכיח כל כך הן במחלות עורקים כליליים והן בסוכרת, עד כי הוא יכול להיחשב כגורם סיכון או סמן מוקדם עבור שניהם. אדם עם ED חדש ללא גורם סיכון ברור צריך לעבור אימון לב בסיסי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

לַחַץ יֶתֶר

בהתחשב בכך שזקפה תלויה בזרימת דם מספקת לאיבר המין, קל לראות כיצד כל מצב או בעיה רפואית המשפיעים על הלב ועל מבנים אחרים במערכת הלב וכלי הדם עשויים להשפיע על תפקוד הזקפה. זה נכון במיוחד לגבי לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).

למרות שמדענים לא מבינים בדיוק כיצד מצב זה יכול להוביל ל- ED, אחת התיאוריות היא שלחץ עורקי גבוה בכלי הקטנים של הפין עלול לגרום לקרעים מיקרוסקופיים בדפנות כלי הדם. בתהליך תיקון הדמעות הללו העורקים הופכים עבים יותר ומסוגלים פחות לספק דם דרוש לרקמות הזקפוניות והזיקפיות של הפין.

גורמים פוטנציאליים נוספים ליתר לחץ דם שעשויים למלא תפקיד ב- ED:

• ייצור הורמונים מופחת: לחץ מוגבר במערכת הדם משפיע על ייצור הורמונים מסוימים, כולל אלה המווסתים את הדחף המיני ותגובת הזקפה. ישנן גם עדויות לכך שלגברים עם לחץ דם גבוה יש ספירת זרע נמוכה יותר ורמות טסטוסטרון בהשוואה לגברים עם לחץ דם תקין, אשר בתורו עשוי להוריד את התגובה ההורמונלית לגירוי מיני.
• רמות נמוכות של תחמוצת החנקן: כמה מחקרים הראו שלאורך זמן גברים עם יתר לחץ דם לטווח ארוך עשויים לייצר פחות חומר זה, מה שגורם לכלי הדם להירגע (להתרחב). תפקוד לקוי של זיקפה עלול להיווצר כאשר אין מספיק תחמוצת החנקן כדי להרפות מספיק את כלי הדם בתוך הפין ולאפשר דם למלא את הפין.
• דליפות ורידיות: על מנת לשמור על זקפה, יש לספק דם לפין ולהישאר בו. כמה מחקרים מצביעים על כך שגברים עם לחץ דם גבוה עשויים להתקשות לשמור על זקפה מכיוון שהלחץ המוגבר מכריח את הדם אל מחוץ לרקמות הזיקפה של הפין ולורידים. בתיאוריה זו, "הדחיפה" על שסתומי הסגירה הקטנים של הוורידים חזקים יותר מיכולתם של הוורידים להתנגד, כלומר הוורידים אינם יכולים "להיסגר" בחוזקה מספיק בכדי למנוע את מעבר הדם מהפין.

​מצבים פסיכולוגיים

מספר חששות פסיכולוגיים קשורים לבעיות בתפקוד המיני אצל גברים. דיכאון, חרדה, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) ואפילו בעיות עם כעס היו קשורים לבעיות בתשוקה, בתפקוד זיקפה ובשפיכה.

דאגות אחרות

ישנם מספר מצבים ומחלות אחרים שיכולים להשפיע על התפקוד המיני אצל גברים, מה שמוביל לבעיות כמו ED. בין אלה:

