סקירה כללית של היפרלגזיה ואלודיניה המופעלת על ידי אופיואידים

תוֹכֶן

• תסמינים
• גורם וגורמי סיכון
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

Hyperalgesia המושרה על ידי אופיואידים (OIH) ו- allodynia (OIA) הם מצבי כאב חריגים הנובעים ממעמד משככי כאבים הנקראים אופיואידים. זה משהו שנקרא "תגובה פרדוקסלית" שבה התרופות שאתה לוקח בכדי להקל על הכאב מתחילות לגרום לך להיות רגישים יותר לגירויים כואבים.

אופיואיד (המכונה לעיתים אופיאט או נרקוטי) הוא סוג של משכך כאבים המיוצר מצורה סינטטית של אופיום, שמקורו בפרגים. היפראלזיה הוא כאב מוגבר; תהליכים במערכת העצבים פועלים להגברת עוצמת הכאב שאתה מרגיש. אלודיניה הוא כאב הנגרם על ידי דבר שאינו כואב בדרך כלל, כגון מגע קל או בד הנע על פני עורכם.

אופיואידים זמינים רק על ידי מרשם. אופיואידים נפוצים כוללים:

• הידרוקודון
• אוקסיקודון
• קודאין
• מוֹרפִין
• מתדון
• פנטניל
• Meperidine
• הידרומורפון

תסמינים

קשה לזהות OIH ו- OIA מכיוון שהתסמין העיקרי הוא כאב - הדבר שהם רשומים לטיפול. מה שאתה צריך לצפות בו הוא:

• החמרת כאב למרות הטיפול
• כאב מסיבות לא תקינות, כולל טמפרטורה לא מספיק קיצונית כדי לפגוע בעור שלך (אלודיניה תרמית), כאב כתוצאה מתנועה לא שוחקת על פני העור שלך, שפשוף או צחצוח קל (אלודיניה מכנית), או כאב מלחץ כמו חיבוק עדין או חגורה שאינו הדוק במיוחד (אלודיניה מישושית)
• שינויים בדפוסי הכאב או הטריגרים לאורך זמן

אם הכאב אליו מטפלים אינו כרוך באלודיניה, זה הדבר הסביר ביותר שתבחין בו. אנשים רבים מתארים שהוא כאב "עור", בדומה לכוויות שמש, וכאב מבגדים הוא תלונה שכיחה.

אחרת, המפתח הוא לצפות ולדבר עם הרופא שלך על כל דבר חדש.

כאב המושרה על ידי אופיואידים לעומת סובלנות מוגברת לתרופות

יתכן גם שאין לך מושג שזה קורה ורק חושב שטיפול הכאב שלך יעיל פחות מבעבר, וזו בעיה נפוצה. שימוש ארוך טווח באופיואידים ידוע כמוביל לסובלנות מוגברת, מה שעלול להוביל למינונים מוגברים באופן קבוע.

אז לפעמים, רמות הכאב עולות לא בגלל שהאופיואידים גורמים לזה, אלא בגלל שפיתחת סובלנות לתרופות, מה שאומר שזה פשוט לא עובד כמו פעם. לספר את ההבדל זה לא קל. הקפד לדבר עם הרופא שלך על מה שקורה וכיצד להבין מה גורם לכאב שלך. התנסות במינון לבד עלולה להיות מסוכנת ביותר, והיא עשויה לא לתת לך מידע מועיל.

