תוֹכֶן
התפקיד העיקרי של החצוצרות הוא להעביר ביציות מהשחלות לרחם. נהלים לחסימת החצוצרות יכולים לשמש סוג של אמצעי מניעה קבוע, או עיקור. החצוצרות ידועות גם בשם צינוריות אוֹ צינורות רחם. הם חלקים חשובים במערכת הרבייה הנשית.הפריה מתרחשת בדרך כלל בחצוצרות. אם הריון משתיל בחצוצרות, או במקום אחר מחוץ לרחם, זה מכונה הריון חוץ רחמי. הריון חוץ רחמי יכול להיות מסוכן מאוד, עם סיכון לקרע ואף למוות.
אֲנָטוֹמִיָה
החצוצרות הן צינורות שרירים שיושבים בבטן התחתונה / באגן, לצד שאר אברי הרבייה. ישנן שתי שפופרות, אחת מכל צד, המשתרעות מקרוב לראש הרחם, עוברות לרוחב ואז מתעקלות סביב השחלות. צורתם דומה ל- J. המורחבת.
הקצוות הפתוחים של החצוצרות שוכנים מאוד ליד השחלות, אך הם אינם מחוברים ישירות. במקום זאת, fimbriae (לטינית לשוליים) של החצוצרות גורפים ביציות ביציות לתוך הצינורות ולעבר הרחם.
בניגוד לרישומים רבים, בעוד שהשחלות והחצוצרות מחוברות לרחם, הן אינן מחוברות זו לזו.
אצל מבוגר, החצוצרות באורך של 10 עד 12 ס"מ (ס"מ), אם כי זה יכול להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם. בדרך כלל הם נחשבים לארבעה סעיפים. החלק הבין-לאומי הקצר מתחבר דרך דופן הרחם אל פנים הרחם. האיסמוס הוא הבא, קטע צר שאורכו כשליש מאורך הצינור. אחריו אמפולה, שהיא דופן דופן כמו האיסמוס אך רחבה יותר בהיקפה. זה מהווה כמחצית אורך הצינור. לבסוף, יש את infundibulum, שבו הצינור מתרחב למשפך שוליים שנמצא ליד השחלה. השוליים ידועים בשם fimbriae, ולעתים הם נחשבים לקטע חמישי. הפימבריה הארוכה ביותר, והיא שנמצאת הכי קרוב לשחלה, היא הפימבריה השחלתית,
החצוצרות מורכבות מכמה שכבות. השכבה החיצונית היא סוג של קרום המכונה סרוזה. בתוך זה שכבות של שרירים, המכונות myosalpinx (myo- הוא קידומת המתייחסת לשריר). מספר השכבות תלוי בחלק של הצינור.
לבסוף, בתוך החצוצרות נמצא משטח רירית מקופל עמוק. שכבה זו מכילה גם סיליות. סיליה הם מבנים דמויי שיער. הם נעים להניע את הביצית מהביצית מהשחלה לכיוון הרחם. הם גם מסייעים בהפצת נוזל הצינור ברחבי הצינור.
סיליות החצוצרות רבות ביותר בקצה השחלות. הם משתנים גם לאורך המחזור החודשי. תנועת ההכאה של הסיליות גוברת בסמוך למועד הביוץ. זה מווסת על ידי ייצור אסטרוגן ופרוגסטרון. מעניין שחלק מהנשים עם מצב המכונה תסמונת קרטגנר נותרות פוריות למרות שתנועת הסיליה שלהן נפגעת.
וריאציות אנטומיות
במקרים נדירים, צינור חצוצרה אביזר יכול להיווצר במהלך ההתפתחות, מה שעלול להשפיע על הפוריות. לצינור הנוסף הזה יש בדרך כלל קצה שנמצא ליד השחלה אך אינו משתרע לרחם. לכן, אם ביצית נקטפת על ידי צינור החצוצרות האביזר, לא ניתן להפרות ולהשתיל אותה.
קיים גם סיכון להריון חוץ רחמי בצינור אביזר שכזה, שעלול להיות מסוכן. וריאציה אנטומית זו היא נדירה, אך לא חסרת תקדים, ומשפיעה על 5% עד 6% מהנשים בכמה מחקרים קטנים. לכן רופאי הנשים עשויים לחפש צינור חצוצרה אביזר אצל נשים הסובלות מאי פוריות.
וריאציות אחרות כוללות פתחים נוספים, שקיות סגורות ושינויים תפקודיים בפימבריה. ישנם מקרים בהם אחד החצוצרות או שתיהן לא מצליחות להתפתח.
פוּנקצִיָה
התפקיד העיקרי של החצוצרות הוא הובלת ביציות מהשחלה לרחם. הביצים נאספות על ידי הפימבריות ואז נסחפות לעבר הרחם. תנועה זו מכוונת הן על ידי הכאת הסיליה והן על ידי פריסטלטיקה, שהיא התכווצויות קצביות של שרירי הצינורות.
כאשר מתרחשת הפריה, זה בדרך כלל בחצוצרות. הזרע יוצא מהרחם אל הצינורות, שם הם עלולים להיתקל ולהפרות ביצית. לאחר מכן הביצית המופרית ממשיכה בתנועתה לעבר הרחם. אם ביצית מופרית משתילה ברחם, וממשיכה להתפתח, היא הופכת להריון ברחם.
