תוֹכֶן
אנשים הסובלים ממחלת מעי דלקתית (IBD) עלולים לחוות תאונת אמבטיה מסיבות שונות. כנסו קבוצה של אנשים עם IBD ותשמעו את הסיפורים "כמעט לא הצליחו" ו"לא הצליח "ו"מקומות הכי מוזרים שקופצתי". כאשר אתה נמצא בהתלקחות, ניתן לחוות בריחת שתן בצואה (לכלוך בצואה או תאונות אמבטיה), אך בדרך כלל מדובר בבעיה זמנית הנפתרת כאשר נשלטת ההתלקחות.אנשים רבים חושבים כי בריחת שתן היא בעיה שמשפיעה רק על מבוגרים. האמת היא כי בריחת שתן יכולה לקרות לכל אחד, בכל שלב בחיים. ההערכה היא כי עד שמונה אחוזים מהאנשים בארצות הברית חווים בריחת שתן בצואה. אפילו אנשים בריאים עלולים לחוות בריחת שתן זמנית אם הם נגועים בחיידק (כמו מבשר לא מבושל) או בנגיף במערכת העיכול (המכונה לפעמים " שפעת בטן").
בריחת שתן היא נושא קשה לדבר עליו וקשה עוד יותר להתמודד איתו, אך למרות זאת, אין להתעלם ממנו. מאמר זה יתמקד בעיקר בגורמים ובמצבים של בריחת שתן בצואה הקשורים ל- IBD.
מהי בריחת שתן?
בריחת שתן היא כאשר צואה עוזבת את הגוף באופן לא רצוני. זה כולל מגוון של דאגות - כל דבר החל מכמות קטנה של צואה הדולפת מפי הטבעת (כגון בזמן העברת גז) ועד לשלשול בלתי נשלט. בריחת שתן יכולה להיות תוצאה של בעיה בשרירים באזור אנורקטלי, או מפגיעה עצבית הפוגעת ביכולת לזהות מתי הגיע הזמן להזיז את המעיים.
אנו לומדים כילדים כיצד לנהל את פסולת גופנו ולהישאר נקיים. עשיית צרכים היא משהו, רובנו מלמדים, לעשות אותו באופן פרטי לאסלה. לכן, בריחת שתן היא אחד הנושאים היותר טאבו בתרבות שלנו, ואנשים שמודים בפומבי בכך נתונים ללעג. למרבה הצער, רוב האנשים לעולם לא דנים בבעיה עם ספק שירותי בריאות.
מי מקבל בריחת שתן
בריחת שתן יכולה לקרות לכל אחד, אם כי היא שכיחה באופן שולי יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. חלק מהתנאים הקשורים לבריחת שתן בצואה כוללים שבץ מוחי ומחלות מערכת העצבים. אנשים הסובלים ממחלות כרוניות קשות ואלה מעל גיל 65 נוטים יותר לחוות בריחת שתן. נשים עלולות לפתח בריחת שתן כתוצאה מפגיעה ברצפת האגן במהלך הלידה.
סיבות
שִׁלשׁוּל. בריחת שתן הקשורה ל- IBD יכולה להיות תוצאה של דחיפות צואה, שהיא הצורך המיידי להשתמש בשירותים. רוב האנשים הסובלים מ- IBD יכולים להתייחס לצורך לרוץ לשירותים, במיוחד כאשר הם נמצאים בהתלקחות וחווים שלשולים. בתקופות אלה תאונות אמבטיה יכולות לקרות, וגם כאלה, לקרות. בריחת שתן משלשול היא תוצאה של דלקת בפי הטבעת ובפי הטבעת הנגרמת כתוצאה מה- IBD, כמו גם העובדה ששרפרף נוזלי (שלשול) קשה יותר להחזיק את הסוגר האנאלי מאשר צואה מוצקה. הדחיפות להזיז את המעיים אמורה להשתפר כאשר מטפלים בהתלקחות ושלשול מתחיל להתפוגג.
מורסות. אנשים הסובלים מ- IBD, במיוחד אלו הסובלים ממחלת קרוהן, נמצאים בסיכון למורסות. מורסה היא זיהום המביא לאוסף מוגלה, אשר יכול ליצור חלל במקום ההדבקה. מורסה בפי הטבעת או פי הטבעת עלולה להוביל לבריחת שתן, אם כי הדבר אינו שכיח. במקרים מסוימים מורסה עלולה לגרום לפיסטולה. פיסטולה היא מנהרה הנוצרת בין שני חללי גוף או בין איבר בגוף לעור. אם נוצרת פיסטולה בין פי הטבעת או פי הטבעת לעור, צואה עלולה לדלוף החוצה דרך הפיסטולה.
