תוֹכֶן
חומצה פולית היא צורה סינטטית של חומצה פולית, המכונה גם ויטמין B9. מכיוון שהם כמעט זהים במבנה המולקולרי שלהם, חומצה פולית וחומצה פולית נחשבים בעיני רבים לאותו הדבר. אבל הם לא.מה שמבדיל בין השניים הוא אופן השימוש בגוף. חומצה פולית הופכת במערכת העיכול לצורה הפעילה של ויטמין B9, הנקרא 5-מתיל-THF (5-MTHF). לעומת זאת, חומצה פולית צריכה להיכנס לזרם הדם ולהועבר לכבד ולרקמות אחרות כדי להמיר 5-MTHF. זהו תהליך איטי ולא יעיל וכזה שיכול להשאיר הרבה מחומצה פולית ללא מטבוליזם ולהסתובב חופשי בגוף.
אמנם זה לא יגרום נזק לרוב האנשים, אך היו הצעות כי ריכוזים גבוהים של חומצה פולית עשויים להגביר את הסיכון לסרטן הערמונית.
למרות החסרונות הללו, חומצה פולית היא לא יקרה, לא רעילה ולא סביר שתגרום לתופעות לוואי אלא אם כן היא נוטלת עודף. זה נחשב גם להגנה מהקו הראשון מפני מומים מולדים גנטיים כמו ספינה ביפידה ואנצפליה.
יתרונות בריאותיים
חומצה פולית זוהתה לראשונה בשנת 1931 על ידי המדען לוסי וילס שגילה כי שמרי בירה, תמצית עתירת חומצה פולית, עלולים להפוך אנמיה במהלך ההריון. רק בשנת 1943 הצליחו המדענים לבודד חומצה פולית בצורתו הטהורה, ובסופו של דבר סינתזה במעבדה כחומצה פולית.
הוויטמין המסונתז שימש כבסיס לתרופה הראשונה לסרטן, aminopterin. רק מאוחר יותר נמצא כי חומצה פולית מונעת או מטפלת במצבים בריאותיים אחרים, כולל פגמים בצינור העצבי וסיבוכים של מחסור בוויטמין B.
מומים בצינור עצביים
חומצה פולית ניתנת בדרך כלל כתוסף במהלך ההריון כדי להפחית את הסיכון למומים בצינור העצבי. מומים בצינור העצבי הם מומים מולדים במוח, בעמוד השדרה או בחוט השדרה. הם מתפתחים במהלך החודש הראשון להריון, לעתים קרובות לפני שאישה בכלל יודעת שהיא בהריון.
שני הפגמים הנפוצים ביותר בצינור העצבי הם spina bifida (המאופיין בעמוד שדרה לא מפותח) ואנצפליה (היעדר חלק עיקרי במוח, בגולגולת ובקרקפת).
רמות נמוכות של חומצה פולית במהלך ההריון קשורות לפחות למחצית מכל הפגמים בצינור העצבי. נטילת 400 מיקרוגרם (מק"ג) של חומצה פולית מדי יום יכולה להפחית את הסיכון למומים אלה ב -50 אחוזים, אומרת האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.
מאז 1998 הוסיפה חומצה פולית לדגנים, מאפים ומאכלים אחרים כדי להפחית עוד יותר את הסיכון למומים בצינור העצבי. לא פחות מ -80 מדינות אחרות נקטו בצעדים דומים.
מחסור בחומצה
בנוסף למניעת פגמים בצינור העצבי, ניתן להשתמש בחומצה פולית לטיפול במחסור בחומצה פולית, הנגרמת לעיתים קרובות על ידי קוליטיס כיבית, מחלות כבד, אלכוהוליזם ודיאליזה בכליות.
מחסור בחומצה עלילית יכול להוביל לסוג של אנמיה המכונה אנמיה מגלובלסטית בה מוח העצם מייצר תאי דם אדומים חריגים ולא בשלים בגודל גדול במיוחד. התסמינים כוללים עייפות קיצונית, דפיקות לב, קוצר נשימה, פצעים פתוחים בלשון ושינויים בצבע העור או השיער.
מחסור בחומצה פולית וויטמינים מקבוצת B אחרים עלול לגרום למצב המכונה היפר-הומוציסטינמיה, בו יש יותר מדי חומצת אמינו הומוציסטאין בדם. זה יכול להתרחש אצל אנשים עם מחלת כליות או הפרעות גנטיות המשפיעים על ייצור 5-MTHF. היפרומוציסטנמיה כרונית קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, מחלת אלצהיימר, הפלה חוזרת ושברים בעצמות אצל קשישים.
