תוֹכֶן
אסטריול הוא האסטרוגן העיקרי המעורב בהריון ומיוצר באופן טבעי על ידי השליה והעובר. אסטריול ביו-זהה - צורה הנגזרת כימית של ההורמון זהה במבנה המולקולרי לאסטריול טבעי (זמין בצורת קרם) - מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בתסמיני גיל המעבר.בנוסף לכך, מחקר מוקדם על ההשפעות של אסטריול על הפחתת שיעורי ההישנות בקרב נשים בהריון עם טרשת נפוצה (MS) הציב זרקור על הפוטנציאל לשימוש באסטריול סינטטי לניהול מחלות טרשת נפוצה בכל החולים. יש צורך במחקר נוסף. .
יתרונות בריאותיים
יש הרבה הורמונים בגוף, אך כולם מתפקדים כשליחים כימיים. במקרים מסוימים אתה עשוי להיות מודע מאוד לשינויים ההורמונליים. אצל אחרים יכול להיות שזה פחות ברור לך שההורמונים ממלאים תפקיד בהרגשתך ובמה שאתה חווה. במקרה של אסטריול, יכול להיות נכון והחלפה עשויה להועיל לך בדרכים מפתיעות וגם לא.
תסמיני גיל המעבר
במהלך גיל המעבר מתרחשים שינויים בדרכי השתן התחתונות ובנרתיק כתוצאה מהפסקת ייצור האסטרוגנים על ידי השחלות. כ -40% עד 45% מהנשים בגיל המעבר סובלים מתסמינים הקשורים לניוון הנרתיק, כולל דלקות בדרכי השתן, זיהומים בנרתיק ויובש בנרתיק. נשים בגיל המעבר עלולות לחוות גלי חום ותסמינים אחרים הקשורים לשינויים הורמונליים.
מחקר אחד מצא כי קרם אסטריול שנמרח במניעה תוך-וירגינלית מנע UTI חוזר על ידי הפחתת ה- pH הנרתיקי ושינוי האיפור של צמחיית הנרתיק. מחקר אחר שנערך בקרב 206 נשים לאחר גיל המעבר מצא כי 1 מיליגרם (מ"ג) מדי יום של אסטריול תוך-נרתיקי בנוסף לשיקום רצפת האגן היה יעיל. בהפחתת סימפטומים של הזדקנות אורוגניטלית, כולל יובש בנרתיק. יתר על כן, בסקירה של 2017, 2 מ"ג אסטריול אוראלי יומי הפחית גלי חום, נדודי שינה והזעות לילה אצל נשים לאחר גיל המעבר.
טיפול הורמונים ביו-זהים לגיל המעברטרשת נפוצה
מערכת החיסון מתחילה לאכול את כיסוי המגן של העצבים בחולים עם טרשת נפוצה, מה שמוביל לכל מיני תסמינים הקשורים לתקשורת מושפלת בין המוח לשאר הגוף. רוב האנשים עם טרשת נפוצה חווים תסמינים המשתפרים באופן חלקי או מלא, רק כדי לחזור במהלך הישנות.
אסטריול טבעי ממלא תפקיד חזק בהגנה על מערכת העצבים המרכזית במהלך ההריון על ידי קשירה לקולטני אסטרוגן במערכת החיסונית, במוח ובחוט השדרה, והעלייה בהורמון זה היא מה שמאמינים כי עומדת מאחורי הישנות מופחתת של טרשת נפוצה במצפה לאמהות עם המחלה. ככזה, אסטריול סינתטי החל להיחקר כאפשרות טיפול פוטנציאלית לכל חולי הטרשת הנפוצה.
בבדיקה משנת 2017 נמצא כי אסטריול מגן מפני סמנים רבים של מחלות אוטואימוניות דלקתיות. אסטריול נמצא כמפחית את שיעורי ההישנות של טרשת נפוצה ומשפר גם תפקוד קוגניטיבי, עייפות וניוון מוחי. נשים עם טרשת נפוצה נמצאו ירידה בשיעורי ההישנות בנקודות הזמן בהן רמות האסטריול היו הגבוהות ביותר בהריונן, כאשר שיעורי ההישנות הללו התחדשו לאחר הלידה.