גורם וגורמי סיכון

מדענים עדיין לא בטוחים מה גורם ל- OIH. OIA הוכר הרבה יותר לאחרונה ואנחנו יודעים על זה אפילו פחות מאשר OIH. עם זאת, החוקרים בוחנים מספר אפשרויות. על פי סקירת מחקרים על OIH,כמה מנגנונים אפשריים כוללים:

• חריגות באופן המוח שלך מעבד אותות כאב
• תקלה בקולטנים מיוחדים במוח שלך
• כמויות מוגברות של הנוירוטרנסמיטר גלוטמט, אשר יכול לעורר יתר על המידה את תאי המוח שלך
• פעילות עודפת של קולטנים בחוט השדרה המעוררים עצבים חושיים מיוחדים הנקראים נוסיצפטורים במערכת העצבים ההיקפית שלך
• ספיגה חוזרת מופחתת של נוירוטרנסמיטרים מסוימים, אשר שומרת על רמות גבוהות פעילות במוח
• רגישות מוגברת של נוירונים בעמוד השדרה למוליכים העצביים גלוטמט ולחומר P, המעבירה אותות כאב נוזיספטיביים.

חלק מהמנגנונים הללו עשויים לעבוד יחד בכדי לגרום ולשמור על כאבים הנגרמים על ידי אופיואידים. בעוד שחלק ניכר מהמחקר התמקד במערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים ההיקפית עשויה להיות מעורבת במקרים מסוימים. הסקירה שצוינה לעיל מכילה עדויות לכך ש- OIH עשוי להתפתח באופן שונה גם כשמדובר בסוגים שונים של כאב.

גורמי סיכון

לא כל מי שלוקח אופיואידים יפתח OIH או OIA. מחקרים מראים כי גנטיקה עשויה לשחק תפקיד. נטילת אופיואידים באופן קבוע לאורך זמן מגדילה את הסיכון, כמו גם נטילת מינונים גבוהים. הגדלה מהירה של המינון מעמידה אתכם גם בסיכון מוגבר.

מכיוון שאנשים רבים מפתחים סובלנות לתרופות אלה, זה נורמלי שהכמות שאתה לוקח בכאב כרוני תגדל עם הזמן, כלומר, יש לך יותר ויותר סיכוי לפתח כאב המושרה על ידי אופיואידים.

אִבחוּן

קשה לאבחן OIP. אין בדיקה או סריקה אחר כך, ולכן הרופא שלך צריך לשקול את הסימפטומים שלך ולחפש גורמים אפשריים אחרים לכאב מוגבר או חדש. זה נקרא אבחנה של הדרה משום שניתן לבצע זאת רק כאשר אפשרויות אחרות אינן נכללות.

חסם רציני לאבחון OIP הוא מצבי כאב הכוללים מה שמכונה "כאב מרכזי" או "רגישות מרכזית". מצבים אלה כוללים פיברומיאלגיה, דלקת מפרקים שגרונית, מיגרנה, תסמונת המעי הרגיז, תסמונת עייפות כרונית ME והפרעת דחק פוסט טראומטית.

אנשים הסובלים ממצבים אלה לעיתים קרובות כבר סובלים מהיפרלגזיה ו / או אלודיניה, אשר יכולים להסוות את הגרסאות המושרות על ידי אופיואידים. ללא קשר לסיבת הכאב שלך, הדבר החשוב שיש להקפיד עליו הוא שינוי בחומרת הכאב או באופיו. חפש שינויים מסוג זה:

• כאב נרחב או מפוזר יותר כאשר הסיבה הבסיסית יציבה או משתפרת
• חומרת הכאב מוגברת למרות הסיבה הבסיסית נשארת יציבה או משתפרת
• כאב מוגבר לאחר מינון אופיואידים עולה
• ירידה בכאב כאשר לוקחים פחות משככי כאבים

ככל שתוכל לספר לרופא שלך על האופן שבו השתנה הכאב שלך ואיך זה יכול להיות קשור לשימוש שלך באופיואידים, כך יהיה קל יותר לקבל תמונה ברורה מה גורם לכאב.

יַחַס

כאשר אופיואידים מתחילים לגרום או להחמיר את הכאב שלך, יש לך כמה חלופות לשינוי אסטרטגיית ניהול הכאב שלך.

אם הסיבה לכאב הבסיסי היא זמנית, אז הטיפול ההגיוני הוא לעבור מאופיואידים. תלוי במינון ובמשך כמה זמן אתה לוקח את זה, ייתכן שיהיה עליך להיגמל בהדרגה כדי למנוע תסמינים נוספים.