נטילת 250 מק"ג עד 1,000 מק"ג חומצה פולית מדי יום יכולה בדרך כלל לסייע בהפיכת מחסור חומצה פולית.
חומצה פולית ומחלות מעי דלקתיות (IBD)הפרעות עור ועיניים
נראה כי חומצה פולית מועילה לטיפול בויטיליגו, מצב ארוך טווח המאופיין באובדן פיגמנטציה בעור. על פי מחקר של שנתיים משבדיה, נראה כי השילוב של חומצה פולית וויטמין B12 עצר לחלוטין את התפשטות הוויטיליגו בקרב 64 אחוז ממשתתפי המחקר.
נראה כי השילוב של חומצה פולית וויטמין B12 מאט את התקדמות הניוון המקולרי, הפרעת עיניים הקשורה להזדקנות המאופיינת באובדן ראייה פרוגרסיבי, על פי מחקר שנערך בשנת 2016 מאוניברסיטת הרווארד.
בהשוואה לתוספים אחרים הנפוצים לטיפול בניוון מקולרי, כולל תיאמין (ויטמין B1) וריבופלאבין (ויטמין B2), חומצה פולית במינון גבוה הוכיחה את עצמה כיעילה ביותר בהאטת התקדמות המחלה.
יתרונות אחרים
חומצה פולית מאמינה על ידי חלקם גם כיעילה במניעת שבץ מוחי, טיפול בלחץ דם גבוה והקלה על תסמיני דיכאון.
אמנם נכון כי תוספי חומצה פולית הוכחו כמפחיתים את הסיכון לשבץ מוחי ב- 10-20% במדינות מתפתחות עניות, אך לא נצפתה תועלת זהה בעולם המפותח, שם שכיח המזון עם חומצה פולית הוא דבר שבשגרה.
כנ"ל לגבי הקשר בין יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) לחומצה פולית. בעוד שנראה כי חומצה פולית מפחיתה מעט את לחץ הדם עם שימוש מתמשך, אין לה השפעה מוסיפה כאשר משתמשים בתרופות מסורתיות (ויעילות יותר) ללחץ דם. .
באופן דומה, בעוד שדיכאון קשור לרמות חומצה פוליות נמוכות, הצריכה המוגברת של חומצה פולית הוכיחה את עצמה כמועילה בחלק מהמחקרים, אך לא באחרים, על פי מחקרים מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. עדיין אין עדות מוחלטת לכך שהיא יכולה לטפל במחלת אלצהיימר, דיכאון דו קוטבי או תסמונת עייפות כרונית.
תופעות לוואי אפשריות
תוספי חומצה פולית הם בדרך כלל בטוחים ונסבלים היטב כאשר הם נלקחים כפי שנקבע. מינונים מעל 1,000 מק"ג עלולים לגרום לתופעות לוואי, כולל התכווצויות בבטן, קלקול קיבה, שלשולים, גזים, הפרעות טעם, עצבנות, עצבנות, נדודי שינה, בחילות ושינויים בצבע העור.
אף כי נדיר, מחקרים בבעלי חיים הראו כי חומצה פולית עלולה לגרום לשינויים בהתנהגות ולהתקפים במינונים גבוהים מאוד.
מכיוון שחומצה פולית היא סינתטית, אנשים מסוימים עלולים לחוות תסמינים של תגובה רגישת יתר, כולל פריחה, גירוד ונפיחות. אמנם נדיר, אך ידוע כי מתרחשות תגובות של כל הגוף, הנקראות אנפילקסיס.
התקשר לטלפון 911 או גש לחדר המיון הקרוב אם אתה חווה פריחה או כוורות, קוצר נשימה, צפצופים, דפיקות לב מהירות, סחרחורת או נפיחות בפנים, בגרון או בלשון לאחר נטילת תוסף חומצה פולית.
מבחינת הסיכון לסרטן הערמונית, נראה כי גברים הנוטלים באופן קבוע 1,000 מק"ג או יותר של חומצה פולית הם בסיכון הפוטנציאלי ביותר. מצד שני, גברים שמקבלים מספיק חומצה פולית בתזונה נמצאים בסיכון נמוך יותר.