במחקר מבטיח אחד משנת 2016, 164 נשים בגילאי 18 עד 50 עם טרשת נפוצה עם טרשת נפוצה חולקו באקראי לקבלת שילוב של הטיפול המחליף קופקסון (אצטט גלטירמר) עם 8 מ"ג אסטריול מדי יום או קופקסון בלבד. תוצאות המחקר הראו כי לאחר 12 חודשים חלה ירידה משמעותית בשיעורי ההישנות השנתיים בקבוצת האסטריול וכן ירידה בעייפות.
בתום שנתיים, הירידה בשיעורי ההישנות השנתיים בין הנוטלים אסטריול לבין אלו שנטלו פלצבו הייתה הרבה פחות משמעותית, אך תוצאות אלה עדיין מצביעות על כך שאסטריול עשוי להיות יעיל לשיפור תסמיני טרשת נפוצה בטווח הקצר. מחקר שוטף מתמקד בדיוק בזה.
שאלות נפוצות על טרשת נפוצה והריוןתופעות לוואי אפשריות
בסקירה שיטתית שנערכה בשנת 2017 על קרם אסטריול תוך-נרתיקי נמצא כי מרבית תופעות הלוואי שדווחו כללו אי נוחות מקומית וכאבים קלים בשד. נטילת אסטריול עשויה גם להקטין את ייצור חלב אם.
שיקולי סיכון
סיכון מוגבר להיפרפלזיה של רירית הרחם הועלה כחשש אפשרי, אך הקשר אינו סופי. בסקירה הנ"ל נמצא מחקר אחד שטען כי אסטריול אינו מהווה סיכון זה, ואחר בו ביופסיה מצאה היפרפלזיה של רירית הרחם באדם אחד. לאחר שישה חודשים של טיפול באסטריול.
יש גם חשש כי נטילת אסטרוגן עשויה להגביר את הסיכון לפתח מחלת פיברוציסטית בשד, סרטן השד או רירית רחם מעובה. עם זאת, במחקר אחד לא נמצאו הבדלים משמעותיים בשכיחות הנושאים הללו בין נשים שנטלו אסטריול לבין אלו שלא. ההבחנה העיקרית היחידה בין שתי הקבוצות הייתה שמחזורי מחזור לא סדירים היו שכיחים יותר בקרב הנשים שנטלו אסטריול.
נראה כי אסטריול מקנה פחות סיכון מאשר חלק מהאסטרוגנים האחרים. עם זאת, אסטריול עשוי להיות מנוגד לבעלי גידולים ממאירים תלויי אסטרוגן.
אינטראקציות
על פי תמצית התרופות האלקטרונית, ניתן להגביר את חילוף החומרים של אסטרוגנים בשילוב עם תרופות כגון נוגדי פרכוסים של הידנטואין או חומרים אחרים הידועים כמפעילים אנזימים של מטבוליזם של תרופות, כגון תכשירים צמחיים המכילים את סנט ג'ון וורט. חילוף חומרים מוגבר של אסטרוגנים עשוי להוביל לשינויים בפרופיל הדימום ברחם וכן להפחית את יעילות האסטריול.
אסטריול עשוי להגביר את ההשפעות של סטרואידים, תיאופילינים, טרולנדומיצין וסוצציניכולין.
מינון והכנה
מנה של 0.5 מ"ג אסטריול ב- 0.5 מ"ג שמנת נחקרה ואושרה כתרופות מרשם על ידי סוכנות התרופות האירופית (EMA) תחת שם המותג. אוסטין.
מחקר אחד של תוצאות קולפוסקופיה וקריאות לחץ בשופכה מצא כי שימוש במינון נמוך כמו .005% קרם אסטריול תוך-נרתיקי שיפר ניוון אורוגניטלי ובריחת שתן. אסטריול אוראלי ואסטריול מקומי פועלים על הגוף בטווחי מינונים דומים ושניהם נבדקו קלינית. .