עם זאת, אם הסיבה לכאב נמשכת, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הורדת המינון כדי לראות אם זה נפטר מהכאב הנגרם על ידי אופיואידים. כאשר אתה עובר אופיואידים, ייתכן שכאב OIH או OIA שלך יחמיר באופן זמני לפני שתלך.

אתה יכול גם למצוא הקלה על ידי החלפת סוג האופיואיד שבו אתה משתמש. לדוגמה, הידרוקודון, פנטניל וטראמדול הם כולם ממחלקות שונות, כך שאחת מהן עשויה להיות בעיה ואילו אחרות אינן.

עם אופיואידים, התמכרות היא אפשרות. אין שום בושה בכך - זו תוצאה טבעית של התרופות. עם זאת, זה יכול להיות שאתה זקוק לעזרה נוספת בהרחקה או בהורדת המינון. הרופא שלך אמור להיות מסוגל לעזור לך בכך.

לפעמים, רופאים ינסו להוסיף סוג אחר של משככי כאבים - או מעכב COX-2 או אנטי דלקתי (NSAID) לא סטרואידים עם מינון נמוך של אופיואידים. תרופות אלו עשויות לסייע בהתמודדות עם פעולות חריגות של גלוטמט וחומר P אשר האמינו כי הן תורמות לכמה מקרים של OIH ואולי OIA.

תרופות אחרות שעשויות להיות שימושיות לטיפול בכאב הכלול באופיואידים כוללות:

• דקסטרומתורפן
• מתדון (אם ה- OIP אינו באותו מעמד)
• בופרנורפין
• קטמין
• Dexmedetomidine בשילוב עם axel flurbiprofen

תוסף הכורכומין (חומר בכורכום התבלינים) עשוי להפוך OIH. במחקר שנערך בשנת 2016, החוקרים דיווחו כי השתלות מסוג מסוים של תאי גזע הפכו את OIH כמו גם את הסובלנות למורפיום. טיפולים אלה זקוקים למחקר נוסף לפני שהם ניתן להמליץ.

מְנִיעָה

כמובן שעדיף למנוע מלכתחילה כאבים הנגרמים על ידי אופיואידים. מחקר משנת 2017 ממליץ לסובב בין מחלקות אופיואידים, להישאר במינון הנמוך ביותר האפשרי, ולשלב אופיואידים עם משככי כאבים שאינם אופיואידים. טיטרציה (בנייה) למינונים גבוהים יותר לאט עשויה למנוע את התפתחות OIH ו- OIA.

טיפולים משלימים / אלטרנטיביים

חלק ממניעה יכול לכלול טיפולי כאב שאינם תרופתיים שעשויים לסייע בשמירה על שימוש נמוך באופיואידים, תוך פגיעה באיכות חייכם. כמה אפשרויות כוללות:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• עיסוי
• פיזיותרפיה
• כירופרקטיקה
• ביופידבק
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי
• תוספי תזונה

יש אנשים עם כאב כרוני שמוצאים הקלה בתרגילים עדינים כגון:

• יוֹגָה
• טאי צ'י
• צ'יגונג

הגישות הנכונות שאינן תרופות עבורך תלויות בסיבת הכאב שלך ובבריאותך הכללית. הקפד לדון עם הרופא שלך באפשרויות אלה.

מילה מ- Wellwell

כאב כרוני גובה מספיק מחיר מחייכם כפי שהוא - אינכם זקוקים לתרופות שלכם כדי לגרום לכם לפגוע יותר! יחד עם זאת, זה יכול להיות ממש מפחיד להפסיק ליטול תרופה שתלויה שתתפקד בה. נסה להתמקד עד כמה זה יכול להפחית את הכאב שלך ולשפר את חייך, וזכור שיש לך טיפולים אלטרנטיביים לחקור.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט