סקירה כללית של ברונכוספזם המושרה על ידי פעילות גופנית (EIB)

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

ברונכוספזם המושרה בפעילות גופנית (EIB) ואסטמה הנגרמת על ידי פעילות גופנית מתוארים לעיתים קרובות כאותו מצב. עם זאת, למרות תסמינים דומים מחקרים עדכניים יותר מראים שהם למעשה מצבים נפרדים. אנשים הסובלים מאסטמה המושרה בפעילות גופנית סובלים בדרך כלל מאסטמה בסיסית. זה לא המקרה עם EIB.במילים אחרות, אנשים ללא אסטמה יכולים לקבל EIB.

הסימפטומים של EIB מתחילים בדרך כלל במהלך האימון או זמן קצר לאחר הפסקתו, אך במקרים מסוימים הם יכולים להופיע שעות מאוחר יותר.

תסמינים

היצרות (היצרות) של דרכי הנשימה במהלך פרק של EIB גורמת בדרך כלל לחלק או לכל התופעות הבאות:

• שיעול
• קשיי נשימה
• צפצופים (רעש נשימה מובהק המעיד על מצוקה ונפוץ גם באסטמה)
• עייפות וירידה בביצועים אתלטיים
• לחץ בחזה

סיבות

הפתופיזיולוגיה המדויקת של ברונכוספזם המושרה על ידי פעילות גופנית אינה מובנת לחלוטין. אחת התיאוריות היא כי קצב הנשימה המוגבר במהלך פעילות גופנית גורם להתייבשות דרכי הנשימה מה שמניע סדרה של תגובות המובילות לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ואינטרלוקינים.

סוג האוויר שאתה נושם במהלך פעילות גופנית עשוי לתרום.

יש לך סיכון גבוה יותר לחוות EIB אם אתה נושם אוויר עם מזהמים כימיים, אבקה, מי בריכה כלורים או אוויר קר ויבש מאוד.

ברונכוספזם הנגרם על ידי התעמלות שכיח בקרב ספורטאים ברמת העילית ועשוי להשפיע בין 5 ל -20 אחוז מהאוכלוסייה. גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון ל- EIB כולל סוג הפעילות הגופנית בה אתה משתתף (שחייה וריצה למרחקים ארוכים, למשל, הם בסיכון גבוה), או מצבים בסיסיים כגון אסטמה, אקזמה או נזלת אלרגית (כאשר שלושת התנאים הללו קיימים יחד. זה נקרא אטופיה.)

אִבחוּן

בשנים עברו אבחנה של ברונכוספזם הנגרם על ידי התעמלות התבצעה על סמך סימפטומים שדיווחו על עצמם. מחקרים אחרונים הראו כי שיטה זו אינה מדויקת ביותר. למרבה המזל, מספר בדיקות יכולות לעזור לרופא לבצע אבחנה מדויקת של EIB כולל:

• בדיקת אתגרי התעמלות: בדיקה זו מתחילה בכמה בדיקות נשימה בסיסיות (ספירומטריה) במנוחה, ולאחר מכן תתבקש להשתתף באימון כלשהו במשך שש עד עשר דקות (לרוב הליכון). הבדיקות חוזרות ונשנות כדי לחפש קשיי נשימה מוגברים.
• בדיקת פרובוקציית פונדקאיות: ניתן להשתמש בכך במקום לבחון אתגרי פעילות גופנית רק אם מתקן המעבדה המתאים זמין. בדיקה זו כרוכה בשאיפה של חומר ספציפי, בדרך כלל היסטמין, מניטול או מתכולין, כדי לראות אם החומר מפעיל התכווצות ברונכית. יתכן שתתבקש לנשום אוויר יבש מאוד המכיל 5 אחוז פחמן דו חמצני, או מלוחים היפרטוניים.
• נפח נשיפה כפוי: בדיקת נפח נשיפה מאולץ (FEV) לפני (לקביעת קו בסיס) ולאחר פעילות גופנית עשויה להועיל באבחון EIB. יש לציין כי בדיקת שיעורי השראה בשיאים לפני ואחרי פעילות גופנית איננה בדיקה מדויקת מאוד לאבחון EIB, אם כי ישנם רופאים העשויים לבחור בבדיקות מסוג זה.

יַחַס

ישנן מספר דרכים לטיפול וניהול של EIB. הרופא שלך יעזור לתכנן תוכנית טיפול המתאימה לך ביותר.

