תוֹכֶן
שלשול תפקודי הוא מצב בריאותי בו אדם חווה שלשולים כרוניים ללא כל סיבה ברורה. זוהי אחת מההפרעות התפקודיות במערכת העיכול (FGD), המוגדרות כבעיות חוזרות ונשנות במערכת העיכול ללא כל סימנים נלווים למחלה, פציעה או בעיה מבנית שזוהו בבדיקה אבחנתית.היעדר חריגות בבדיקות אבחון לא אומר שלשול תפקודי ו- FGD אינם תקפים, אמיתיים או חשובים. התסמינים אמיתיים ועלולים לגרום להשפעות בריאותיות שליליות, ותוכלו ליהנות משינויים באורח החיים או מטיפול רפואי.
קריטריונים
קריטריוני האבחון של רומא IV מסווגים FGD, כולל שלשול תפקודי, על פי הגדרות ספציפיות.
קריטריונים לשלשול תפקודי הם:
- חוויה של צואה רופפת או מימית
- חוסר כאב עם השלשול
- שלשול המופיע לפחות ב 75 אחוז מתנועות המעיים
- שישה חודשים לפחות של תסמינים, שלפחות שלושה חודשים חייבים להיות רצופים
- אין סיבה מזוהה (מבנית או ביוכימית)
שלשולים תפקודיים ותסמונת המעי הרגיז (IBS)
תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא סוג של FGD. כאשר שלשול כרוני הוא הסימפטום השולט של IBS, ניתן לאבחן תסמונת מעי רגיז השולט בשלשול (IBS-D).
שלשול תפקודי מאופיין בחוסר בכאבי בטן, בעוד ש- IBS-D עלול לגרום לכאבי בטן. שתי ההפרעות כוללות צואה רופפת תכופה ועשויות להיות כרוכות בתופעות כמו דחיפות, גזים, נפיחות, ריר בצואה ותחושות שלמות פינוי.
שלשולים תפקודיים נחשבים לעיתים קרובות לתת-סוג של IBS-D.
אִבחוּן
שלשול תפקודי מאובחן באמצעות תהליך של הרחקה. המשמעות היא שאפשר לאבחן אותך כשלשול תפקודי רק לאחר שנשללה הפרעות עיכול אחרות או בעיות בריאות.
בדרך כלל, הרופא שלך ייקח את היסטוריית הבריאות שלך, יבצע בדיקה גופנית ועשוי להזמין בדיקות מעבדה לאבחון, כגון עבודת דם וניתוח דגימת צואה. בדיקות אפשריות אחרות יכולות לכלול בדיקות הדמיה, כגון טומוגרפיה ממוחשבת בטנית (CT), אולטרסאונד או הדמיה תהודה מגנטית (MRI). בדיקות פולשניות כמו קולונוסקופיה או אנדוסקופיה יכולות גם לסייע בזיהוי מצב רפואי סיבתי.
אבחנות דיפרנציאליות
גורמים אפשריים לשלשול שיש לשלול לפני שאבחון שלשול תפקודי כוללים:
- זיהום במערכת העיכול (GI), כולל זיהום כרוני: זיהומים הידועים לשמצה גורמים לצואה רפויה. רוב זיהומי העיכול נמשכים לא יותר מכמה שבועות ובדרך כלל נפתרים מעצמם. אך זיהומים כרוניים, אשר ניתנים לאבחון עם דגימת צואה, עלולים לגרום לתסמינים ממושכים.
- תופעות לוואי של תרופות: מספר תרופות עלולות לגרום לשלשול, ואתה עלול לפתח תופעת לוואי זו גם אם נטלת תרופות לזמן מה ללא שלשולים.
- דִיאֵטָה: אלרגיות ורגישויות למזון שונות עלולות לגרום לצואה רופפת ללא כאבים. יתכן שתבחין בדפוס שלשול המתרחש לאחר אכילת מזונות מסוימים.
- מחלת צליאק: זה יכול להתפתח עם הגיל ויכול להיות קשור לרגישות לגלוטן, או לגרום לשלשול ללא קשר לתזונה.
- רגישות לגלוטן: זו הופכת לבעיה נפוצה יותר. אתה יכול לנסות דיאטה ללא גלוטן במשך כמה שבועות כדי לראות אם יש ירידה בשלשול שלך.
- אי סבילות ללקטוז: בעיה שכיחה יחסית, אי סבילות ללקטוז מאופיינת בשלשולים והתכווצויות לאחר אכילה או שתיית מוצרי חלב.
- ספיגה פרוקטוז: זה יכול להיות קשה יותר לזיהוי מאשר אי סבילות ללקטוז, אך גזירת מזונות המכילים פרוקטוז למשך מספר שבועות יכולה לעזור לך להעריך אם פרוקטוז תורם לשלשול שלך.
- ספיגה עקב מעקף קיבה: ספיגה לקויה היא בעיה שכיחה הנגרמת על ידי ניתוח בריאטרי, במסגרתה מוסרים חלקים ממערכת העיכול כדי למנוע אכילת יתר וספיגת יתר של קלוריות.
- סרטן מערכת העיכול: סרטן עלול לגרום לדימום ולירידה במשקל, ועלול להתבטא במגוון תסמינים פחות שכיחים, כגון שלשולים.
- נוירופתיה אוטונומית: לעיתים קרובות נגרם על ידי שימוש כרוני באלכוהול, נוירופתיה עלולה לפגוע בתפקוד העצבים בכל הגוף, כולל עצבי מערכת העיכול, ועלול לגרום לשלשול.
אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לפתח שלשול תפקודי לאחר הסרת כיס המרה.
יַחַס
בדרך כלל, הטיפול בשלשול תפקודי מכוון להפחתת הסימפטומים באמצעות שינויים תזונתיים, כמו ביטול מזונות טריגר אפשריים והגדלת צריכת הסיבים באטיות. אם נראה כי לחץ הוא גורם תורם אפשרי, אסטרטגיות לניהול מתח עשויות להועיל.
הרופא שלך עשוי לתת לך מרשם או המלצה לאחת התרופות הבאות להפחתת השלשול שלך:
- תרופה נגד שלשולים כמו אימודיום (לופרמיד)
- תרופה נגד עוויתות
- אנטיביוטיקה ממוקדת כמו Xifaxan (rifaximin)
- קלסר לחומצה מרה כמו Questran (כולסטיראמין)
- נוגד דיכאון להאטת תנועתיות העיכול