הובלה מוצלחת של ביציות דרך החצוצרות נחוצה למישהו להיכנס להריון ללא התערבות רפואית. זו הסיבה שעיקור צינורות, המפריע לתפקוד הצינורות, הוא סוג יעיל של אמצעי מניעה קבוע. לעיתים מכנים את זה כקשרים של "צינורות".
תנאים משויכים
הריון חוץ רחמי הוא המצב הקשור לרוב לחצוצרות. זה קורה כשיש עיכוב בהובלת הביצית המופרית לכיוון הרחם. במקרים כאלה, הביצית המופרית עשויה להשתיל ולגרום להריון חוץ רחמי בתוך הצינור.
לא ניתן להוביל בבטחה להריון חוץ רחמי. ניתן לטפל בו בציפייה, רפואית או כירורגית.
ללא טיפול, הריון חוץ רחמי יכול להיות קטלני. זהו הגורם השני המוביל למוות הקשור להריון בארצות הברית. הסיכון הוא שהצינור עלול להיקרע ולהוביל לדימום והלם.
סלפיטיטיס מתייחס למחלה דלקתית המובילה לעיבוי הצינורות. ישנם שני סוגים של דלקת סלפיטיטיס. Salpingitis isthmica nodosa כרוך ביצירת צמתים בתוך חלק האיזמוס של הצינורות. גושים אלו מקשים על מעבר ביציות בצינורות ומגבירים את הסיכון להריון חוץ רחמי. הם גם מפחיתים את הפוריות. סוג זה של סלפיטיטיס שכיח יותר בקרב נשים מעל גיל 35 ואפריקאים אמריקאים ורופאים אינם מבינים את סיבתו.
לעומת זאת, סלפיטיטיס שאינה נודולרית (הנקראת רק סלפיטיטיס) נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום, כמו אלה הקשורים למחלת דלקת באגן. או סלפיטיטיס חריפה או כרונית עלולה לגרום גם לחסימות בצינורות ולהצטלקות, אך לא לצמתים האופייניים של salpingitis isthmica nodosa.
אי פוריות בחצוצרות הוא מונח כללי המתאר מתי מישהו לא מסוגל להרות בהריון בגלל בעיות בחצוצרות שלהם. זה יכול להיות בגלל מספר גורמים, מחריגות מולדות ועד סיבוכים זיהומיות. אחד הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות של צינוריות הוא סיבוכים של כלמידיה. אי פוריות של גורמים בחצוצרות אחראית לחלק גדול ממקרי אי פוריות נשים. אי פוריות בחצוצרות יכולה להיות גם תוצאה של הליכי עיקור בצינורות מכוונים.
פיתול הצינור, או פיתול התוספת, מתרחש כאשר החצוצרה מתפתלת, ואולי משפיעה על אספקת הדם שלה. למרות שזה בדרך כלל קורה לצד פיתול שחלתי, זה יכול לקרות מעצמו. פיתול הצינור לא מטופל, עלול להשפיע על הפוריות.
הידרוסאלפינקס מתאר כאשר צינור החצוצרות אחד או שתיהן מתנפחים ומתמלאים בנוזל. זה יכול להיות תוצאה של זיהום. זה יכול להיגרם גם על ידי חסימה של אחד או שני הקצוות של החצוצרה.
סרטן ראשוני של החצוצרה הוא נדיר מאוד, אך יכול לקרות. פחות מאחוז אחד מהסרטן הגינקולוגי נחשב שמקורו בחצוצרות. כאשר סרטן מתרחש בחצוצרות, סביר הרבה יותר שהוא תוצאה של גרורות מאתר אחר, כגון סרטן השחלות, סרטן הרחם, סרטן צוואר הרחם. . גרורות בצינור החצוצרות יכולות להופיע גם מסרטן שאינו גינקולוגי.
בדיקות
היסטרוזלפוגרמה היא סוג מיוחד של צילום רנטגן המשמש לבדיקת החצוצרות. במהלך טקסט זה מזריקים צבע דרך צוואר הרחם. צבע זה זורם דרך הרחם אל תוך החצוצרות. ואז צילום רנטגן מצלם את האיברים מלאי הצבע כדי לחפש חסימות או בעיות. באופן אידיאלי, ההיסטרוסלפוגרמה תראה כי נוזל יכול לזרום בקלות דרך הצינורות. אם לא, יתכנו בעיות עם פוריות. בדיקה זו נעשית כהליך אשפוז חוץ.
לפרוסקופיה היא סוג של ניתוח שניתן להשתמש בו לבדיקת אברי הרבייה. מבצעים חתכים קטנים ומחדירים מצלמה לבטן. זה מאפשר לרופא לראות פיזית את החלק החיצוני של החצוצרות והאם נראה שיש חסימות או נזק. סוג זה של ניתוחים מכונה לעתים קרובות ניתוח זעיר פולשני. היתרון הוא שאם יתגלו חריגות במהלך ההליך, יתכן והרופא יוכל לטפל בהם באופן מיידי.
סלפינגוסקופיה כוללת הכנסת היקף נוקשה או גמיש לתוך החצוצרות. זה מאפשר לרופא לדמיין את פנים הצינורות. הם יכולים לבדוק אם קיימת צמצום או חסימות. הם יכולים גם לראות כיצד נוזל נע דרך הצינורות. ניתן לבצע זאת במהלך הליך לפרוסקופי. סלפינגוסקופיה יכולה לשמש גם לטיפול בהריון בצינורות.