אינטראקציות בין תרופות
חומצה פולית יכולה גם להפחית את היעילות של תרופות מסוימות, כולל:
- נוגדי פרכוסים כמו Cerebryx (fosphenytoin), Dilantin (phenytoin), ו- Mysoline (primidone)
- ברביטוטים כמו Amytal (amobarbital), Butisol (butabarbital) ו- Luminal (phenobarbital)
- מתוטרקסט משמש לטיפול בהפרעות אוטואימוניות מסוימות וסרטן
- דאראפרים (pyrimethamine) המשמש למניעת מלריה
לעומת זאת, תרופות מסוימות יכולות להפריע לספיגת החומצה הפולית, ולערער את יעילותה. אלו כוללים:
- חוסמי חומצה, כולל נוגדי חומצה, חוסמי H2 ומעכבי משאבת פרוטון
- אַספִּירִין
- אזולפידין (sulfasalazine) משמש לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן
הפרדת מינונים של תרופות וחומצה פולית בשעתיים עד ארבע שעות יכולה לעתים קרובות לעזור. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון או החלפת תרופות. כדי להימנע מאינטראקציות, יש לייעץ לרופא אם אתם נוטלים או מתכננים ליטול תוסף חומצה פולית או כל תרופה או תוסף אחר ללא מרשם.
מינון והכנה
תוספי חומצה פולית זמינים ללא מרשם ברוב בתי המרקחת, חנויות תוספי התזונה, חנויות טבע וחנויות מכולת גדולות יותר. ניתן למצוא אותם בכמוסות, בטבליות, בכובע ג'ל רך, בטבליות לעיסה ובצורות גומי.
מינונים נפוצים נעים בין 400 ל -800 מק"ג בתוספים למבוגרים ו-200 עד 400 מק"ג במולטי ויטמינים לילדים. ניתן לקחת חומצה פולית עם אוכל אך נספגת טוב יותר בקיבה ריקה
על פי המשרד לתוספי תזונה, רק כ -85 אחוזים מחומצה פולית יהיו זמינים בזרם הדם אם הם נלקחים עם אוכל. כאשר הם נלקחים ללא אוכל, כמעט 100 אחוז מהחומצה הפולית תהפוך לזמינה ביולוגית.
לרוב מומלץ ליטול תוסף של קומפלקס B ולא ויטמינים מקבוצת B. פעולה זו עלולה להוביל לחוסר איזון ו / או להסוות תסמינים של מחסור. תוספי חומצה פולית, למשל, יכולים לפעמים להסוות מחסור B12 שעלול להיות מסוכן.
מה לחפש
תוספי ויטמינים אינם מוסדרים בקפדנות בארצות הברית ויכולים להשתנות באיכותם ממותג אחד למשנהו. כדי להבטיח איכות ובטיחות, בחר בתוספים שנבדקו ואושרו על ידי גוף אישורים עצמאי כמו Pharmacopeia האמריקאית, ConsumerLab, או NSF International.
קיימים גם תוספי תזונה המכילים 5-MTHF, הצורה המומר של חומצה פולית. נמכר תחת שמות המותג Metafolin ו- Deplin, תוסף 5-MTHF עשוי להתאים לאנשים עם מחלת כבד או הפרעות גנטיות המעכבים את ההמרה של חומצה פולית.
שאלות אחרות
אילו מזונות הם הגבוהים ביותר בחומצה פולית?
באופן כללי, אתה יכול לקבל את כל החומצה הפולית שאתה זקוק למזון, במיוחד כעת כאשר דגנים ומזונות אחרים מועשרים בויטמין B. גם אם אתה נוטל תוסף חומצה פולית, תוכל לחזק את צריכתך עם האמיתי הבא. אפשרויות אוכל:
- כבד בקר: 215 מק"ג למנה של 3 גרם
- תרד (מבושל): 131 מק"ג למנה של חצי כוס
- אפונה שחורה עם עיניים: 105 מק"ג למנה של חצי כוס
- אספרגוס: 89 מק"ג לארבע חניתות
- נבטי בריסל: 78 מק"ג למנה של חצי כוס
- חסה רומאנית: 64 מק"ג למנת כוס אחת
- אבוקדו: 58 מק"ג למנה של חצי כוס
- אורז לבן (מבושל): 54 מק"ג למנה של חצי כוס
- ברוקולי: 52 מק"ג למנה של חצי כוס
- ירקות חרדל (מבושלים): 52 מק"ג למנה של חצי כוס