תוֹכֶן
כאשר הכליות שלך מתחילות להיכשל, בדרך כלל תעבור שלבים מתקדמים של אובדן תפקוד הכליות. שלבים אלה מסווגים משלב 1 עד 5. של מחלת כליות כרונית (CKD). אי ספיקת כליות בשלב 5. היא כאשר אנשים רבים מתחילים לדרוש דיאליזה או השתלת כליה. לא כל מי שמתחיל עם מחלת כליות קלה (שלב 1-3), יעבור לשלב 5.מחלת כליות מגיעה עם רשימת כביסה ארוכה של סיבוכים. בשלבים הראשונים של מחלת כליות כרונית, בדרך כלל ניתן לטפל בסיבוכים אלה באמצעות תרופות ושינויים תזונתיים. כלומר, תרופות צריכות להספיק לטיפול בסיבוכים כמו לחץ דם גבוה, אלקטרוליטים לא תקינים, נפיחות או בצקת (הצפויים להתרחש ב- CKD). עם זאת, בסופו של דבר, אם אכן תתקדם למחלת כליות מתקדמת, או בשלב CKD. 5, סיבוכים אלה מתחילים להיות קשים וקשים יותר לטיפול רק בניהול רפואי. בשלב זה, אם לא תעבור השתלת כליה (או אם אינך זכאי לכך), לרוב תזדקק לדיאליזה.
סקירה כללית
דיאליזה היא דרך מלאכותית להחלפה כמה מתפקודי הכליות. הכליה מבצעת פונקציות חיוניות רבות בגוף, מעבר לייצור שתן בלבד. הנה סיכום קצר:
- הכליות מווסתות ושומרות על רמות האלקטרוליטים החיוניים כמו נתרן ואשלגן בטווח הבטוח לחיים תקינים.
- הם מווסתים את כמות המים בדם שלך, ומכאן ריכוז הדם שלך.
- הם מייצרים הורמון החיוני ליצירת תאי דם אדומים, הנקראים אריתרופויטין.
- הם מוודאים שהעצמות שלך נשארות בריאות על ידי ייצור צורה של ויטמין D.
- הם זורקים חומצה עודפת שנוצרת מחילוף חומרים רגיל אל מחוץ למערכת שלך.
- חשוב מאוד, הם עוזרים לשמור על לחץ הדם שלך.
דיאליזה מנסה להחליף פונקציות מסוימות, אך לא את כל אלה.
תהליך
אופן ביצוע הדיאליזה תלוי בסוג הדיאליזה. טכניקה אחת נקראת המודיאליזה. חמו היא המילה היוונית לדם. מכאן ש"דיאליזה בדם "היא כאשר הדם של המטופל נלקח מ"גישה לדיאליזה" ומועבר דרך מכונה שיש בה פילטר המדמה את תפקוד הסינון של הכליה. לאחר שהדם עובר דרך המסנן הזה (הנקרא דיאליזר), הדם המטוהר מוחזר למטופל. המודיאליזה מבוצעת בדרך כלל ב"מרכז דיאליזה "(המודיאליזה במרכז), שם היא נעשית בדרך כלל שלוש פעמים בכל שבוע, במשך שלוש עד ארבע שעות (זה תלוי בגודל המטופל).
דיאליזה בבית
הן המודיאליזה והן דיאליזה פריטוניאלית יכולים להתבצע על ידי המטופלים עצמם בבית. הנפרולוג שלך ואחות דיאליזה יכשירו אותך במשך כמה שבועות כיצד לבצע את ההליכים בעצמך. ברגע שיהיה לך נוח לעשות את זה, הם יאפשרו לך לעשות את זה בנוחות הבית שלך.
המודיאליזה ביתית
טכניקה זו יכולה להתבצע לעתים קרובות עד חמש עד שבע פעמים בשבוע, כאשר הזמן לכל פגישה הותאם על ידי רופא הכליות בהתאם לצרכים שלך.
דיאליזה פריטונאלית
סוג אחר של דיאליזה שמבוצעת גם בבית נקרא דיאליזה פריטונאלית. הצפק מתייחס לחלל הבטן. בשיטה זו מכניסים קטטר קבוע לצפק המטופל דרך דופן הבטן. לאחר מכן מוחדר נוזל דיאליזה לצפק, ונוזל זה יושב שם כמה שעות בזמן שהוא מנקה את הדם מרעלים ומאזן אלקטרוליטים. לאחר מכן, הנוזל מתנקז החוצה, וסיבוב נוסף של נוזלים מוחדר. מחזור זה חוזר על עצמו כמה פעמים (בדרך כלל בלילה באמצעות מכונה המכונה "מחזור"), ובבוקר, המטופל מתנתק מהמחזור ומכסה את הקטטר.
בכל סוג של הליך ביתי, עדיין יהיה עליך לראות אותך פעם בחודש על ידי הנפרולוג שלך, ויהיה לך רופא הנפרולוג וגם אחות דיאליזה זמינים להתקשרות לפתרון בעיות. אחיות דיאליזה יקבעו לעיתים קרובות ביקור בביתכם למקרה שמדובר במשהו שלא ניתן לטפל בו בטלפון.
גישה לדיאליזה
גישה לדיאליזה או שאנט הוא האתר בו מכניסים שתי מחטים כאשר מישהו עובר המודיאליזה (למטופלים בדיאליזה פריטוניאלית לא יהיה מחלף כזה, אלא צנתר שיושב באופן קבוע על בטנם). אחת המחטים בשאנט תעביר דם מהגוף למכונת הדיאליזה, והשנייה תחזיר את הדם הנקי מהמכונה אל המטופל.
המחלף עצמו הוא באמת קשר בין עורק לווריד. הוא ממוקם על ידי מנתח, שעשוי להשתמש בווריד שלך כדי ליצור קשר זה (זה נקרא פיסטולה) או עשוי להשתמש בצינור מלאכותי כדי ליצור קשר זה (זה נקרא שתל).
לעיתים מונח קטטר זמני הנקרא "וסקאת" (שהוא למעשה IV גדול) באחד מכלי הדם הגדולים בגוף. זה נעשה עבור מטופלים הזקוקים לדיאליזה חירום או עבור אלה שממתינים לגישת הדיאליזה הקבועה שלהם על ידי מנתח.
מילה מ- Wellwell
מנקודת מבט רפואית, שום מחקר לא הוכיח שיטה כלשהי טובה בהכרח מהאחרת, זו יותר בחירה באורח החיים. לרוב מעדיפים דיאליזה ביתית על ידי מטופלים שיש להם את היכולת לדאוג לעצמם, הם יוזמים, לא רוצים להיות "קשורים" למרכז דיאליזה או רוצים לנסוע בתדירות גבוהה. כל סוגי הדיאליזה מגיעים עם יתרונות וחסרונות. אתרי גישה לדיאליזה עשויים ליצור פיסטולות או שוננטים יכולים להיסתם או להידבק. צנתרי דיאליזה פריטונאלית יכולים להיות בעלי אותן בעיות; זה מסתכם במה שהכי מתאים לך. בזמן שאתה מנווט בתהליך זה, זה יכול להיות חכם להתחיל לבדוק גם להיכנס לרשימת השתלות.