תוֹכֶן
שלפוחיות שבר הן שלפוחיות שנוצרות סביב אזור העצם השבורה, בדרך כלל לאחר פציעה קשה בה העצם עוברת קשות ממקומה או נמחצת בכוח משמעותי. שלפוחיות אלה הן סימן לפגיעה משמעותית ברקמות הרכות. לרוב הם מתרחשים על פני שברים בעצמות הנמצאות בקרבת פני העור. לכן, שלפוחיות שבר שכיחות ביותר עם:- שברים בקרסול
- שברים בשוקה
- שברים במרפק
- שברים בשורש כף היד
שלפוחיות בשבר יכולות להתפתח תוך 6 שעות ועד יומיים לאחר שבר. לרוב, עצם שבורה מושתתת באופן זמני לאחר פציעה, ואז נראה השלפוחיות כאשר מסירים את הסד מספר ימים או שבוע לאחר הפציעה. ניתן למזער את הסבירות לשלפוחיות על ידי מניעת טראומה נוספת ברקמות הרכות על ידי שיתוק נוקשה של השבר, הגנה על העור בעזרת סד מעוצב היטב והרמת הגפיים השבורות. שלפוחיות שבר נוטות להחמיר כאשר שברי השבר מסוגלים לנוע ולגרום לנזק נוסף ברקמות הרכות.
בתוך השלפוחית
שלפוחיות מלאות בנוזל שקוף או בדם. הנוזל בתוך השלפוחית תלוי בעומק מעורבות העור. אמנם הטיפול דומה, בין אם יש דם או נוזל שקוף בשלפוחית, ובין אם כן, הסבירות להצטלקות בעור גבוהה יותר עם שלפוחית מלאת דם.
הנוזל שבתוך השלפוחית הוא סטרילי, ולכן יש להשאיר את השלפוחית שלמה ולא להישבר. אם השלפוחית אכן נקרעת, כפי שקורים לפעמים, יש להשאיר את גג השלפוחית לבד כשהעור מתחלים מתחת. קפיצת השלפוחיות והסרת העור איננה הדרך הנכונה לרפא שלפוחית שבר. כמה טיפולים אקטואליים, כמו קרם סילוואדן, הוכחו כיעילים בסיוע לריפוי שלפוחיות קרועות.
כִּירוּרגִיָה
ההיבט החשוב ביותר של שלפוחיות שבר הוא המשמעות שלהן לתיקון כירורגי של עצמות שבורות. אם מטופל פיתח שלפוחיות שבר, אין לבצע ניתוח דרך העור השלפוחית. ביצוע ניתוח באמצעות שלפוחית שבר מגדיל משמעותית את הסיכוי לסיבוכי פצע, כולל זיהום.
שלפוחית השתן מייצגת אינדיקציה לפגיעה טראומטית בעור. פגיעה ברקמה רכה זו עלולה לסכן את הריפוי של פצע כירורגי, ולכן יש להעריך היטב כל עור שלפוחית.
אם יש צורך בניתוח ויש שלפוחיות שבר, ייתכן שיהיה צורך לשנות את הניתוח כדי למנוע את העור השלפוחית. לדוגמא, אם לשבר בקרסול יש שלפוחיות שבר באזור הקרסול, במקום להשתמש בלוחות וברגים, ניתן להשתמש במקבע חיצוני לייצוב העצם. שלפוחית מהווה אינדיקציה טובה לכך שקיבוע כירורגי סופי של שבר צריך ככל הנראה להתעכב במידת האפשר עד למועד בו הרקמה הרכה התייצבה, מה שמאפשר הליך כירורגי בטוח יותר ללא סיכון רב לסיבוך לרקמה הרכה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
טיפול בשלפוחיות
כאמור, שלפוחיות צריכות להישאר לבד אם הן נפרצות. אם יש לך עצם שבורה הדורשת ניתוח, וישנן שלפוחיות שבר באזור זה, הדבר אמור להתרחש:
- יש לשתק את העצם השבורה:ניתן להשיג זאת באמצעות סד או מקבע חיצוני. היתרון של הקיבוע החיצוני הוא שהמובילציה לרוב טובה יותר, והרופא שלך יכול לראות את העור. במקרים מסובכים, שיטה זו עדיפה לעיתים קרובות.
- יש להעלות את הגפיים:יש להעלות את הקצנה ככל האפשר. אם הקרסול או השוקה הם העצם המעורבת, הדרך היחידה להתרומם מעל הלב היא בשכיבה. השענת הקרסול כלפי מעלה בישיבה היא לֹא מרומם!
- יש לדחות את הניתוח:אין לבצע ניתוח באמצעות שלפוחית שבר. הסיכוי לסיבוכי פצעים, כולל זיהום, הוא גבוה מדי, ויש לשנות או לדחות את הניתוח.
ריפוי מוחלט של שלפוחית שבר עשוי להימשך מספר שבועות. באופן אידיאלי, עם טיפול מהיר ויעיל, הסיכוי לפתח שלפוחית שבר יופחת, אך כאשר הם מתפתחים, יש צורך בסבלנות כדי לאפשר לשלפוחית להיפתר לפני שתמשיך בטיפול כירורגי.
רק בגלל שהתפתחה שלפוחית שבר, אין פירוש הדבר שהטיפול שלך לא היה הולם. לפעמים, עם פגיעות טראומטיות משמעותיות, שלפוחיות שבר הן בלתי נמנעות. בנוסף, הם בדרך כלל לא מופיעים עד כמה ימים לאחר הפציעה הראשונית. שלפוחית שבר היא למעשה רק סימן למידת הנזק לרקמות הרכות סביב אזור העצם השבורה. זהו סימן קליני שימושי ואינדיקציה לחומרת הפגיעה ברקמות הרכות. שלפוחית שבר בוודאי לא אומר שהתייחסו אליכם בצורה לא נכונה.
מילה מ- Wellwell
שלפוחיות בשבר יכולות להיות חוויה מפחידה עבור אנשים שאינם מצפים שיתרחשו. לעתים קרובות מופיעים ימים לאחר פציעה, זה יכול לגרום לאנשים להיות עצבניים שמשהו משתבש. במקום זאת, הגוף מגיב לטראומה עם תהליכים, כמו שלפוחיות, העלולים להתפתח במשך שבועות וחודשים. שלפוחיות בשבר הן אינדיקציה לפגיעה קשה ברקמות הרכות, ולמרות שהופעת שלפוחיות בשבר עשויה להשפיע על עיתוי וסוג הטיפול, הן יסייעו להנחות את הרופא המטפל כיצד לטפל בבטחה בפציעה הטראומטית שלך.