תוֹכֶן
צורות סמויות ופעילות של שחפת דורשות טיפול באנטיביוטיקה, כגון איזוניאזיד וריפאמפין. המינון ומשך המרשם שלך ישתנו בהתאם למקרה שלך ולבריאות הכללית שלך, אך עליך לצפות לקחת את התרופות שלך למשך מספר חודשים. לפעמים שחפת עמידה בפני אנטיביוטיקה, כך שייתכן שהזיהום שלך לא יושמד במלואו, במיוחד אם ההוראות אינן ממומשות עד הסוף.למרבה המזל, רוב האנשים הנגועים בשחפת לעולם לא חולים. הם מאכסנים את החיידקים, אך אין להם תסמינים ואינם מדבקים.
מרשמים
אנטיביוטיקה עם מרשם היא האמצעי היחיד לטיפול בשחפת, אך המסלול ההכרחי אינו דומה לזה שאולי נקבעו לו מסיבה אחרת. הטיפול האנטיביוטיקה בשחפת מותאם למצב המחלה של האדם ולבריאותו הכללית, אך תמיד יימשך מספר חודשים.בנוסף, ייתכן שתידרש ליטול מספר אנטיביוטיקה בו זמנית.
שחפת סמויה
בעוד שלא ניתן להפיץ שחפת סמויה לאחרים, אלו הסובלים ממנה נמצאים בסיכון לפתח זיהום פעיל שהוא סימפטומטי וגם מדבק. כ -5% מהאנשים עם שחפת סמויה מפתחים שחפת פעילה בשנה-שנתיים הראשונות לאחר בדיקה חיובית; בערך 5 עד 15 אחוזים מפתחים את זה אחר כך.
קבלת טיפול בזיהום סמוי בשחפת מפחיתה באופן משמעותי את הסבירות לכך. הרופא שלך עשוי להניח אותך במהלך שישה או תשעה חודשים של האנטיביוטיקה דרך הפה איזוניאזיד. לחלופין, ייתכן שתקבל קורס של שלושה חודשים של שילוב של איזוניאזיד וריפאמפין, או ארבעה חודשים של ריפאמפין בלבד.
שחפת פעילה
שחפת פעילה מטופלת בדרך כלל בשילוב של ארבע תרופות במשך שישה עד שמונה שבועות, ואחריה שתי תרופות למשך זמן כולל של שישה עד תשעה חודשים. בנוסף לאיזוניאזיד וריפאמפין, המשטר כולל אתמבוטול ופיראזינמיד.
המינונים של תרופות אלה ייקבעו על ידי בעיות בריאותיות אחרות שיש לך ותרופות אחרות שאתה נוטל. חולים הנוטלים תרופות אנטי-ויראליות לטיפול ב- HIV, למשל, עשויים להזדקק להחלפת תרופות כדי למנוע תופעות לוואי מסוכנות. משך הטיפול עשוי גם להשתנות בהתאם לגורמים אלה.
תופעות לוואי
לטיפולי שחפת אלו עלולות להיות תופעות לוואי, אותן אתם עלולים לחוות בהתאם לתרופות שאתם נוטלים ורגישותם אליהן. על פי איגוד הריאות האמריקני, תופעות לוואי יכולות לכלול את הדברים הבאים. הקפד ליידע את הרופא אם אתה חווה כאלה או כל דבר יוצא דופן אחר:
- חוסר תיאבון
- בחילה
- הֲקָאָה
- מצהיבים של העור או העיניים
- חום למשך שלושה ימים או יותר
- כאבי בטן
- עקצוצים באצבעות או בהונות
- פריחה בעור
- דימום קל או חבורות
- מפרקים כואבים
- סְחַרחוֹרֶת
- עקצוץ או קהות סביב הפה
- ראייה מטושטשת או שונה
- צלצולים באזניים
- אובדן שמיעה
מדריך דיון לרופא שחפת
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
אתגרים
ככל הנראה יהיו לך בדיקות תקופתיות כדי לראות אם התרופה שלך עובדת. אלה עשויים לכלול בדיקות דם, ליחה או שתן, כמו גם צילומי רנטגן בחזה. הצורך בכך מפתיע רבים.
כאשר אנטיביוטיקה לא מצליחה להרוג את כל החיידקים שאליהם הם מכוונים, החיידקים הנותרים עלולים להפוך לעמידים בפני אותה תרופה מסוימת. זה יכול לקרות בטיפול בכל מחלת חיידקים, אך זה במיוחד בעיה בשחפת. אם באמצעות בדיקות אלה, הרופא שלך מציין כי הזיהום שלך אינו משתפר כמצווה, ניתן לשנות את המינון, משך הטיפול או אפילו התרופות בשימוש.