טיפולים שאינם פרמקולוגיים

אנשים שאובחנו כסובלים מסימפונות המושרה על ידי התעמלות אינם צריכים להפסיק להתאמן. למעשה, הגדלת סיבולת הלב וכלי הדם עשויה לשפר את הסימפטומים מכיוון שהיא מפחיתה אוורור דק.

כשאתה מתאמן במזג אוויר יבש וקר, כדאי ללבוש צעיף או מסכה רופפים מעל הפה והאף כדי להרטיב ולחמם את האוויר שאתה נושם. אם אתה שחיין זה עשוי להפחית את הסימפטומים שלך להשתמש בבריכה עם ריכוז כלורמינים נמוך יותר מכיוון שכידוע כימיקלים אלה מחמירים את הסימפטומים של EIB.

ישנן עדויות סותרות לגבי אם התחממות תקינה לפני פעילות גופנית יכולה להפחית את הסימפטומים של EIB. אך מכיוון שיש יתרונות אחרים הכוללים מניעת פציעות, מומלץ לבצע חימום נכון לפני פעילות גופנית.

אם יש לך אלרגיות לאבקות זה עשוי להועיל להתאמן בבית בימים בהם ספירת האבקה באזור שלך גבוהה.

דיאטה דלת מלח עשירה בנוגדי חמצון עשויה גם לעזור להפחית את הסימפטומים של EIB.

יש לציין כי אין מחקר סופי לגבי צורת הטיפול הטובה ביותר (לא פרמקולוגית לעומת פרמקולוגית). במקרים רבים, שילוב טיפולים הוא הטוב ביותר.

תרופות

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול ב- EIB הן סוג של תרופות המכונות בטא-אגוניסטים קצרי טווח כולל אלבוטרול בשאיפה ולבלבוטרול. תרופות אלו נשאפות באמצעות מכשיר הנקרא ספייסר בדרך כלל 15 עד 20 דקות לפני האימון. הוראות מדויקות לשימוש במשאף / מרווח חשובות מאוד להקלה יעילה על הסימפטומים.

Albuterol הוא בדרך כלל prescribed, בדרך כלל נסבל היטב, מותר על ידי ארגונים אתלטיים רבים. עם זאת, תופעות לוואי עלולות להופיע וכוללות דופק מוגבר וחרדה. סובלנות לתרופות וירידה ביעילות יכולות להתרחש בשימוש ארוך טווח.

תרופות אחרות המשמשות לעיתים כוללות פורמוטרול, נתרן קרומולין או טרבוטלין. יתכן ותרופות אלו אינן מורשות על ידי כמה עמותות אתלטיות.

ניהול התנאים הבסיסיים

אם, בנוסף ל- EIB, יש לך גם אלרגיות, אסטמה או שניהם, ניהול התנאים הבסיסיים הללו יהיה חלק חשוב בשליטה על הסימפטומים של EIB.

אנשים עם אסתמה בסיסית לא צריכים להימנע מפעילות גופנית ועשויים להפיק תועלת משימוש באלבוטרול או בתרופה דומה חמש עד 15 דקות לפני פעילות גופנית.

כיצד להתאמן באסטמה

בנוסף, נעשה שימוש תכוף בתרופות ארוכות טווח לבקרת אסטמה ויכולות לכלול: אנטגוניסטים של לויקוטרינים כגון סינגולייר (מונטלוקאסט), או גלוקוקורטיקואידים בשאיפה כגון בקלומטזון או פלוטיקזון. יתכן ואסור לאפשר תרופות אלה או ש"הכרזה "עליה תהיה על ידי איגודים אתלטיים.

אם יש לך אלרגיות בסיסיות, ייתכן שיהיה עליך לשלוט בתסמינים שלך באמצעות תרופות כגון אנטיהיסטמינים (דיפהנהידרמין, צטיריזין, לורטאדין, פקסופנדין), או תרסיסים לאף כגון פלוטיקזון או מומטזון.

אימונותרפיה (זריקות אלרגיה) עשויה להיות גם אפשרות לטיפול באלרגיות הבסיסיות. עבודה עם רופא המתמחה בטיפול באלרגיות, הנקרא an אימונולוג, יכול לעזור לך להחליט על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך ולעזור לך לשלוט באלרגיות שלך.