הִצטַלְקוּת. צלקות בפי הטבעת היא סיבה אפשרית נוספת לבריחת שתן בצואה. IBD הגורם לדלקת בפי הטבעת עלול להוביל לצלקות ברקמות באזור זה. כאשר פי הטבעת נפגע באופן זה, זה יכול לגרום לרקמה להיות פחות אלסטית. עם אובדן גמישות, פי הטבעת אינו מסוגל להחזיק כמה שרפרפים, וזה עלול לגרום לבריחת שתן.
כִּירוּרגִיָה. ניתוח באזור פי הטבעת עלול לפגוע גם בשרירים בפי הטבעת. בעיה המשותפת למבוגרים רבים, ובעלי IBD אינם יוצאי דופן, היא טחורים. טחורים הם כלי דם מוגדלים בפי הטבעת העלולים לדמם או לגרום לתסמינים אחרים. בעוד שטחורים מטופלים בדרך כלל באמצעים ביתיים כמו צריכת יותר סיבים, שתיית מים יותר ושימוש בקרמים ותרופות ללא מרשם, הניתוח משמש לכמה מקרים חמורים. אם השרירים בסוגר נפגעים במהלך ניתוח טחורים, זה עלול להוביל לבריחת שתן.
יַחַס
ישנם טיפולים רבים לבריחת שתן בצואה, אשר נעים בין תרופות בבית לתיקון כירורגי של שרירי פי הטבעת והפי הטבעת. כאשר נקבע כי הסיבה האולטימטיבית היא התלקחות של IBD, הטיפול יהיה להביא לשליטה ב- IBD. הרזולוציה של הדלקת בפי הטבעת ובפי הטבעת והפחתת השלשול עשויים לסייע בהפסקת בריחת השתן.
תרופות. עבור אנשים מסוימים, ניתן לרשום תרופות לטיפול בבריחת שתן. לשלשולים, ניתן להשתמש בחומר נגד שלשול, אם כי בדרך כלל לא משתמשים בסוגי תרופות אלו לאנשים הסובלים מ- IBD (במיוחד קוליטיס כיבית). במקרה שבו בריחת שתן צואתית קשורה לעצירות, ניתן לרשום משלשלים (שוב, זה לא לעתים קרובות המקרה אצל אנשים הסובלים מ- IBD).
תרופות בהזרקה. בשנים האחרונות התפתח ג'ל דקסטרנומר לבריחת שתן המוזרק ישירות לדופן התעלה האנאלית. הג'ל מעבה את דופן התעלה האנאלית. מתן תרופה זו נעשה במשרד הרופא תוך מספר דקות, ובדרך כלל חולים יכולים לחדש את הפעילות הרגילה ביותר כשבוע לאחר קבלת ההזרקה.
ביופידבק. טיפול נוסף לאנשים הסובלים מתפקוד לקוי של המעי הוא ביופידבק. ביופידבק הוא דרך לחנך מחדש את הנפש והגוף לעבוד יחד. זה הראה יעילות מסוימת בטיפול בהפרעות מעיים מסוימות אצל חלק מהמטופלים והוא משמש בדרך כלל לאחר שטיפולים אחרים הוכחו כלא יעילים. ביופידבק הוא טיפול אשפוז שמתבצע בדרך כלל לאורך תקופה של שבועות. בפגישות ביופידבק, המטופלים לומדים כיצד ליצור קשר עם שרירי רצפת האגן וכדי לקבל שליטה טובה יותר עליהם.
הכשרה מחדש של המעי. עבור אנשים מסוימים זה עשוי לעזור להתמקד בהרגלי מעיים בריאים. בהסבה מעיים חולים מתמקדים בתנועות המעיים שלהם למשך פרק זמן כל יום, על מנת להקל על שגרה קבועה, לרוב מתגברים על ידי שינויים בתזונה, כמו שתיית יותר מים או אכילת יותר סיבים.
כִּירוּרגִיָה. אם נקבעת שהבעיה היא פיזית (כגון עצבים ורקמות שנפגעים מדלקת או מלידה), ניתן להשתמש בניתוח לתיקון השרירים. בסוג ניתוח הנקרא sphincteroplasty, מוסרים שרירים פגומים בסוגר פי הטבעת, והשרירים הנותרים מתהדקים. ניתוח לתיקון ספינקטר נעשה על ידי לקיחת שריר מחלק אחר של הגוף (כגון הירכיים) ושימוש בו. כדי להחליף את השרירים הפגועים בסוגר. במקרים אחרים, החלפת סוגר עשויה להיעשות. בניתוח זה מוכנסת צינור מתנפח לתעלה האנאלית. חולים משתמשים במשאבה כדי לפתוח אותה לצואה, ואז לסגור אותה שוב לאחר עשיית צרכים. הרדיקלי ביותר מניתוחים המשמשים לטיפול בבריחת שתן בצואה הוא הקולוסטומיה, כאשר המעי הגס מועבר דרך דופן הבטן (יוצר סטומה) וצואה נאספים במכשיר חיצוני הנלבש בצד הגוף. קולוסטומיה נעשית בדרך כלל רק כאשר כל שאר הטיפולים נכשלו.