ההתנגדות מדאיגה במיוחד כאשר שחפת אינה מגיבה הן לאיזוניאזיד והן לריפאמפין, שתי התרופות הנפוצות ביותר לשליטה במחלה. כשזה קורה, המקרה שלך מדובב שחפת עמידה מרובת תרופות (MDR TB).
כדי לסבך עוד יותר את העניינים, ישנם זנים מסוימים של שחפת לא רק עמידים בפני אנטיביוטיקה מהשורה הראשונה, אלא גם אפשרויות הבחירה הבאה המשמשות במקרה זה, כגון פלואורוקינולונים ותרופות הזריקה עמיקצין, קנאמיצין וקפרומיצין. שתי תרופות אחרות, bedaquiline ו- linezolid, נבדקות כטיפול תוסף לטיפול הנוכחי בשילוב עמיד לתרופות.
כאשר שחפת עמידה בפני כל התרופות, זה נקרא שחפת עמידה במיוחד לתרופות (XDR שחפת).
שחפת עמידה לתרופות יכולה להתרחש כאשר מטופל אינו מסיים את מהלך הטיפול המלא (או שהוא מפספס מינונים או מפסיק את המסלול מוקדם מדי) או כאשר נותני שירותי הבריאות רושמים מינון או משך שגוי של אנטיביוטיקה. ניתן להעביר גם MDR וגם XDR לאדם אחר.
התנגדות שכיחה גם בקרב אנשים עם HIV. MDR TB ו- XDR TB נפוצים במיוחד במדינות בהן תרופות לרוב באיכות ירודה או שאינן זמינות כלל.
אם אתה מתקשה לקחת את התרופות בהתאם להוראות, דווח לרופא המטפל.
מניעת שידור
אם יש לך שחפת פעילה, יהיה עליך לנקוט באמצעי זהירות במהלך הטיפול כדי למנוע העברת המחלה:
- הישאר בבית עד שהרופא שלך אומר שתוכל לחזור ללימודים או לעבודה.
- הימנע ככל האפשר מאינטראקציה עם אנשים אחרים עד שהרופא שלך אומר שאתה יכול להיות מבקרים. ללבוש מסכה כירורגית כשעוזבים את הבית או מבקרים.
- שים את כל הרקמות המשומשות בשקית אשפה סגורה לפני השלכתן.
- אין לחלוק כלים או מברשת שיניים עם אף אחד אחר; שטפו ידיים לעיתים קרובות.
- עקוב תמיד אחר הוראות הרופא בנוגע לאופן הנטילה של התרופה.
תתבקש להקפיד על אמצעי זהירות אלה עד שיהיה ברור שאתה מגיב לטיפול ואינך משתעל יותר. לאחר שבוע-שבועיים של טיפול באנטיביוטיקה נכונה, רוב האנשים נוטים פחות להפיץ את המחלה. אם אתה גר או עובד עם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה (כגון ילדים צעירים או אנשים עם איידס), יתכן שתצטרך לבדוק את כיחך כדי לקבוע מתי חלפה הסכנה להפצת הזיהום.
רוב האנשים הנגועים אינם זקוקים לאשפוז לטיפול בימים אלה.
חולים רבים עם תסמיני שחפת מאושפזים בתחילה לבית החולים לצורך אבחון וטיפול. אשפוז ממושך מומלץ למי:
- יש סיבוכים של שחפת
- יש מחלות קשות אחרות הדורשות הערכה וטיפול מורכבים
- לחיות במצבים קרובים וצפופים
- יש זנים עמידים מאוד של שחפת
- אינם מסוגלים לטפל בעצמם או ליטול תרופות בכוחות עצמם
- אין להם גישה בטוחה לדיור או לתרופות (חסרי בית, למשל)
חולה שחפת מאושפז עשוי להשתחרר לביתו בעודו מדבק, בתנאי שאיש בביתו של האדם אינו נמצא בסיכון גבוה לשחפת פעילה (חולים, קשישים או ילדים).
אנשים שקשה להם לזכור ליטול את הגלולות שלהם הם לעתים קרובות מועמדים לטיפול שנצפה ישירות (DOT), שבו עובד הבריאות מחלק את התרופות מדי יום וצופה בחולה נוטל אותן.
אם אתה גר או עובד עם מישהו עם מחלה פעילה או שיש לך מערכת חיסונית מוחלשת, שוחח עם הרופא שלך לגבי בדיקת עור בשחפת.
לבסוף, בעוד שקיים חיסון למניעת שחפת, הנקרא bacille Calmette-Guerin (BCG), הוא משמש לעתים רחוקות בארצות הברית. לפעמים זה מומלץ לאנשים שעובדים בבתי חולים או לילדים שנחשפים ללא הרף למבוגרים עם שחפת פעילה או שחפת עמידה רב-תרופתית, אך אינו נוהג רגיל.