תוֹכֶן
עורקי השתן החיצוניים הם שני כלי דם עיקריים באגן ומהווים המשך של אבי העורקים ועורקי השתן הנפוצים. דם נשאב מהלב לשאר חלקי הגוף דרך אבי העורקים, העורק הגדול ביותר בגוף. בבטן, אבי העורקים מתפצל לעורקי השתן המשותפים מימין ומשמאל. בשולי האגן, כל עורק שתן משותף מתפצל לעורקי השבר הפנימיים והחיצוניים. כל עורק שריר חיצוני מתקדם כלפי מטה ורוחב, והופך לעורק הירך, המספק כל רגל.אֲנָטוֹמִיָה
הצד השמאלי של הלב מזרים דם עשיר בחמצן לשאר חלקי הגוף. דם שעוזב את החדר השמאלי עובר דרך אבי העורקים, העורק הגדול ביותר בגוף. אבי העורקים עובר דרך החזה, שם הוא נקרא אבי העורקים בחזה, וממשיך לבטן, שם הוא נקרא אבי העורקים הבטן.
בבטן התחתונה, בערך ברמה של חוליה המותנית הרביעית, אבי העורקים מתפצל לשני עורקים קטנים יותר הנקראים עורקי השתן הנפוצים. כל עורק שתן נפוץ מתפצל שוב לעורק השבר החיצוני ולעורק השבר הפנימי. לכל עורק שתן פנימי ענפים רבים המספקים את האיברים העמוקים והמבנים האחרים של האגן.
כל עורק שתן חיצוני מתקדם כלפי מטה ורוחב לאורך גבול שרירי ה- psoas. ברגע שהם עוברים מתחת לרצועות המפשעה (רצועות זוגיות המשתרעות בצורה אלכסונית על פני המפשעה), הם הופכים לעורקי הירך, המספקים כל רגל. לאורך מהלכם, כל עורק שתן חיצוני נותן מספר ענפים קטנים לשריר ה- psoas השכן ושני ענפים גדולים: העורק האפיגסטרי התחתון ועורק העגול העמוק.
העורק האפיגסטרי התחתון מתעורר ממש מעל הרצועה המפשעתית ומספק דם לדופן הבטן הקדמית. עורק העורק העגול העמוק מתעורר גם הוא ממש מעל לרצועה המפשעתית ומסייע באספקת שריר האיליאקוס ודופן הבטן העמוקה והרוחבית.
פוּנקצִיָה
עורק השתן החיצוני הוא המקור העיקרי לאספקת הדם לרגליים. ענפיו מספקים דם גם לדופן הבטן התחתונה.
עורק הוא כלי דם המעביר דם מהלב, ואילו וריד הוא בדרך כלל כלי דם המוביל דם בחזרה לעבר הלב. בדרך כלל, דם בעורקים עשיר בחמצן ודם בוורידים דל בחמצן, אם כי ישנם יוצאים מן הכלל. קירות העורקים הם בדרך כלל עבים יותר ושריריים יותר מאלה של הוורידים, כדי להתמודד טוב יותר עם הדם הפועם והלחץ הגבוה המגיע מהלב.
חשיבות קלינית
עורק השתן החיצוני יכול להיות מושפע מטרשת עורקים. לפעמים נקרא "התקשות העורקים", טרשת עורקים היא מחלה בעורקים הגדולים המאופיינת בהצטברות שומנים ורקמות סיביות (צלקת) בדפנות כלי הדם. טרשת עורקים עלולה לגרום להיצרות, סתימה או התרחבות חריגה של כלי הדם המושפעים; כאשר הוא משפיע על עורקי המוח או הלב, זהו הגורם העיקרי למחלות לב ולשבץ מוחי.
טרשת עורקים עלולה לגרום להיצרות או אפילו לחסימה של עורקי השתן החיצוניים. למטופלים אין תסמינים, יש להם כאבים במאמץ (קלודיקציה) או שיש להם איסכמיה קריטית בגפיים. הטיפול תלוי בתסמינים הספציפיים שלך וכן באילו מחלות קיימות. הטיפול עשוי להתמקד בטיפול רפואי (כגון הפחתת לחץ דם ותרופות להפחתת כולסטרול) למניעת התקדמות המחלה. חשוב להפסיק לעשן.מקרים חמורים יותר עשויים לדרוש הצבת סטנט או יצירת מעקף כירורגי.
מחלה בדפנות עורק גדול עלולה לגרום לאובדן שלמות מכנית ובלון של פלח כלי, הנקרא מפרצת. האתר הנפוץ ביותר של מפרצת אמיתית הוא אבי העורקים בבטן. עורקי השתן יכולים להיות מושפעים גם כן, ומפרצות בעורקי השתן קשורות לעיתים קרובות למפרצות של אבי העורקים הבטן. האתר השכיח ביותר של מפרצת בעורק השתן הוא בעורקי השבר השכיחים, ואחריו עורקי השבר הפנימיים. עורקי שרירים חיצוניים הם אתרים פחות נפוצים.
כאשר מפרצות עורק השתן גדלות בגודלן, הן עלולות לגרום לתסמינים כמו דחיסה של מבנים סמוכים. קרישים עשויים להתפתח במפרצות שיכולות לחסום את כלי הדם או להתנתק ולחסום עורקים קטנים יותר בגפיים. מפרצות גדולות נמצאות בסיכון לקרע (התפוצצות).
בדרך כלל מטפלים במפרקים גדולים, מתרחבים במהירות או גורמים לתסמינים. הטיפול עשוי להיות בצורה של סטנט או תיקון כירורגי פתוח והוא יכול להיחשב ברגע שגודל המפרצת מגיע ל -3.5 ס"מ. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ספורטאים עליתיים, תחרותיים כמו רוכבי אופניים, רצים ומחליקים מהירים נמצאים בסיכון מוגבר למצב הנקרא אנדופיברוזיס בעורק השתן החיצוני. הגורם המדויק למצב זה אינו ידוע בוודאות, אך הוא מביא לתצהיר של רקמת צלקת בדפנות עורקי השתן החיצוניים וגורם להיצרות כלי הדם. המחלה עלולה להיות קשה ולהתקדם לחסימה מוחלטת של העורקים. חולים עלולים לפתח התכווצויות בירכיים או בשוקיים המתרחשים בפעילות מאומצת. הטיפול דורש בדרך כלל תיקון כירורגי או מעקף, אם כי נעשה שימוש גם בסטנט.
עורק השתן החיצוני חשוב גם אם לוקחים בחשבון השתלת כליה. במהלך השתלת כליה, הכליה הנתרמת ממוקמת בדרך כלל באגן המקבל, והכליות המקוריות (הילידות) נותרות במקומן. לרוב, המנתח מחבר את הכליה החדשה לעורק השתן החיצוני של המקבל. אם עורק השתן החיצוני או אבי העורקים התחתון נפגעים מטרשת עורקים משמעותית, ייתכן שיהיה צורך לשנות את התוכנית הניתוחית ולהידרש להליך מורכב יותר. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>