תוֹכֶן
היצרות בוושט היא היצרות הדרגתית של הוושט, מה שעלול להוביל לקשיי בליעה. רופאים מאבחנים את זה בכ -10 אחוזים מהחולים שלהם הסובלים ממחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).סיבות
אחד הגורמים להפרעות בוושט הוא מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, מצב בו חומצה מוגזמת מופעלת מהקיבה ומעלה אל הוושט. זה גורם לדלקת בחלק התחתון של הוושט. הצטלקות תגרום לאחר פציעה דלקתית וריפוי חוזרים ונשנים, פציעות חוזרות וריפוי מחדש. בסופו של דבר, הצטלקות מובילה להיצרות הוושט.
מלבד GERD, ישנם גורמים נוספים להיצרות הוושט, כגון:
- שימוש ממושך בצינור nasogastric (זה מעלה את רמות החומצה בוושט)
- בליעת חומרים מאכלים (למשל, חומרי ניקוי ביתיים)
- זיהומים נגיפיים או חיידקיים הגורמים לוושט ואז להיצרות
- פציעות הנגרמות על ידי אנדוסקופים
- ניתוח קודם בוושט (למשל, לסרטן הוושט)
- חשיפה לקרינה של הוושט
- וושט אאוזינופילי
- דלקת הוושט הנגרמת על ידי גלולות
- סרטן (זה נקרא היצרות ממאירה)
תסמינים
תסמינים שכיחים הנראים עם היצרות בוושט כוללים:
- קושי בבליעה, הנקרא דיספאגיה (עשוי להתחיל במוצקים ואז להתקדם לנוזלים)
- אי נוחות בבליעה
- תחושה שהאוכל נתקע באזור הוושט או החזה
- התחדשות של אוכל
- ירידה במשקל
אם היצרות הוושט שלך היא מ- GERD, אתה עלול לחוות צרבת, כאבי בטן או חזה, ריח רע מהפה, תחושת צריבה בגרון או בפה, שיעול, כאב גרון או שינוי בקולך.
אִבחוּן
אם הרופא שלך חושש מהיצרות אפשרית של הוושט, בדרך כלל מוזמנות שתי בדיקות:
- סנונית בריום: המטופל יבלע חומר הנקרא בריום וצילומי רנטגן נלקחים כאשר הבריום זז במורד הוושט. אם קיים היצרות, הבריום ינוע לאט או עלול להיתקע.
- בדיקת אנדוסקופיה: זהו הליך המבוצע על ידי רופא גסטרואנטרולוג. זה כרוך בהצבת צינור צר שעליו יש אור ומצלמה לתוך הפה, במורד הוושט ובבטן. זה מאפשר לרופא לדמיין את פנים הוושט שלך כדי לראות אם יש היצרות או הפרעות אחרות. .
יַחַס
הטיפול העיקרי בהיצרות הוושט הוא באמצעות הליך הנקרא הרחבה. בהליך זה, הוושט נמתח על ידי שימוש במרחיב מכני או במרחיב בלונים, המועבר דרך אנדוסקופ. קיים שיעור נמוך מאוד של סיבוכים רציניים הקשורים להרחבת הוושט; כאשר הם מתרחשים, הם כוללים דימום ונקב (כאשר נוצר חור בוושט).
אמנם טיפול זה מטפל ברוב המכריע של ההיצרות, אך ייתכן שיהיה צורך בהרחבה חוזרת על מנת למנוע את החזרת המחזור.
קפדנות חוזרת מתרחשת אצל כ -30% מהאנשים לאחר התרחבות בשנה הראשונה, על פי מאמר מחקר שנערך ב אפשרויות הטיפול הנוכחיות בגסטרואנטרולוגיה.
מעכבי משאבת פרוטון, כמו Prilosec (omeprazole), Nexium (lansoprazole) או AcipHex (rabeprazole), יכולים גם לשמור על החזרת המחמירים. אלה נקבעים בדרך כלל לאחר ההליך אם אדם עדיין לא לוקח אחד. החדשות הטובות הן שלאחר הטיפול, אדם יכול בדרך כלל לחזור לשגרה ודיאטות קבועות, אם כי הם עלולים לפתח שוב מחמירים בעתיד, ולכן עליהם להיזהר מבעיות חוזרות בבליעה.
לעיתים רחוקות יש צורך בטיפול כירורגי בהיצרות הוושט. היא מבוצעת רק אם לא ניתן להרחיב קפדנות מספיק כדי לאפשר למזון מוצק לעבור. למעשה, אי קבלת מספיק נוזלים ותזונה היא סיבוך רציני של היצרות הוושט.סיבוך חמור נוסף הוא הסיכון המוגבר לחזרת מזון, נוזלים או הקאות לריאות ולגרום לדלקת ריאות מחנק או שאיפה.
הניתוח מתבצע גם אם התרחבות חוזרת ונשנית איננה מונעת מהמחמירים הללו לחזור. לפעמים נהלים אחרים נחשבים כאשר הקפדה חוזרת ונשנית, כולל טיפול הרחבה באמצעות זריקות סטרואידים או מיקום סטנט.