• טסטוסטרון נמוך: טסטוסטרון יורד ב -1% לשנה אצל גברים לאחר גיל 30. רמת טסטוסטרון תקינה מסייעת לתמיכה בתפקוד זיקפה תקין. גברים עם ED ומחסור נמוך בטסטוסטרון צריכים להיות מודעים לכך שתרופות ED (כגון סילדנאפיל או טדלפיל) עשויות להיות יעילות יותר אם משולבות עם טיפול בטסטוסטרון.
• בעיות בדרכי השתן והכליות: גברים עם תסמיני שתן הוכחו כי הם סובלים משיעור גבוה יותר של בעיות זיקפה בהשוואה לגברים בלעדיהם. זה כולל בעיות כמו שלפוחית ​​השתן, כמו גם תסמינים בדרכי השתן התחתונות.
• מחלות נוירולוגיות כרוניות: שיעורים מוגברים של הפרעות קשב וריכוז וסוגים אחרים של הפרעות בתפקוד המיני נצפו בקרב גברים עם מחלת פרקינסון, אפילפסיה, שבץ מוחי וטרשת נפוצה. מצבים אלה עלולים להפריע לאותות העצבים בין המוח לאיבר המין.
• דום נשימה בשינה (OSA): על פי הקרן הלאומית לשינה, מחקר שנערך בשנת 2011 על ידי חוקרים בהר. המרכז הרפואי סיני בניו יורק מצא כי גברים הסובלים מתפקוד לקוי של זיקפה הם בעלי סיכוי גבוה פי שניים לסבול מ- OSA מאשר גברים ללא ED.

גורמי אורח חיים

בין הגורמים הפוטנציאליים הרבים לתפקוד לקוי של זיקפה ישנם לא מעט שניתן לחסל אותם לחלוטין.

סמים לפנאי

לאורך זמן, תרופות לא חוקיות ופנאי עלולות לגרום נזק חמור לכלי הדם, וכתוצאה מכך לבעיות בתפקוד זיקפה קבוע.

• כּוֹהֶל
• ניקוטין מעישון וטבק ללא עשן
• אמפטמינים, כגון דקסדרין (דקסטרומפטמין)
• ברביטורטים, כמו פנוברביטל
• קוֹקָאִין
• מַרִיחוּאַנָה
• מתדון
• אופיאטים, כמו הרואין ו- OxyContin

רכיבת אופניים

בעת רכיבה על אופניים, כמות משמעותית ממשקלו של הגבר מונחת על פרינאום - אזור הגוף בו העצבים וכלי הדם של הפין עוברים ועלול לגרום לפגיעה במבנים אלה. למרות שרכיבה קשורה לתפקוד לקוי של זיקפה, צורה זו של פעילות גופנית נוטה יותר להיות בריאה מאשר מזיקה עבור רוב הגברים.

ראשית, מרבית המחקרים שמצאו קשר בין רכיבה על אופניים ל- ED התמקדו בגברים המבלים שעות ארוכות על אופניים, כגון שוטרים המבלים רכיבה של 24 שעות בשבוע ואלה שעושים אופניים ארוכים. סיורים כחובבים או מקצוענים.

למעשה, על פי מחקר הזדקנות הגברים של מסצ'וסטס (MMAS), סקר של יותר מ -1,700 גברים בגילאים 40 עד 70, "לפחות שלוש שעות של רכיבה על אופניים בשבוע היו בסיכון גבוה יותר לגרום לחסימת עורקים ולנזק לטווח ארוך. . " זה יותר רכיבה ממה שאדם ממוצע נוטה לשעון, אבל התוצאות הן משהו שצריך לחשוב עליו אם אתה רוכב יותר זמן.

ראוי לציין כי ה- MMSA גילה גם כי גברים שרכבו על אופניים במשך שלוש שעות או פחות בשבוע היו בסיכון נמוך יותר לפתח ED, מה שמצביע על רכיבה על אופניים כצורה של פעילות גופנית עשויה לעזור. לִמְנוֹעַ תפקוד לקוי של זיקפה.

מושב האופניים שלך עשוי להיות חשוב גם כן. ישנם אוכפים שיש להם חור או חריץ באמצע שבו הנקב היה מונח אחרת, אך חלק משמעותי מאזור זה עדיין נמצא מתחת למשקל הגוף בעת השימוש בהם. מחקרים מצאו כי מושבי "ללא אף", אשר אחורם רחב יותר למנוחות עצמות הישיבה, עשויים לסייע במניעת נזקים, קהות פרינאלית ובעיות בתפקוד הזקפה.

כיצד מאבחנים תפקוד לקוי של זיקפה